Irritálható gyomor (funkcionális dyspepsia, funkcionális dyspepsia) - megfigyelő

Irritálható gyomor

1. Áttekintés

Az ingerlékeny gyomor olyan tüneteket mutat, mint a fájdalom a has felső részén, teltségérzet vagy hányinger és hányás. Az irritábilis gyomrot nehéz diagnosztizálni, mert nem mutat állandó tüneteket, és rutinvizsgálatokkal, például ultrahanggal vagy vérvizsgálattal nem mutatható ki. A terápiát egyedileg kell adaptálni.

Az ingerlékeny gyomor (funkcionális diszpepszia) jó prognózissal rendelkezik, még akkor is, ha súlyos panaszok miatt korlátozza az életminőséget: irritábilis gyomor esetén nem növekszik a gyulladásos vagy rosszindulatú gyomorbetegség kialakulásának kockázata.

A funkcionális dyspepsia a gyomor gyakori meghibásodása, amely elsősorban a felső hasi tünetekkel társul, anélkül, hogy a gyomorban bármilyen kóros változást észlelnének. Az irritábilis gyomor okait még nem tisztázták egyértelműen. A lehetséges kiváltó tényezők például a gyomorizom rendellenességei, étkezési szokások, örökletes tényezők és pszichés stressz. Az irritábilis gyomor tipikus tünetei a következők:

• Fájdalom és nyomás a has felső részén (úgynevezett kő a gyomorban)
• Puffadás
• korai jóllakottság és étvágytalanság
• nem savas eruktúra
• Hányinger és hányás

Ezek a tünetek egyedileg vagy kombinálva jelentkezhetnek, az étrendtől függően vagy sem. Ezenkívül egy ingerlékeny gyomor önmagában vagy irritábilis bél szindrómával együtt jelen lehet, amelynek tünetei (például hasi fájdalom, puffadás) az alsó gyomor-bél traktusra hatnak. És különösen azoknál a nőknél, akiknél funkcionális dyspepsia van, egyidejűleg ingerlékeny hólyag is létezhet.

A panaszok széles skálája és a gyakran tisztázatlan ok miatt az irritábilis gyomor diagnózisában hasznos lehet naplóba rögzíteni, hogy milyen körülmények között és mikor jelentkeznek panaszok. A funkcionális dyspepsia megbízható diagnosztizálása érdekében ki kell zárni más betegségeket, mint a tünetek okait. Ezért a rutin diagnosztika (fizikális vizsgálat, vér- és székletvizsgálatok) mellett más eljárásokat is alkalmaznak, például gasztroszkópiát.

Az irritábilis gyomor ellen alkalmazott kezelés elsősorban a tünetek megszüntetésére irányul. Az étrend megváltoztatása gyakran nagy segítség. Ezenkívül a gyógyszeres kezelés, a relaxációs gyakorlatok és a pszichoterápia hasznos lehet az irritábilis gyomor számára. Általános szabály, hogy a funkcionális dyspepsia gyorsan enyhülhet.

2. Az irritábilis gyomor meghatározása

Az irritábilis gyomor vagy a funkcionális diszpepszia (görög dys = állapot vagy funkció zavara, pepsis = emésztés) kifejezés a gyomor működésének olyan zavarát írja le, amely főként gyomorpanaszokhoz vagy felső hasi panaszokhoz vezet, és amelyeknek szervi oka nem határozható meg. A nemzetközi meghatározás szerint ingerlékeny gyomor van jelen, ha a tipikus tünetek, mint például a puffadás, a felső hasi nyomás, az idő előtti jóllakottság, az émelygés és a hányás hat hónapon belül legalább három hónapig fennállnak, és az orvosi vizsgálatok kizárták más gyomor betegségeket, például gyomorfekélyt vagy gyulladást.

Az ingerlékeny gyomrot nem jellemzi egységes tünetminta: A tipikus panaszok együttesen jelentkezhetnek, de más hangsúlyozással vagy egyenként. A funkcionális dyspepsia például elsősorban az idő előtti jóllakottság és az étkezés utáni teltségérzet révén érezhető (úgynevezett étkezés utáni ingerlékeny gyomortípus: latin post = után, prandium = étkezés). Az ingerlékeny gyomor főleg fájdalmat és égő érzést okozhat a has felső részében (epigastrum) étkezéstől függetlenül (úgynevezett epigastralis fájdalomtípus: görög epi = túl, gasztronnal = gyomor). Az egyes ingerlékeny gyomortípusokat azonban nem lehet egyértelműen elkülöníteni egymástól, mivel a tünetek gyakran átfedik egymást.

frekvencia

A nyugati iparosodott országokban az összes ember becslések szerint 10-20 százaléka ingerlékeny, az előfordulás az életkor előrehaladtával növekszik. Ez az irritábilis gyomrot, az irritábilis béllel együtt a gyomor-bél traktus leggyakoribb rendellenességévé teszi a nyugati iparosodott országokban. A funkcionális dyspepsia gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

3. Az irritábilis gyomor okai

Mi okozza az irritábilis gyomrot (funkcionális dyspepsia), még nem tisztázott egyértelműen. A Helicobacter pylori baktériummal okozott fertőzés és az irritábilis gyomor tüneteinek kialakulása között korábban feltételezett összefüggést nem erősítették meg. A vita jelenlegi állása szerint a gyomorpanaszokat, mint például a megnövekedett motoros aktivitást, amelynek okai nem ismertek, a gyomorproblémák lehetséges kiváltó okainak tekintik. Az ételpép általában hosszabb ideig marad a gyomor elülső részében, míg az ingerlékeny gyomorral rendelkező embereknél gyorsan felhalmozódik a gyomor hátsó részében a portás előtt (az úgynevezett antrumban). Az érintettek fájdalmasnak érzik a gyomor falának izmainak fokozott összehúzódását (összehúzódását).

