Ismerje fel a cirrhosis tüneteit és növelje a várható élettartamot
Tartalmunk megalapozott tudományos forrásokon alapul, amelyek tükrözik a jelenleg elismert orvosi ismereteket. Szorosan együttműködünk orvosi szakértőkkel.
Zsír emésztése, energiatárolás, méregtelenítés: a máj számos feladatot teljesít a szervezetben - amikor egészséges. A májzsugorodás azt jelenti, hogy a szerv már nem képes ellátni funkcióit, vagy már nem tudja teljes mértékben ellátni funkcióit. Itt megtudhatja a májcirrózis tüneteit, mik lehetnek a lehetséges okok és hogyan befolyásolja a betegség a várható élettartamot.
Tartalomjegyzék
A májcirrhosis esetén a máj olyan súlyosan károsodott, hogy már nem tud megfelelően működni. A korai szakaszban az érintettek ezt nem feltétlenül veszik észre. De minél tovább halad a betegség, annál világosabbak lesznek a következményei.
A májcirrózis tipikus tünetei a következők:
- Fáradtság és kimerültség
- csökkent teljesítmény
- hányinger
- nyomás vagy teltségérzet a has felső részén, esetleg gázzal
- Fogyás
Ezenkívül a bőr megváltozhat, a máj bőrjeleiről beszélhetünk:
- Pók alakú erek "mintázatok", például a felsőtesten, a nyakon és az arcon
- A hüvelykujj és a kisujj párnája egyértelműen piros színű
- észrevehetően fénylő és kivörösödött ajkak és nyelv (lakk ajkak, lakk nyelv)
- viszkető
- A körmök fehérítése (fehér körmök)
- szakadt szájzugok
- vékony, ráncos bőr (bankjegy bőr)
A víz felhalmozódása a hasban szintén a máj cirrhosisának egyik lehetséges jele. A derék mérete ennek következtében növekszik, és az érintettek gyorsan híznak.
Férfiaknál a májcirrhosis néha hormonális rendellenességekkel, például potenciaproblémákkal társul. Néha ez megváltoztatja a hajat (úgynevezett kopaszodó fej). Emlőmirigyeik is megnagyobbodhatnak. A nőknek néha menstruációs rendellenességeik vannak (menstruációs rendellenességek).
Fontos: Mindezeknek a tüneteknek nem feltétlenül májbetegségnek kell lennie. Például sok terhes nő hüvelykujjának és kisujjának gömbje pirosra vált, vagy az úgynevezett érpók jelenik meg a bőrön keresztül. A terhesség után általában újra eltűnnek.
Feliratkozás az Onmeda egészségügyi híreire
Tünetek a későbbi szakaszokban
A bőr és a szemfehérje sárga elszíneződése az előrehaladott májcirrózis tipikus jele. Mivel a sérült máj már nem képes olyan gyorsan felszívni és feldolgozni a bilirubin narancssárga színű epepigmentjét, lerakódik a test szövetében. Ezután a szemfehérje sárgás árnyalatot kap, és a bőr idővel megváltozik.
Ezen kívül más panaszok is lehetnek, például:
- A véralvadási zavar miatt kialakuló vérzési hajlam
- súlyos fogyás
- A nyelőcső visszér (a máj megnövekedett vérnyomása miatt)
- károsodott agyműködés (amikor a vérben lévő toxikus anyagok károsítják az idegszövetet)
Májcirrózis: okai
A májcirrózis leggyakoribb oka ebben az országban van
Elvileg azonban bármely, a végstádiumban tartósan fennálló májbetegség cirrhosishoz vezethet.
A máj valójában rendkívül regeneráló szerv: Ha egy részét eltávolítják (pl. Májadományozás céljából), a test néhány héten belül pótolni tudja a hiányzó szövetet. A máj legalább részben felépülhet olyan romboló hatásoktól is, mint az alkohol - ha lehetőséget ad rá.
Ha azonban a májat hosszú időn át ismételten stressz éri, akkor már nem képes teljesen felépülni. A megsemmisült szövetet már nem az egészséges, hanem az alsóbbrendű kötőszövet váltja fel. A máj heges. Mivel a hegszövetnek kevesebb a vérellátása, a máj lassabban és kevésbé hatékonyan működik.
