Izotretinoin - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati Osztály
Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Utolsó frissítés: 2020.08.04
meghatározás
Farmakodinamika (hatás)
Érdekes is
Világos bőrű, fényérzékeny embereknél krónikus, kumulatív fényterhelés révén (az expozíció időtartama).
jelzés
- Aktuális: papulopustuláris pattanások esetén.
- Szisztémás: a pattanás papulopustulosa, acne conglobata, acne tetrad legsúlyosabb formái. A rosacea esetében mérlegelni kell az "alacsony dózisú" terápiában való alkalmazást.
Adagolás és alkalmazás módja
Kezdetben 0,5 mg/testtömeg-kg/nap 4 hét alatt, majd ugyanaz a dózis 2-3 hónap alatt, ha a hatás jó. Ha a hatás nem kielégítő, növelje az adagot 1 mg/testtömeg-kg/nap-ig. A 40 mg/napnál nagyobb adagokat két külön dózisra kell felosztani. Ha a kezdeti adag alacsony, a siker elérése hosszabb ideig tart. Jelentős klinikai javulás esetén fokozatos csökkentés (0,1 mg/testtömeg-kg 4 hetente) fenntartó dózisig (0,05-0,1 mg/testtömeg-kg/nap). Jó gyógyulási arányokat dokumentáltak a napi 0,05 mg/testtömeg-kg fenntartó dózis esetén. Itt jelentősen csökkent az ÉNy-profil.
A terápia ajánlott időtartama 15-20 hét. A tapasztalatok azt mutatják, hogy egyes betegeknél csak hosszabb, akár 32 hétig tartó kezelési időszakok engedik a teljes gyógyulást. A teljes dózisnak 120 mg/testtömeg-kg felett kell lennie.
A rosacea-val kapcsolatos jó tapasztalatok "alacsony dózisú" alkalmazásként jelentettek (kezdetben: 10 mg/nap; a fenntartó adag: 10 mg minden 2. napon).
Standard koncentráció
nem kívánt hatások
Aktuális: erythema, a bőr és a haj világosodása, bőrirritáció, bőr kiszáradás, bőrpehely, bőr atrófia, fényérzékenység, viszketés, repedések. Ritkán hyperhidrosis.
Szisztémás: lásd a retinoidok általános mellékhatásait; lásd retinoidok alatt.
A leggyakoribb mellékhatások az ajkak és az orrmembrán szárazsága.
Interakciók
- Keratolitikumokkal kombinálva fokozott a bőrirritáció; Interakciók szisztémás alkalmazással. Koca. Retinoidok.
- Az izotretinoin (aktív) metabolitja a tretinoin, amely fény és oxigén szempontjából instabil (benzoil-peroxid-terápia!).
Ellenjavallat
Terhesség, szoptatás, szem- és nyálkahártya-használat, akut dermatitis vagy ekcéma, intenzív napozás; szisztémás sz.a.u. Retinoidok.
Gyermekek: Az izotretinoin nem javallt a prepubertális pattanások kezelésére, és 12 évesnél fiatalabb betegek számára nem ajánlott.
készítmények
Szisztémás: Aknenormin, Isoderm, Isopel.
Aktuális: Isotrex; Izotrexin (eritromicinnel kombinálva).
Tippek)
- A fogamzóképes nők terápiája a felíró orvos felelőssége, és csak megfelelő megfelelés esetén szabad végrehajtani. A terápia megkezdése előtt a beteget részletesen tájékoztatni kell az anyag teratogén kockázatairól, és írásban meg kell erősítenie az információkat! A terápia előtt negatív terhességi tesztnek kell rendelkezésre állnia, és a terápia során megfelelő fogamzásgátló védelemnek kell lennie, bár az orális fogamzásgátlók hatékonysága romolhat.!
- Az izotretinoin kapszula anyaga földimogyoró-összetevőket tartalmaz! Ez a gyógyszer ellenjavallt mogyoróallergiában. Alternatív megoldásként acitretin (0,3 mg/testtömeg-kg/nap) alkalmazható a vulgaris pattanásokra (a földimogyoró-mentes).