Ezenkívül az étkezési szokások és az ételintolerancia az irritábilis gyomor lehetséges okai. Az érintettek gyakran a kávé, a forró fűszerek, az alkohol és a zsíros ételek fogyasztását idézik fel a felső hasi panaszaik kiváltó okaként. A tejtermékek, a tojás és bizonyos típusú gyümölcsök intoleranciája funkcionális dyspepsia jeleihez is vezethet. Ezenkívül a sav képződése a gyomorban legalább hozzájárulhat a működésének megzavarásához, mert: Egyes esetekben a gyomorsavat csökkentő gyógyszerek (pl. Protonpumpa-gátlók) segítenek az irritábilis gyomor ellen (különösen akkor, ha a panaszok fő hangsúlya a fájdalom).

Nem zárható ki, hogy az irritábilis gyomor örökletes hatások révén alakulhat ki. Bizonyos esetekben a funkcionális diszpepszia legalább részben az immunrendszer zavara miatt következik be: egyes esetekben például irritábilis gyomor esetén kimutatható kapcsolat van korábbi fertőzésekkel.

Továbbá a pszichológiai tényezők (részben) felelősek lehetnek az irritábilis gyomorért: Például súlyos konfliktushelyzetek és mentális rendellenességek, például félelmek vagy depresszió elősegíthetik az irritábilis gyomor kialakulását vagy fokozhatják annak tüneteit. Például a gyomorizom motoros képességeinek változását érzelmi feszültség, nyugtalanság vagy fokozott félelmek okozhatják. Ezenkívül az érintettek gyakran figyelmesebbek fizikai folyamataikra, és nagyobb intenzitással élik meg tüneteiket. Az úgynevezett hasi agy vagy enterális idegrendszer felelős ezekért a gyomor és a psziché közötti kölcsönhatásokért.

Hasi agy (enterális idegrendszer)

Az irritábilis bél szindrómához hasonlóan a hasi agy (enterális idegrendszer) is fontos szerepet játszik az irritábilis gyomorban (funkcionális diszpepszia) a funkcionális rendellenesség okai között: Agyunk gondolatokért és érzésekért felelős része (a cerebrum) sok ideg révén kapcsolódik a vegetatívhoz vagy az enterális rendszerhez Idegrendszer - az úgynevezett hasi agy - kapcsolódik. Ezek az idegkapcsolatok felelősek a gyomor és a psziché kölcsönhatásáért, amely az irritábilis gyomorban létezik. A hasi agy és az agy idegsejtjei bizonyos anyagok (úgynevezett transzmitter anyagok vagy neurotranszmitterek) segítségével kommunikálnak egymással, így mindkét agy ugyanazokat a transzmitter anyagokat használja: Például a hasi agyban található szerotonin transzmitter anyag, amely részt vesz étvágyunk és hangulatunk szabályozásában, az agyban található. Részt vesz a gyomor-bél traktus aktivitásának és fájdalomérzékenységének szabályozásában.

4. Az irritábilis gyomor tünetei

A következő tünetek jellemzőek az irritábilis gyomorra (funkcionális dyspepsia):

• Nyomás a has felső részén (úgynevezett kő a gyomorban)
• Fájdalom a has felső részén
• Puffadás
• korai jóllakottság, étvágytalanság
• nem savas eruktúra
• Hányinger, hányás
• kísérő gyomorégés és savas erukció

Ezek a tünetek egyenként vagy kombinációban jelentkezhetnek. Az irritábilis gyomor nem okoz egységes tünetet. Ezenkívül az ingerlékeny gyomorpanaszok és az ételbevitel közötti kapcsolat más: az ingerlékeny gyomor éhség állapotában éreztetheti magát, és az étkezés során javulhat, és étkezés közben vagy után is megjelenhet. A legtöbb esetben különböző tünetek vannak az előtérben: Ha a funkcionális dyspepsia főleg evés után jelentkezik (étkezés után), akkor például a korai jóllakottság és a teltségérzet dominálhat. Mivel ha az ingerlékeny gyomor nem függ az ételtől, a tünetek gyakran csak a felső hasi fájdalomra és égésre korlátozódnak (epigastrum). Az egyes tünetek gyakran átfedik egymást.

Az ingerlékeny gyomorra jellemző gyomorpanaszok mellett gyakran más tünetek is jelentkeznek, például gyors fáradtság, gyenge koncentráció, idegesség, alvászavarok, fejfájás, szédülés, izzadásra való hajlam és nyálkás kezek.

A funkcionális dyspepsia külön is létezhet. Nem ritkán (az esetek körülbelül 30% -ában) azonban irritábilis bél szindróma alakul ki ingerlékeny gyomorral együtt. Az irritábilis bél szindróma fő tünete a hasi fájdalom, amely a bélmozgás után alábbhagy. Ezen túlmenően a gáz felhalmozódhat a bélben és például puffadás. Az, hogy az irritábilis gyomor és az irritábilis bél tünetei egyformán hangsúlyosak-e, vagy a tünetek túlnyomórészt a felső vagy az alsó gyomor-bél traktust érintik, esetenként változik. Az irritábilis bél szindróma mellett az úgynevezett irritábilis hólyag tünetei is jelentkezhetnek, különösen irritábilis gyomorral rendelkező nőknél.

---