Ismétlődő húgyúti fertőzések (UTI-k) és bél dysbiosis - Ziarul de Sănitatii
Az alacsony húgyúti fertőzések (cystitis) a leggyakoribb bakteriális fertőzések közé tartoznak, és világszerte évente több mint 150 millió beteget érintenek, amelyek több mint 80% -a nő (PubMed, Stamm W.E., 2001). A beteg életminőségére gyakorolt hatásuk miatt közegészségügyi kérdésnek tekinthetők.
Milyen étrend illik hozzád?
Hogyan kezeljük az allergiát és a légúti fertőzéseket a hideg évszakban?
Iskola a világjárványban
Stressz, kortizol és a halál kockázata a COVID-19 alkalmazásával
Klinikai szempontból a képnek számos tünete van, amelyek közül megemlítjük: dysuria (vizeléskor jelentkező fájdalom), égő érzéssel, gyakori vizelés, mennyiségben csökken, neuro-vegetatív megnyilvánulások, mint sápadtság, hányinger, izzadás stb.
A húgyúti fertőzések osztályozása
Egy egyszerű osztályozás szerint az UTI a következőre oszlik: bonyolult vagy bonyolult, az érintett baktériumok típusától, a tünetek intenzitásától, az akut epizód időtartamától, az érintett szerv (ek) károsodásának mértékétől, az antibiotikumok szükségességétől függően.
A szövődmény nélküli húgyúti fertőzések a leggyakoribbak, és általában a jó egészségi állapotú embereket érintik: fiatal nőket, gyermekeket és időseket, a húgyúti szervi és/vagy strukturális változások nélkül. Másrészről a bonyolult húgyúti fertőzések további vizsgálatokat igényelnek, amelyek gyakran magukban foglalják az érintett egészségi állapotú emberek (cukorbetegség, neurológiai betegségek, immunhiányos betegségek stb.) Kórképeinek jelenlétét.
E.coli: a húgyúti fertőzések 75% -ában bűnös
A gram-pozitív baktériumok etiopatogén tényezőként vesznek részt, különösen a gram-negatív baktériumok, amelyek közül messze az E.coli a leggyakoribb (a diagnosztizált esetek több mint 75% -a klinikailag és paraklinikusan).
Az E.coli általában aerob baktérium, amely egy egészséges ember bélflórájában található a mindenütt jelenlévő csírák között (az E.coli intraintestinális típusai - nem patogének), de megtalálhatjuk pathotípusok formájában is (intraintestinális és extraintesztinális, kórokozó). A vastagbélben való jelenlétének két szerepe van. Egyrészt a gazdaszervezet védett a veszélyes baktériumfajok agressziójától és ellenőrizetlen fejlődésétől, amelyek időnként eljuthatnak a belekbe (baktériumölő hatású anyagok, úgynevezett kolicinek előállításával). Másrészt metabolikus szerepe van, beavatkozik a szénhidrátok bélfermentációs folyamatába, rövid szénláncú zsírsavak és gázok felszabadulásával, de az oxigenizációs folyamatokban is, amelyek szerepet játszanak az anaerob baktériumok fejlődéséhez szükséges környezet előkészítésében.
A potenciálisan patogén E. coli törzsek (úgynevezett E. coli variánsok vagy az E. coli patotípusai) lehetnek laktóz-negatívak (és összefüggésben lehetnek a laktóz intolerancia kialakulásával) vagy hematogén variánsok, amelyek lizálhatják az eritrocitákat és különösen az emésztésen kívüli fertőzésekhez (hólyag, hüvely).
Az ITU esetében leggyakrabban az Uropathogenic E.coli (UPEC) variánst izolálták, amely bélszinten rendkívül ritkán okoz komplikációt, leggyakrabban békésen létezik a bélnyálkahártya felszínén található más típusú baktériumokkal. A legnagyobb probléma akkor jelentkezik, amikor ez a patotípus kolonizálódik és szaporodik az urogenitális traktusban, a cystitis, pyelonephritis, vaginitis specifikus tüneteit generálva.
A hólyagba kerülve az UPEC megindítja a húgyhólyag nyálkahártyájának hámhoz való tapadásának folyamatát, nagymértékben specializált fehérjék, ún. Adhezinek, alfa-hemolizinek, necrobialis citotoxikus aerobaktin stb. Ezt követi az uroepithelialis sejtek inváziója intracelluláris baktériumok szaporodásával, a behatolt gazdasejt megsemmisítése és a környéken lévők fertőzése, valamint a vizeletben történő disszemináció.
Ez egy alacsony szénhidráttartalmú étrend, amely releváns ajánlás a húgyúti fertőzések esetén?
