Ivási szokások Mennyi alkohol ártalmatlan a tudomány egészségi spektrumára nézve
Ivási szokások: Mennyi alkohol ártalmatlan az egészségre?
Törött máj, vérző nyelőcső, hasnyálmirigy-gyulladás, hasmenés, esések, demencia - és sötét árnyékként minden felett: megtört családok. Hosszú szakmai élete során Manfred Singer eléggé szem előtt tartotta az alkohol pusztító képességét. A gasztroenterológiai professzor emeritus professzor, aki legutóbb a Heidelbergi Egyetemen dolgozott, tapasztalatait a világ minden tájáról származó orvosok képzésében, akik Németországban vállalnak munkát. Az orvosok olyan országokból érkeznek, ahol az alkohol általában nem játszik olyan fontos szerepet, mint Németország. Ezért sokkal kevésbé ismerik, mint német kollégáik, azokat a nyomokat, amelyeket a gyógyszer testen és léleken hagy. Singer oktató munkát végez.
Az „Ärzteblatt” szerint az egy főre eső évi 11,4 liter tiszta alkohol fogyasztása társadalmunk sokat enged magának. Becslések szerint évente 74 000 ember hal meg Németországban alkoholfogyasztás következtében. A kórházakba érkező betegek körülbelül negyedének alkoholfüggő betegségekkel kell foglalkoznia - mondja Singer. De valószínűleg csak azok az emberek, akik nem ismerik a határaikat, és akik csak túl mélyen és túl gyakran néznek a pohárba?
A "The Lancet" szakmagazinban végzett tanulmány és az azt követő jelentések felélesztették a küszöbértékekről folytatott vitát. Van-e olyan határ, amely alatt az alkoholfogyasztás "felmenthető", mert ilyen mennyiségben nem okoz maradandó károsodást a szervezetben? A "Lancet" tanulmány készítői heti 100 gramm alkoholértéket határoztak meg, amely férfiakra és nőkre egyaránt vonatkozik - ez körülbelül két és fél liter sörnek vagy öt-hat 0,2 literes pohárnak felel meg, az alkoholtartalomtól függően Bor.
"Nem mondhatod, hogy ennél vagy az adagnál nincsenek egészségügyi következmények"
(Manfred Singer, gasztroenterológiai emeritus professzor)
Azok, akik hetente maximum ennyit isznak, a legkevésbé kockáztatják, hogy szív- és érrendszeri betegségek befolyásolják őket, vagy idő előtt meghalnak (a statisztikák által megadott várható élettartam alapján). "Ha már iszik alkoholt, akkor a kevesebb ivás segíthet abban, hogy tovább éljen" - mondja Angela Wood tanulmányi igazgató a Cambridge-i Egyetemről. Manfred Singer egy kicsit másképp látja. Feleségével együtt megalapította a „Biomedical Alcohol Research” alapítványt, amelynek célja az alkohol okozta betegségek kutatásának elősegítése. „Nincs olyan, hogy kockázatmentes alkoholfogyasztás. Nem mondhatjuk, hogy ennél vagy annál az adagnál nincsenek egészségügyi következmények. "
Mit hoz a küszöbértékről szóló vita (Németországban, a Német Táplálkozási Társaság és az alkoholbetegségekre vonatkozó S3 irányelv szerint, férfiaknál napi 20–24 gramm, nőknél pedig 10–12 gramm)? Miért zajlik egyáltalán ez a vita, és ne kis mennyiségű alkohol is pozitívan befolyásolja a szervezetet?
Megjelent: 2017.11.5
Hadd térjek vissza a Lancet-tanulmányhoz, amely legalább három okból különleges: Nagy (csaknem 600 000 ember fogyaszt alkoholt); prospektív (hosszú távú, rendkívül informatív tanulmány), és világos célja van (milyen hatással vannak az elfogyasztott mennyiségek a mortalitásra, és az alkoholos italok hogyan befolyásolják az ereket és a szívet?).
