Iszkémiás szívbetegség (szívkoszorúér-betegség) tünetei; Kezelés - Kardio Klinika

Az iszkémiás szívbetegség a szívizom (szívizom) szenvedése, amelyet a koszorúerek szűkülete (szűkület) vagy elzáródása (elzáródása) okoz. A szívizomot két koszorúér öntözi - a bal és a jobb koszorúér, amelyek több ágat adnak.

Okok: A szívkoszorúér-betegség fő oka az érelmeszesedés

Az ateroszklerózis a koleszterin lerakódása a belső falon, amely a vér és a fal bizonyos sejtjeivel kombinálva képezi az úgynevezett érelmesz plakkot. Ez beszűkíti és végül elzárja az artériát, megakadályozva a szívizom véráramlását.

Kockázati tényezők:

• Az érelmeszesedés fő kockázati tényezői a következők:
  • dohányzó
  • hiperkoleszterinémia
  • magas vérnyomás
• Egyéb másodlagos kockázati tényezők: cukorbetegség, elhízás, mozgásszegény életmód stb.

Osztályozás:

Súlyosságától függően az ischaemiás szívbetegségnek több formája van.

• Stabil angina
• Instabil angina
• Miokardiális infarktus

tünetek:

• Stabil angina: A legfontosabb tünet a mellkasi fájdalom (angina). Az iszkémiás szívbetegség fájdalma számos olyan tulajdonsággal rendelkezik, amelyek segítenek felismerni:
  • erőfeszítés váltja ki
  • perceken belül eltűnik az erőfeszítés abbahagyása vagy a nyelv alatti nitroglicerin bevétele után
  • a fájdalom helye általában a középvonalon van (retrosternális)
  • Ezektől az általános adatoktól azonban számos kivétel van (például fájdalom az epigasztrikus hellyel, azaz a has felső részén, amelyet összekevernek a fekélyrel vagy az állkapocs fájdalmával, amelyet összekevernek a fogfájással).
• Az instabil anginát a fájdalom jellemzőinek változása jellemzi: kisebb erőfeszítéssel vagy akár nyugalmi állapotban jelentkezik, intenzívebb, elhúzódóbb, gyakoribb stb. Tehát az instabil angina a szívkoszorúér-betegség súlyosbodása.
• Miokardiális infarktus orvosi vészhelyzetről van szó. Ez az iszkémiás szívbetegségek legsúlyosabb formája, és a beteg halálát okozhatja. A szívinfarktust a koszorúér elzáródása okozza. A szívizom már nem kap vért és nekrózist. Általában gyötrő, retrosternális, hosszan tartó fájdalom jellemzi, amely nem engedi át a nitroglicerint.
• Ha egy nagy koszorúér elzáródik, a szívizom nagy része érintett lesz. A fájdalom nem korrelál a szívroham nagyságával, csak a riasztási jelzéssel. Hosszabb infarktusokban más tünetek is megjelenhetnek, amelyek fokozott súlyosságot mutatnak: fulladás (nehézlégzés), hipotenzió, eszméletvesztés, ritmuszavarok (szívdobogás) vagy akár hirtelen halál.

Diagnosztikai

Az iszkémiás szívbetegség diagnózisát az eljárások kombinációjával végzik:

• a beteg vizsgálata és a kórelőzmény
• pihenő elektrokardiogram
• elektrokardiogram fájdalom alatt - nagyon fontos! EKG teszt gyakorlása
• koszorúér-angiográfia - fáradságos diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a koszorúerek közvetlen megjelenítését. Ez csak akkor ajánlott, ha más vizsgálatok az ischaemiás szívbetegség súlyos formájának kockázatát mutatják be, amelyben a gyógyszeres kezelés önmagában nem elegendő.

Kezelés

Az iszkémiás szívbetegség kezelése a kockázati tényezők korrekciójából áll:

• dohányozni tilos
• a magas vérnyomást helyesen kezelik
• hiperkoleszterinémia
• elhízottság
• az étkezési szokások megváltoznak

Stabil angina formájában rendszeres testedzés, kezelés különféle gyógyszercsoportokkal ajánlott, az egyes betegek profiljától függően.

Az ischaemiás szívbetegek ambuláns kezelésében alkalmazott gyógyszerek főbb osztályai a következők:

Vannak más, nagyon fontos szerepű gyógyszerek is, amelyeket csak kórházi betegeknél alkalmaznak

1. véralvadásgátlók: heparin, Clexane, stb Feladatuk a vérrögképződés megakadályozása a koszorúerekben.
2. trombolitikus: csak akut miokardiális infarktusban adják be, és egyedülálló hatásuk van a már kialakult trombusz feloldására (lízisére), amely elzárja a koszorúert. Ezek a gyógyszerek lényegesen csökkenthetik a szívroham felületét, megmenthetik a betegek életét, amennyiben a lehető leghamarabb beadják őket (lehetőleg a szívroham kezdete után az első 3 órában, és ha lehetséges, az első percekben).

N.B. Az összes felsorolt ​​gyógyszer fontos kölcsönhatásokkal és mellékhatásokkal járhat, ezért csak orvosával folytatott konzultációt követően és kizárólag az ő kifejezett jelzése alapján adható be.

Koronária angioplasztika stent - invazív kezelési módszerrel.

A katéterezési laboratóriumban végzik, és a koszorúerek szűkületének eltömődéséből és tágításából áll. A szűkület helyére stentnek nevezett eszközt (egyfajta fémhengert) ültetnek be, amelynek szerepe az artéria megfelelő kaliberének fenntartása. Az angioplasztikát mind angina, mind szívroham jelzi a trombolízis alternatívájaként.

Az angioplasztika hatékonyabb, mint a trombolízis, de fáradságosabb és speciális laboratóriumot és képzett személyzetet igényel, amely nem minden központban létezik. Mivel az időfaktor elengedhetetlen a szívinfarktusban a szívizom megmentése érdekében, ha nincs lehetőség az angioplasztikához való hozzáférésre legfeljebb 3 órán belül, a trombolízist részesítik előnyben. Tehát a szövődmény nélküli szívrohamban szenvedő beteget a lehető leghamarabb kezelni kell, és nem szabad nagy távolságokat megtenni.

Sebészet

Az iszkémiás szívbetegség műtéti kezelésre javallt, ha több koszorúér érintett, vagy szövődmények lépnek fel.

A művelet az elkerülő utak felszereléséből áll. A kevésbé fontos területeket (emlőartériák, radiális artériák) öntöző lábvénák (saphena vénák) vagy artériák darabjait használják. Megkerülik a koszorúerek szűkületes vagy elzáródott területeit.

---