Zsíros májat okozhat
A májcirrhosis leggyakoribb oka az alkohol: A cirrhosisban szenvedő 100 emberből 55-öt megelőz az alkoholos zsírmájbetegség. Az alkohol úgy befolyásolhatja a májat, hogy az már nem képes megfelelően metabolizálni a zsírt. A zsír ezután felhalmozódik a májsejtekben. Hosszú távon ez a zsíros degeneráció ahhoz vezet, hogy a májszövet károsodik és működésképtelen kötőszövetekké alakul.
Videó: Az alkohol biztonságos használata
Böngészője nem tudja lejátszani ezt a videót.
A májcirrózis azonban alkoholmentes zsírmájbetegségből is eredhet, ami viszont súlyos elhízás és diabetes mellitus következménye. Az iparilag fejlett országokban az alkoholmentes zsírmájbetegség ma a krónikus májbetegség leggyakoribb oka.
Okozhat hepatitist
100 betegből körülbelül 40-nél a májcirrózis a vírusok által okozott gyulladás (vírusos hepatitis) eredménye. Attól függően, hogy melyik vírus okozza a májgyulladást, különbséget tesznek a hepatitis A, B, C, D vagy E között.
Ritkább okok
Az érintett 100 beteg közül körülbelül 5-ben a cirrhosis más betegségekre vezethető vissza. Például bizonyos autoimmun betegségek kezeletlen kezelés esetén a máj cirrózisát okozhatják. Ezekben a betegségekben a szervezet saját védelmi rendszere tévesen támadja meg a májat vagy az epeutakat. Ez az érintett szövet gyulladását okozza. Ez a gyulladás a további folyamán cirrhosishoz vezethet.
A májcirrózis egyéb ritka kiváltói olyan anyagcsere-betegségek, mint például:
Esetenként gyógyszeres kezelés, vegyi anyagok vagy trópusi betegségek (pl. Amebikus dizentéria vagy kolera) okozta károsodás májcirrózishoz vezethet.
Májcirrózis: várható élettartam és gyermek A, B & C (végállomás)
A várható élettartam elsősorban attól függ, hogy a májfunkció milyen súlyosan károsodott már, vagyis a cirrhosis stádiumától. Az orvosok a betegség súlyosságától függően három szakaszra osztják:
- A gyermek,
- Gyermek B vagy
- C gyermek.
Az A gyermek a kezdeti stádiumot, a C gyermek a májcirrhosis utolsó szakaszát jelenti. A "gyermek" ebben az esetben nem "gyereket" jelent, hanem annak az orvosnak a neve, aki kidolgozta a besorolást.
A stádium és a statisztikák segítségével az orvos megbecsülheti, hogy mennyire valószínű, hogy a beteg túléli az elkövetkező egy-két évet: Ha a májcirrhosis még mindig a kezdeti szakaszban van (A gyermek), akkor szinte minden beteg túléli az első és a második A diagnózis utáni év. Végstádiumú májcirrhosisban (C gyermek) a várható élettartam alacsony: 100 érintettből csak 35 él egy évnél tovább.
Gyermekkor és várható élettartam
| 5 - 6 | A. | majdnem 100% | 90% |
| 7 - 9 | B. | 85% | 70% |
| 10-15 | C. | 35% | 38% |
Az osztályozás öt kritériumon alapul, amelyek mondanak valamit a máj működéséről. Az egyik kritérium például bizonyos vérértékek, amelyek a májcirrhosis miatt változnak. A vérértékekről és a Gyermek szakasz kiszámításáról a Vérértékek fejezetben olvashat bővebben.
Májcirrózis: vérvizsgálatok
Amikor a máj már nem működik megfelelően, kisebb mennyiségben termel bizonyos létfontosságú anyagokat. Ezenkívül már nem sikerül eltávolítani a test saját hulladékát a vérből. Mindkettő felismerhető a vérértékek alapján: Betegekben az albumin és a kolinészteráz enzimek értéke általában alacsony. Az epe pigment bilirubin értékei azonban megemelkednek.
Az orvosok azonban nemcsak a vérértékekből olvashatják ki, hogy valakinek májcirrhózisa van-e. Az értékek azt is jelzik, hogy a betegség milyen mértékben fejlődött. A vérérték ezért fontos szempont a betegség stádiumának meghatározásához. Az orvos többek között kivizsgálja
Mindkettő információt nyújt arról, hogy működik-e a véralvadás. Mivel a máj olyan anyagokat termel, amelyek a vér alvadásához szükségesek, fel lehet használni annak értékelésére, hogy a máj mennyire egészséges.