Az összegyűjtött adatok szerint a várható élettartam hat hónappal csökken, ha az alkoholmennyiség meghaladja a heti 100 grammot (heti 200-350 gramm egy-két évvel, a heti több mint 350 gramm öt évvel). Minél több alkoholt fogyasztunk, annál nagyobb a kockázata annak, hogy egy nap agyvérzés, koszorúér-betegség, szívelégtelenség vagy szívritmuszavar, magas vérnyomás vagy aneurizma miatt hal meg. Világos kép, egy kivétellel. Míg a vizsgált szív- és érrendszeri betegségek minden egyéb kockázata növekszik, a statisztikák szerint a szívroham kockázata csökken.
Az alkohol egy citotoxin, amely annál károsabb a szervezet számára, annál inkább foglalkoznia kell vele. Az alkohol több mint 200 betegségben szenvedhet. De hogyan magyarázható a szívroham elleni "védelem", és ebből levezethető az a megállapítás, hogy egy pohár néha nem olyan rossz, de valójában jó és hasznos a fizikai egészség szempontjából?
»Ha a vörösbor valóban jótékony hatással van az egészségre, akkor valószínűleg annak a másodlagos növényi anyagoknak köszönhető, amelyek a héj és a magok erjedésével a borba vándorolnak. Ezért valószínűleg ésszerűbb friss gyümölcsöket és zöldségeket fogyasztani, hogy ezeket az anyagokat alkohol nélkül fogyasszák «
(Tanja Endrass, a Drezdai TU függőségkutatója)
A jelenlegi "Lancet" tanulmányhoz hasonlóan mások, például egy áttekintés, amely összesen 84 egyéni vizsgálatot tartalmazott, korábban már talált jeleket a szív védőhatására, azonban nagyon kis mennyiségű alkohol (napi 2–14 gramm) miatt. A "Lancet" vizsgálatban az előny csak a borivókra vonatkozik. Ez természetesen nem azt jelenti, hogy a borban lévő alkohol felelős e védelemért. Az alkoholtartalmú italok, például a sör vagy a bor körülbelül 2000 különböző alkoholmentes anyagot tartalmaznak.
"Ha a vörösbor valóban hasznos az egészségre, akkor valószínűleg kevésbé az alkohol, mint a másodlagos növényi anyagok (polifenolok) következményei, amelyek a héj és a magok erjedésével a borba vándorolnak" - mondja Tanja Endrass, a Drezdai Műszaki Egyetem függőségkutatója. "Tehát valószínűleg ésszerűbb friss gyümölcsöt és zöldséget enni, hogy ezeket az anyagokat alkohol nélkül fogyaszthassa."
Helmut Seitz, a Heidelbergi Egyetem belgyógyászatának, gasztroenterológiájának és alkoholkutatásának professzora szintén szkeptikus: "Az alkohol jótékony hatásaival kapcsolatos általános állítás csak elméletileg tehető." Tehát egy kis mennyiség (kb. 15 gramm naponta) csak azok számára hasznos, akiknél már volt szívroham, vagy akiknek vannak kockázati tényezői a szívkoszorúér betegségben. Kivéve a magas vérnyomást, mivel az alkohol növeli a vérnyomást. "Ha nem ez a helyzet, az alkohol, még kis mennyiségben is, hosszú távon károsíthatja más szerveket vagy az anyagcserét, ha rendszeresen iszik" - mondja Seitz. Kollégája, Ulrich John, a Greifswaldi Egyetem Társadalmi Orvostudományi és Megelőzési Intézetéből a "Deutsches Ärzteblatt" egyik cikkében arra a következtetésre jutottak, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás már nem ajánlható a szív- és érrendszer egészségének szempontjából. Az ezt elvégző tanulmányoknak gyakran vannak módszertani gyengeségei.
Ha ezek a vizsgálatok összehasonlítják a mérsékelt alkoholfogyasztókat absztinens emberekkel, akkor egyértelműnek kell lennie, mit jelent az "absztinencia". De itt a két szakértő szerint itt van egy probléma. Például a vizsgálat résztvevői abbahagyhatták az alkoholfogyasztást a felmérés időpontjában (vagyis az absztinensek csoportjába tartoznak), mert agyvérzésben vagy szívrohamban szenvedtek, esetleg pontosan azok a betegségek, amelyek kockázatát a kérdéses tanulmányban kell meghatározni.