- Az izotretinoinnal végzett pattanásterápia és a depresszió kialakulásának kockázata közötti kapcsolat ellentmondásos. Ezt a kérdést egy metanalízis során vizsgálták (Huang et al. 2017). Nem voltak utalások a depresszió kialakulásának megnövekedett kockázatára, inkább ellenkezőleg.
irodalom
- Huang YC és mtsai. (2017) Izotretinoin-kezelés a pattanásokra és a depresszió kockázatára: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. J Am Acad Dermatol 76, 1068-1076.
Ajánlott cikkek
A acne vulgaris leggyakoribb formája, amelyet a komedonok jelenléte mellett túlnyomórészt a gyulladásos pape okoz.
Az o-kumarinsav glükozidja (kötött kumarin), amely a kumarin előfutára, például a Galium odoratumban .
A hatóanyagok különböző osztályainak anyagai, amelyek daganatellenes hatásúak. Szűk értelemben.
A pattanások legsúlyosabb, rendkívül gyulladásos formája, súlyos seborrhea; komedonok, ökölszerű komedonok kialakulásával.
Hivatkozó cikk (57)
Kiegészítő cikkek (12)
Szerzői
Utolsó frissítés: 2020.08.04
Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges
Kérjük, jelentkezzen be az összes cikk és kép eléréséhez.
Tartalmaink vannak Csak az egészségügyi szakemberek számára hozzáférhető. Ha már regisztrált, kérjük, jelentkezzen be. Ellenkező esetben most ingyen regisztrálhat.
Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges
Kérjük, töltse ki a kötelező adatait:
Erősítse meg e-mail címét, vagy igazolja, hogy tagsággal rendelkezik egy speciális csoportban.
Képek (5)
A képet szívesen nyújtotta: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
'Adat-image-height =' 1435 'adat-image-id =' 1721748 'data-image-index =' 0 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE0LzE4LzA0L2QzZjQyN2FmLTQzMGEtNDczYi1hMDVkLWQzZTQ2OWM5ZGEzZC8xNzIxNzQ4LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 0c71c2253b0624a4 'data-image-width =' 1121 '>
Képet kedvesen közölte: Dr. med. Chamberlain Éva
'Adat-image-height =' 1920 'adat-image-id =' 5002341 'data-image-index =' 1 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDIwLzAzLzE4LzE2LzM2LzA3L2I3MDUxMGZiLWUxN2MtNDMwNS1hMDE5LTIyZmNhOThhYzVmNy9Ba25lc2NodWIgdW50ZXIgSXNvICgxKS5KUEciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 4d6cbc9d251d1613 'data-image-width =' 1080 '>
A képet szívesen nyújtotta: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
'Adat-image-height =' 814 'data-image-id =' 5002061 'data-image-index =' 2 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE4LzA5LzA2LzE1LzUyLzQwLzdiNzJjZDE2LWJjMjItNGQyNS04NjgxLWY2ODU4NDQ0YTQxNC9lcnN0YXVmbmFobWUgMi4wLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = f99ac0eee6f09033 'data-image-width =' 1410 '>
A képet szívesen nyújtotta: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
'Adat-image-height =' 959 'data-image-id =' 5002060 'data-image-index =' 3 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE4LzA5LzA2LzE1LzUyLzQwL2U3YzJmY2FhLTI2MDYtNDhiNS05ZWMyLWU0YWQwMmFhMzAxMC9Lb250cm9sbGUgMS4wLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = b9ead28340b56152 'data-image-width =' 1705 '>
A képet szívesen nyújtotta: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
'Adat-image-height =' 312 'data-image-id =' 1721459 'data-image-index =' 4 'data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE0LzEyLzAwLzk4ZTZlYzUxLTY0NjQtNGE5ZC04NTM5LTQyMGY5MDdjYTI1OC8xNzIxNDU5LmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = f22bfa4aadf48969 'data-image-width =' 741 '>