Ischaemiás szívbetegség - Temesvári Epicardium - Temesvári kardiológia, online találkozók
Iszkémiás szívbetegség vagy iszkémiás szívkoszorúér-betegség a szívkoszorúerek olyan állapota, amely oxigénnel táplált vért juttat a szívizomba, és amelyet az erek szűkülete jellemez, a miokardium (szívizom) oxigénellátásának csökkenésével. A szívizom azon része, amely nem kap elegendő oxigéntartalmú vért, nem hatékonyan fog összehúzódni.
A szívizomot két koszorúér öntözi - a bal és a jobb koszorúér, több ágat adó artéria.
A szívkoszorúér-betegség kockázati tényezői a következők:
- esszenciális magas vérnyomás,
- cukorbetegség,
- hiperkoleszterinémia,
- dohányzás,
- elhízás,
- sedentarizmus.
Hogyan nyilvánul meg az iszkémiás szívkoszorúér-betegség?
A legfontosabb tünet a mellkasi fájdalom (ANGINA PECTORAL). Az iszkémiás szívbetegségben szenvedő fájdalomnak számos jellemzője van, amelyek segítenek felismerni:
• megterhelés, megfázás, stressz váltja ki
• perceken belül eltűnik az erőfeszítés abbahagyásától vagy a nyelv alatti nitroglicerin bevételétől számítva
• a fájdalom helye általában retrosternális vagy precordialis (a szív területén)
• égő érzés, összehúzódás, nyomás, súly
MIOKARDIÁLIS INFARKTUS orvosi vészhelyzet, szörnyű, retrosternális fájdalom jellemzi, hosszan tartó, amely nem engedi meg a nitroglicerint.
Ez az iszkémiás szívbetegségek legsúlyosabb formája, és a beteg halálát okozhatja.
A szívinfarktust a koszorúér bezárása (elzáródása) okozza. A szívizom már nem kap vért és meghal.
A koszorúér-betegség diagnosztizálása?
Az ischaemiás szívbetegség diagnosztizálása vizsgálatok nyomán jön létre:
• A kórtörténet, a beteg vizsgálata és a kórelőzmény
• Nyugalmi elektrokardiogram (EKG)
• Szív echokardiográfia - a szív olyan területeit észlelik, amelyek rosszul összehúzódnak vagy nem összehúzódnak, hasznos a társult betegségek felderítésében is
• Gyakorlati teszt a kerékpáron
• Coronarography - a diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a koszorúerek közvetlen megjelenítését. Ez csak akkor ajánlott, ha más vizsgálatok az ischaemiás szívbetegség súlyos formájának kockázatát mutatják be, amelyben a gyógyszeres kezelés önmagában nem elegendő.
Mi a szívkoszorúér betegség kezelése?
Ischaemiás szívbetegség kezelése a kockázati tényezők korrekciójából áll: tilos a dohányzás, a magas vérnyomás kezelése, a hiperkoleszterinémia, a sófogyasztás elkerülése, a fogyás.
A drogok főbb osztályai iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegek kezelésére alkalmazzák:
• Trombocitaellenes szerek: aszpirin, plavix, ticagrelor, prasugrel. Ezeknek az a szerepük, hogy megakadályozzák a vérrögök (trombusok) képződését, amelyek az atheroma plakkra rakódnak le és blokkolják a koszorúereket.
• béta blokkolók: metoprolol, bizoprolol, nebivolol. Feladatuk a szívizom oxigénigényének csökkentése, amely nem kap elegendő oxigéntartalmú vért a beszűkült koszorúereken keresztül.
• blokkolók kalcium: verapamil, amlodipin. Különleges szerepük van, amikor az anginát a koszorúerek görcsje (összehúzódása) okozza
• nitrátok: nitroglicerin. A koszorúerek tágulását okozzák és küzdenek a fájdalommal
• Enzim inhibitorok nak,-nek átalakítás: ramipril, prestarium, zofenopril. Alacsony vérnyomás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél védőhatással van a szívizomra és más szervekre.
• Trimetadizina- adjuváns gyógyszer, szívizomvédelem szerepével.
A perkután coronaria angioplasztika stent implantátummal - invazív kezelési módszer.
A katéterezési laboratóriumban végzik, és a koszorúerek szűkületének eltömődéséből és tágításából áll. A szűkület helyére beültetnek egy sztent nevű eszközt (egyfajta fémhenger, hasonló a tollívhez), amelynek szerepe az artéria megfelelő kaliberének fenntartása.
Sebészet
Az iszkémiás szívbetegség műtéti kezelésre javallt, ha több koszorúér érintett, vagy szövődmények lépnek fel.
A művelet az elkerülő utak felszereléséből áll. A kevésbé fontos területeket (emlőartériákat) öntöző lábszár (saphena véna) vagy artériák vénadarabjait használják. Megkerülik a koszorúerek szűkületes vagy elzáródott területeit.
vizsgálatok
Szív ultrahang
Az echokardiográfia egy nem invazív vizsgálat, amely mind a szív, mind annak részei megjelenését értékeli
Elektrokardiogram (EKG)
Az elektrokardiogram nem invazív vizsgálat, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását.
Holter EKG monitorozás/24 óra
A Holter EKG/24 órás monitorozás hosszú távú, járóbeteg EKG felvételre vagy EKG monitorozásra utal.
Holter monitorozás TA/24 óra
Hosszú távú, ambuláns vérnyomás (BP) értékek rögzítése vagy Holter BP nyomon követése tevékenységek során…
betegségek
Szívritmuszavarok
A szívritmuszavarok a normális szívritmus rendellenességei, amelyek a pulzus növekedésével vagy csökkenésével nyilvánulnak meg…
Ischaemiás szívbetegség
Az iszkémiás szívbetegség vagy az iszkémiás szívkoszorúér-betegség a szívkoszorúerek olyan betegsége, amely vért szolgáltat
Alapvető magas vérnyomás
A magas vérnyomás a leggyakoribb szív- és érrendszeri betegség. A normál vérnyomásértékek nem haladhatják meg a…