Bélszinten az UPEC-variánsok táplálékként különféle tápanyagokat használnak a nyálkahártyából, ahol főleg szénhidrátok (szén- és energiaforrásként). A különféle bélbaktériumok versengése ezekért az élelmiszerforrásokért korlátozhatja bizonyos E. coli típusok növekedését, különösen a patogén, nagy szénhidrát szerelmesek számára. Ennélfogva az a logikus következtetés, miszerint az étrend, különösen az egyszerű cukrok korlátozott bevitelével, többek között releváns ajánlás lehet a visszatérő UTI-ben szenvedő betegek számára.
Még akkor is, ha a hólyag nyálkahártyájának szintjén az UPEC törzsek kialakulásához szükséges tápanyagtartalom sokkal gyengébb, a bélhez képest, e baktériumok nagy sokoldalúsága abban áll, hogy képesek alkalmazkodni az új gazda környezethez és fejlődni az adott körülmények között. az urogenitális traktusra jellemző.
Annak ellenére, hogy az utóbbi években számos tanulmány készült ezekről az UPEC törzsekről, valamint a migrációs, alkalmazkodási és szaporodási mechanizmusok megfejtéséről egy látszólag kedvezőtlen környezetben, az allopátiás terápiás stratégiák eredményei, különösen azok, amelyek a kiújulásokra irányulnak, több mint szerények. A helyes diagnózis és a hagyományos kezelés korai felállítása nem befolyásolja jelentősen a kiújulás kockázatát, ami arra késztet bennem, hogy ez a rejtvény hiányozzon egy darabból, és egy másik nagyon fontos, a bél mikrobiomjának állapota.
Az antibiotikumokkal való visszaélés kockázata húgyúti fertőzések esetén
Az E. coli krónikus UTI súlyosbodása esetén gyakran ajánlott antibiotikum-kezelések drámai módon növelik a jótékony baktériumok bélből való eltávolításának kockázatát, ami utat nyit a veszélyesebb patogén törzsek (ideértve a E.coli), amely valójában a jövőbeni kiújulások forrása lesz. Így minden egyes antibiotikum-kezeléssel (a helyes orvosi gyakorlat ajánlásai szerint) valójában még nagyobb egyensúlyhiányt fogunk elérni a bél mikrobiómájában. Így kedvező feltételeket találnak a különféle gombafajok, paraziták, gombák kifejlődéséhez, amelyek viszont kimerítik a kolonociták (a bélnyálkahártya sejtjeinek) táplálékforrásait, és fokozatos telepítéssel gátfunkciójuk "gyengüléséhez/módosulásához" vezetnek. krónikus gyulladásos jelenségek. És innen az úgynevezett szivárgó bél szindrómáig (bél hiperpermeabilitási szindróma vagy áteresztő bél szindróma) csak egy lépés! Egy apró lépés, mint egy molekula, de elég ahhoz, hogy alapvető különbséget tegyen az ITU UPEC törzsekkel történő kiújulásának terápiás megközelítésében.
De mi is ez a szivárgó bél szindróma?
A koncepció megértése érdekében a sejtek szintjén kell indulnunk, és elképzelnünk kell a bél nyálkahártyáját, amely milliárd és milliárd sejtből áll, mindezeket fehérjehidak kötik össze, hogy teljesítsük a bél "gátjának" funkcióját, amely optimális működési körülmények között meghatározza, hogy mi szívódik fel a gyomor-bél traktusból és mi eliminálódik. Bizonyos körülmények között a hámsejtek közötti szoros kötések megszakadhatnak, és kis "lyukak" jelenhetnek meg, amelyeken keresztül részben emésztett fehérjék, toxinok, mikrobák és más ilyen molekulák irányíthatatlanul jutnak át a bél lumenéből a véráramba.
Dr. Fasano (a funkcionális orvoslás egyik legelismertebb szakembere a világon) szerint a fő tényezők, amelyek ehhez a szindrómához vezetnek, az egyes betegekre és életmódra jellemző genetikai hajlam. De, amint Dr. Ben Lynch a "Piszkos gének" című könyvében elmondta, génjeink nem a sorsunk. Ez azt feltételezi, hogy az epigenetikus tényezők sokkal fontosabb szerepet játszanak, mint azt korábban gondolták. Így a modern életmód, mindennel együtt: szénhidrátokban és zsírokban gazdag, de nagyon alacsony növényi rosttartalmú étrend, mozgásszegény életmód, túlzott alkoholfogyasztás, növényvédő szerekkel, rovarölő szerekkel és nehézfémekkel szennyezett ételek és víz, időszerűtlen kezelések az antibiotikumok végül a bél nyálkahártyájának hiperpermeabilizációjához vezethetnek.