A vérértékek önmagukban azonban nem elegendőek a cirrhosis stádiumának kiszámításához. A beteg tünetei is szerepet játszanak. Például az orvosnak meg kell vizsgálnia, hogy volt-e már vize a gyomrában - és ha igen, mennyit.
Az alábbi táblázat az összes kritérium áttekintését tartalmazza. Az egyes kritériumok alapján pontokat kapnak. A végén az orvos összeadja az összes pontot. A pontszám alapján felmérheti a betegség súlyosságát: minél magasabb a pontszám, annál rosszabb a máj állapota.
A májbetegség stádiumát a pontok számával - az úgynevezett Child-Pugh-pontszám - határozzák meg. Vannak A, B és C gyermek szakaszok. Mondanak valamit arról a várható élettartamról, amelyre az érintett még számíthat. Erről többet megtudhat a várható élettartamról szóló fejezetben.
Vérszám és egyéb kritériumok a gyermek szakaszaiba történő besoroláshoz
További diagnosztikai lépések
Általában az orvos a tipikus tünetek és vérértékek alapján már meg tudja mondani, hogy valakinek májcirrhózisa van-e vagy sem. A megbízható diagnózis érdekében azonban további vizsgálatokra van szükség, ideértve a képalkotó módszereket is. Hasznos lehet például a has felső részének ultrahangvizsgálata: cirrhosis esetén a máj bizonyos változásai láthatók az ultrahang képen. Például a máj felszíne hullámosnak tűnik.
A klasszikus ultrahangvizsgálat mellett néha alkalmaznak egy újabb módszert, a tranziens elasztográfiát: Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza, mekkora a kötőszövet aránya a májban. A máj cirrhosisával a máj egyre inkább heges kötőszövetvé válik.
Gyógyítható-e a májcirrhosis?
Ha a cirrhosist korai stádiumban észlelik és kezelik, a máj sok esetben helyreállhat. A legfontosabb az, hogy a beteg ember
- tartózkodott az alkoholtól,
- eléri és fenntartja az egészséges testsúlyt,
- kiegyensúlyozott étrendet fogyaszt és
- kerüli az összes májkárosító anyagot.
A további kezelés a betegség okától függ: Ha a hepatitis B vagy C okozta májcirrhosist, bizonyos gyógyszerek rendelkezésre állnak a terápiában. Ezek gátolják a hepatitis vírusok szaporodását. Más eszközöket és intézkedéseket alkalmaznak más betegségek esetén.
Ha későn észlelik a cirrhosist, nincs gyógymód
A májcirrhózist gyakran túl későn ismerik fel. Sok beteg már a diagnózis idején a cirrhosis gyermekének B vagy C stádiumában van. Velük általában nincs esély a gyógyulásra. Az időben történő kezelés azonban megmentheti őket attól, hogy meghaljanak a cirrhosis következményeitől - legalábbis egy ideig.
Az előrehaladott májcirrózis leggyakoribb következményei:
- "Ascites", folyadék felhalmozódása a hasban (úgynevezett ascites)
- Vérzés a nyelőcső varikózisából (úgynevezett nyelőcső-varikumok)
- Agyi rendellenességek (úgynevezett máj encephalopathia)
A vizes tabletták (diuretikumok) segíthetnek megakadályozni a folyadék felhalmozódását a hasban. A többi szövődményt pedig gyakran gyógyszerekkel és egyéb intézkedésekkel lehet kordában tartani. Mindenesetre a legfontosabb intézkedés az, hogy az érintett tartózkodjon az alkoholtól, és ne vegyen be olyan anyagokat, amelyek tovább károsíthatják a májat.
A túlélés esélye lényegesen rosszabb, ha az említett komplikációk mellett egyéb szövődmények is vannak - például:
- Májrák
- Fertőzések, például baktériumok által okozott peritonitis (hasi folyadék lehetséges következményei)
- akut veseelégtelenség
Utolsó esély a májtranszplantáció
A B vagy C stádiumú cirrhosisban szenvedők számára a májtranszplantáció jelentősen javíthatja a túlélés esélyét. Ha az eljárás sikeres, és utána nincsenek komplikációk, az sokszor hosszú, vagy akár évtizedes életet ad az érintetteknek.
Sok gyermek C-cirrózisban szenvedő ember számára azonban a transzplantáció már nem lehetséges: egészségük gyakran olyan rossz, hogy valószínűleg nem élnék túl a műtétet utána. Ezenkívül a donor szervek várakozási ideje általában sok hónap.