Kritikus az is, hogy sok tanulmány nem vesz figyelembe más jellemzőket, amelyek az alkoholfogyasztás mellett meghatározóak a betegség kockázatai szempontjából is, mint például az elhízás és a dohányzás. Az eredményekből téves következtetéseket lehet levonni, még akkor is, ha a vizsgálat résztvevői mind 50 évnél idősebbek. Azok a férfiak és nők, akik korábban ivás következtében haltak meg, ilyen módon nem kerülnek nyilvántartásba.
A mostani "Lancet" tanulmány módszertanilag az egyik legjobb, amit valaha elvégeztek, de az általa feltett kérdések és a gazdag iparosodott országokból származó résztvevők kiválasztása miatt csak bizonyos informatív értéke van - mondja Manfred Singer. Singer szerint valószínűleg kevésbé a szegény, de többnyire jómódú, "társadalmi ivást" gyakorló embereket vették figyelembe - és a tanulmánynak köszönhetően ma már besorolható, hogy viselkedésük továbbra is a "zöld területen" van-e.
"A probléma valójában nem az irányértékek, hanem a meglévő ajánlások betartása"
(Tanja Endrass)
Az igazi probléma azonban máshol rejlik. »Az alkoholt fogyasztó németek több mint fele többet iszik, mint amennyire az irányelv jó nekik. És a jelenlegi adatokkal nem lehet különösebben lenyűgözni a függőket ”- mondja Singer. Endrass drezdai pszichológus ezt megerősíti: „A probléma valójában nem az irányértékek, hanem a meglévő ajánlások betartása. Körülbelül minden tizedik nő és minden hetedik férfi túllépi ezt a határt. "
Emellett lényegesen többen lennének olyan emberek, akik alkalmanként iszogatnak, és ezáltal egészségüket is veszélyeztetik. Az irányértékek megadása szimulálhatja a valójában nem létező biztonságot. "Ha vannak más kockázati tényezők, mint például az elhízás, a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás, akkor még az alacsonyabb dózis is káros lehet" - mondja Endrass. Az alkoholfogyasztási szokások mellett a genetikai hajlam, az étrend és az általános egészségi állapot határozza meg, hogy az alkohol milyen hatást gyakorol az egyénre. „Két ember ugyanannyit ihat rendszeresen. Az egyik ember nem kap semmit, a másik zsírmájat, egy másik pedig az agy károsodását. ”- magyarázza Singer.
Kérdéses, hogy a referenciaértékekről folytatott vita növeli-e az alkohol okozta károk tudatosságát és csökkenti-e a társadalom fogyasztását. Helmut Seitz szerint az utóbbi három legjobb módja: áremelkedés, különösen az olcsó alkoholtartalmú italok esetében, a rendelkezésre állás csökkenése és a reklámozás tilalma.
"Egyesek úgy vélik, hogy biztonságban vannak, ha nem iszákoznak folyamatosan."
(Tanja Endrass)
A felelősök most Skóciában léptek fel, ahol 2018 májusa óta tíz milliliter tiszta alkoholnak legalább 57 centbe kell kerülnie (ezért egy üveg whiskyt már nem lehet 16 eurónál alacsonyabb áron felajánlani). Olyan utat, amelyet Manfred Singer biztosan el tud képzelni Németország számára is. Az alkoholtartalmú italok hozzáférhetőségét is meg kell nehezíteni - vagyis korlátozott az értékesítési idő és az értékesítési helyek (még akkor is, ha az összes benzinkút-tulajdonos, futballklub vagy bárki, aki előnyben részesíti).
Az alkoholfogyasztás a függőségen túl egészségügyi következményekkel is járhat. Meglepő sokan nem tudják ezt. "Vannak, akik úgy gondolják, hogy biztonságban vannak, ha nincsenek állandóan részegek" - mondja Tanja Endrass. De téved. Egy nemrégiben végzett 35 000 német felmérés szerint 60 százalék nem tudja, hogy ha kevesebb alkoholt fogyaszt, csökkentheti a hét különböző típusú rák kialakulásának kockázatát. Mert annak, aki alkoholt fogyaszt, fokozott a szájüreg vagy a torok, a gége, a nyelőcső, a máj, a vastagbél, a végbél és az emlő daganatának kialakulásának kockázata. A kockázat folyamatosan növekszik az alkoholfogyasztás növekedésével; Itt nincs bizonyíték küszöbértékre.