A fentiek fényében megérthetjük a "fokális szivárgások" (lokális permeabilitás) jelenségét, amelyet az UPEC törzsek bélben való jelenléte okoz, és amelyek révén a baktérium és antigénjei TRANSLOCATION folyamatokon mennek keresztül, amely mechanizmus sok mindent megmagyarázna. az ITU visszatéréseiből.
Tekintettel arra, hogy mennyire fontos az egészséges bél, kiegyensúlyozott mikrobiómával, véleményem szerint a terápiás stratégiákat át kell gondolni a betegség és a beteg holisztikus és funkcionális megközelítésének szemszögéből. Az ilyen típusú megközelítés szükségességét, az antibiotikumnál nagyon hasznos és sokkal értékesebb "munkaeszközzel" együtt, úgynevezett bélmikrobiómás elemzéssel - meg kell magyarázni mind pácienseinknek, mind orvosainknak, mert csak így leszünk képesek eredményeket elérni. lényegesen jobb az ITU hosszú távú kiújulás-kezelése szempontjából.
A hiperpermeabilitási szindróma által érintett bél "helyrehozható"?
Dr. Leo Galland (az Integratív Orvostudományi Alapítvány igazgatója, New York igazgatója) véleménye szerint a bél állapota gyökeresen megváltozhat, a bélsejtek helyreállításának és regenerálásának fokozott képessége miatt, és ha megfelelő táplálékforrással rendelkeznek. Ebben a tekintetben az 5R terápiás stratégiáját ajánlja (eltávolítás, csere, újracsomagolás, javítás és újrabalánc).
Távolítsa el magában foglalja a gyomor-bél traktus bélésének potenciálisan irritáló/gyulladásos kiváltó tényezőinek azonosítását és eltávolítását, nem pedig tüneteik gyógyszeres elnyomását. Ebből a célból a terapeuták legfontosabb eszköze a késleltetett étel-intolerancia (IgG 4) tesztelése és az egyes betegek személyre szabott étrendjének kialakítása.
KICSERÉLÉS: Ebben a szakaszban kipróbálják a szekréciós funkció terápiás támogatását emésztőenzimekkel, valamint GLUTAMIN-nal történő kiegészítéssel, aminosavval, amelynek meghatározó szerepe van a különféle anyagcsere-reakciókból származó toxinok eliminációs folyamataiban. A helyi gyulladásos jelenségek csökkentését célzó harmadik legfontosabb tápanyag az OMEGA 3 ZSÍRSAVAK.
Újratelepítés (újratelepítés) utal arra, hogy helyre kell állítani a bélflóra egyensúlyát a hasznos baktériumok telepeinek fejlődésének ösztönzésével, amelyek hozzájárulnak a helyi immunitás erősítéséhez, az anyagcsere és a vitaminok szintézisének javításához (B1, B2, PP, K stb.). A jótékony baktériumok legfontosabb csoportjai a Lactobacillusok és Bifidobacteriumok, amelyek mind a minőségi PROBIOTIKUMOKAT tartalmazó kiegészítők beadásával, mind az erjesztéssel nyert élelmiszerek, például savanyúságok, kefirek, kombuchák stb.
Javítás és kiegyenlítés. Miután az előző szakaszok befejeződtek, van egy időszak, amelyben tanácsos az életmódváltásra koncentrálni, mert a régi szokások fenntartása lelassíthatja vagy akár meg is szüntetheti a bélnyálkahártyában megkezdett gyógyulási folyamatot. Ebben a szakaszban a pszicho-emocionális tényezők, mint például a tudatos étkezés és a jó stresszkezelés, további hasznot hozhatnak a gyógyulási folyamatban.
A bél mikrobioma állapotának és minőségének javításán túl a visszatérő UTI-ben szenvedő betegek számára előnyös lehet a D-mannóz hosszú távú, biztonságos beadása is (a World Journal of Urology 2014-ben publikált tanulmányának eredményei szerint). A D-mannózis egy olyan poliszacharid, amelyet Jeffrey Gordon professzor "molekuláris szikének" nevezett, amely ugyan nem antibiotikum, de jelentősen csökkenti a patogén E. coli fajok tapadását a hólyag urotheliumához, és következésképpen az ismétlődések csökkentése érdekében.
Összegzésként elmondhatom, hogy ahol az allopátiás orvoslásnak nincsenek megoldásai és reményei az ismételt húgyúti fertőzések ördögi körébe kerülő betegek számára, a funkcionális orvoslás nagyban tágítja az ismeretek látókörét, máshogy közelítve meg azt, amit általánosságban nevezünk: BETEGSÉG.