A klasszikus májtranszplantáció mellett azonban lehetőség van részleges élő adományozásra is, azaz az érintett egészséges májtól kap májszövetet. Ha minden jól megy, akkor az átültetett májdarab teljes szervré nő - akárcsak a donor májának fennmaradó része.
Májcirrózis: diéta
A májcirrhosis növeli a test energia- és fehérjeigényét. Ugyanakkor a szervezet már nem tudja megfelelően hasznosítani a felszívódott tápanyagokat. Ezenkívül az érintettek gyakran nem éreznek étvágyat és hányingertől szenvednek. Ezen okok miatt sok beteg alultáplált, messzemenő következményekkel jár: A test gyengül és a várható élettartam csökken.
Ennek megakadályozása érdekében a betegeknek be kell tartaniuk az alábbi három étrendi szabályt:
1. Ügyeljen a kalóriákra: A napi kalóriabevitelnek körülbelül 35-40 kilokalória/testtömeg-kilogrammnak kell lennie. Egy 70 kilogrammos személynek ezért 2450–2 800 kilokalóriára van szüksége.
2. Egyél elegendő fehérjét: A testtömeg-kilogrammonként 1–1,2 gramm fehérjét kell naponta feltüntetni az étlapon. 70 kilogrammos testtömeg esetén 70–84 gramm fehérje kell, hogy legyen. A fehérjeforrás szintén kulcsfontosságú: a tejben, szójában, tofuban, gabonában, hüvelyesekben és zöldségekben található fehérje úgynevezett elágazó láncú aminosavakból áll, amelyek kevésbé stresszesek a máj számára és jobban tolerálhatók, mint a húsban, tojásban vagy halban található aromás aminosavak.
3. Kerülje a sót: A só megköti a vizet a szervezetben, és ezáltal elősegítheti a folyadék felhalmozódását, amely gyakran a májcirrhosis mellékhatásaként fordul elő. Összesen napi öt gramm só nem lehet a menüben.
Beteg emberek számára, akik már nem tudnak normális étrendet enni, vannak speciális, magas kalóriatartalmú étrend-kiegészítők, amelyekben magas az elágazó láncú aminosavak aránya (VKAS: izoleucin, leucin, lizin, valin) és alacsony az aromás aminosavak (fenilalanin, tirozin, triptofán) aránya. Bebizonyosodott, hogy a szervezet jobban tudja használni ezeket a készítményeket, ha késő este vagy éjszaka szedik őket.
A halál okai és a halál lefolyása
A májcirrózis végzetes lehet. Azonban nem maga a cirrhosis vezet a halálhoz, hanem annak egy vagy több következménye. A májcirrhosis okozta halálozás leggyakoribb okai a következők:
- Májelégtelenség
- belső vérzés (pl. nyelőcső visszéréből)
- Májrák
A halál folyamata tehát attól függ, hogy pontosan miben hal meg végül az érintett személy. Mivel az említett betegségek különféle panaszokkal társulnak, és nagyon eltérő módon futhatnak - az érintett személy egészségi állapotától függően.
dagad
Herold, G.: Belgyógyászat. Saját kiadású, Köln 2020
Online információ az Amboss-tól: www.amboss.com (hozzáférés ideje: 2020.11.20.)
Online információ a Deximed-től: www.deximed.de (elérhető: 2020. november 20.)
Online információ a Lebertransplantierte Deutschland e.V.-től: www.lebertransplantation.eu (elérhető: 2020. november 20.)
Online információ a Német Májsegélyező Szövetségtől: www.leberhilfe.org (hozzáférés: 2020. november 20.)
Májcirrózis és krónikus májelégtelenség. Információk a Deximed orvosi online referencia művéből: www.deximed.de (állapot: 2020.02.02.)
Májzsugorodás. Online információ Ausztria közegészségügyi portáljáról: www.gesundheit.gv.at (2019. január 28-i állapot)
Diétás ajánlások májcirrhosis esetén. Online információk a Táplálkozási Orvostudományi Klinikától a Klinikum rechts der Isar-nál, München München: www.mri.tum.de (2016. június)
A Német Táplálkozási Orvostudományi Társaság e.V. Irányelve: Klinikai táplálkozás a gasztroenterológiában (1. rész) - máj. AWMF irányelv-nyilvántartás 073–024. (2014. április 30.)
ICD-10 diagnosztikai kulcs:
A "májcirrózis" megfelelő ICD-10 kódját itt találja:
Utolsó érdemi ellenőrzés: 2020.11.20
Utolsó változtatás: 2020.11.25