Irritált bél szindróma - DIAKO Bremen - Az egészségügyi központ Brémától nyugatra

Az irritábilis bél szindrómát, más néven irritábilis bél szindrómát krónikus hasi fájdalom és felismerhető szerves okok nélküli bélmozgások jellemzik. A lakosság 10-15% -a érintett. Az érintettek csak kisebb része fordul orvoshoz. A hasi fájdalom általában görcsös. Nem állandóak, hanem törésekben fordulnak elő. A fájdalom leggyakrabban a bal alsó hasban lokalizálódik.

irritált

A bélmozgás változása

Értelemszerűen a bélmozgás megváltozik az irritábilis bél szindrómában. A normális és egészséges széklet gyakorisága heti 3 evakuáció naponta 3 evakuáció. Az irritábilis bél szindrómában a bélmozgások változása a következő:

  • hasmenés:
    Itt általában kis mennyiségű székletet ürítenek. Ez különösen kora reggel és étkezés után történik. Általában nagy a vágy a székletürítésre, és hiányos ürítés érzése léphet fel. Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek körülbelül fele panaszkodik nyálkafolyásról székletével. Súlyos hasmenés, véres széklet és éjszakai széklet az irritábilis bél szindróma ellen szól.
  • Székrekedés:
    A székrekedés (székrekedés) felváltva normális bélmozgással vagy hasmenéssel járhat. Ismét előfordulhat a bél hiányos ürítésének érzése. A széklet állaga általában megnövekszik (csomós, kemény).

Sok irritábilis bél szindrómában szenvedő beteg kifejezett bélgázra panaszkodik a bélgáz szindróma értelmében. A szakmai társaságok az irritábilis bél szindrómát a következőképpen határozzák meg: Az előző 12 hónap során havonta legalább 3 nap, hasi panaszok vagy fájdalom a következő kritériumok közül legalább 2-vel:

  • A fájdalom enyhítése ürítéssel
  • A széklet gyakoriságának változásával járó fájdalom
  • A széklet konzisztenciájának változásával összefüggésben fordul elő

Az irritábilis bél szindróma diagnózisa

Tünetek értékelése: Meg kell keresni a laktóz-intolerancia jeleit (a tejtermékek és édességek, különösen a könnyű csokoládé és a fagylalt intoleranciája). A joghurt viszont laktázt tartalmaz, és laktóz-intoleranciában szenvedőknél tolerálható. Meg kell jegyezni a riasztási tüneteket:

  • Vérlerakódás a székletben,
  • Fogyás,
  • a vastagbélrák családi terhe
  • Láz rohamok
  • Vérszegénység (vérszegénység)
  • Krónikus súlyos hasmenés

Laboratóriumi diagnosztika: A TSH meghatározása fontos, mivel a pajzsmirigy diszfunkciója székrekedést (hypothyreosis) és hasmenést (hyperthyreosis) is okozhat.

Látszólagos diagnosztika: Étel-intolerancia gyanúja esetén H2-lélegeztető teszteket kell végezni laktóz vagy fruktóz szempontjából. A has ultrahangja a falat megvastagodott bélszegmensek keresésével jelzett. A fokozott biopsziákkal végzett kolonoszkópia szintén általában hasznos. Krónikus hasmenés (állandó hasmenés) esetén a lymphocytás colitis teljes képét ki kell zárni.

Irritált bél szindróma terápiája: Különösen fontos az orvos és a beteg közötti stabil terápiás kapcsolat, amely reális elvárásokat fogalmaz meg a terápiával kapcsolatban, a tünetek teljes mentessége aligha érhető el. A beteget részletesen tájékoztatni kell betegségének krónikus, de jóindulatú természetéről is. A Mayo Klinika több mint 100 betegén végzett, 30 éven át tartó utóvizsgálat során csak 10-nél alakul ki szerves gasztrointesztinális betegség. A várható élettartam pontosan ilyen volt. Bizonyított laktóz intolerancia esetén laktózmentes étrend vagy laktáz bevitele javasolt. Az étrendben lévő rost-adalékanyagok, például a bolhamagok (Mucofalk) nagyobb bélmozgáshoz vezetnek, és túlsúlyos székrekedés esetén hasznosak.

Az orvosi segítség három különböző területen kezdődik:

  • Görcsoldók:
    Ezeknek a gyógyszereknek közvetlen relaxáló hatása van a belek simaizmaira. A görcsoldók enyhítik a hasi fájdalmat, a gázt és a sürgős bélmozgást.
  • Triciklikus antidepresszánsok:
    Az anyagok zsigeri fájdalomcsillapítóként működnek, függetlenül a gerincvelő antidepresszáns hatásától. 12 placebo-kontrollos vizsgálat meta-analízisében egy pos. A hatás bizonyított. A neuropátiás fájdalom javulása alacsonyabb dózisoknál jelentkezik, mint az antidepresszáns hatás.
  • Loperamid:
    A loperamid hasmenésre hat, de hasi fájdalmakra nem. Alkalmazható enyhítő gyógyszerként irritábilis bél szindrómában, domináns hasmenéssel.