Ízületi betegségek ”növekszik a fiatalok körében
A test öregedése együtt jár az ízületi fájdalommal. A térd már nem ugyanolyan mozgékony, mint a fiatalságban, különösen, ha az életmódból hiányzik a mozgás.
De mit csinálsz, amikor a csuklód 40 évesen "nyikorogni" kezd? Lehetséges osteoarthritis, az idősekre jellemző állapot, amely azonban egyre gyakrabban fordul elő a fiatalok körében.
Hosszú távon a betegség a porc megsemmisüléséhez és a betegek lábának instabilitásához vezet. Hogyan kezeljük, de főleg hogyan kerülhetjük el, megtudjuk Gabriel Tudor interjújából, amelyet Dr. Vlad Predescu, az Euroklinikai Kórház Ortopédiai és Traumatológiai Osztályának vezetője - Regina Maria készített.
Gabriel Tudor (Save a Heart Association): Az elmúlt évek ismételt időjárási változásainak összefüggésében, amelyek kisebb időközönként jelentkeznek, sokan pontosan megtudták, mikor lesz kint csúnya az ízületi fájdalom miatt, különösen a térd. Az időjárás előrejelzésén túl azonban egészségügyi probléma rejlik. Ami?
Dr. Vlad Predescu: Valóban, ez egészségügyi probléma. Az állapot meteoszenzitivitás néven ismert, és általában azokra a betegekre jellemző, akiknél osteoarthritis vagy különféle ízületi károsodások vannak. Gondolhatunk olyan betegekre, akik különböző térd- és néha csípősérüléseket szenvedtek, vagy olyan betegekre, akiket különféle műtétek végeztek - vagy fém implantátumot viselnek, vagy eltávolították, de mégis érzékenységük van.
Mit jelent valójában az osteoarthritis? Mit jelent ez az állapot?
Az osteoarthritis az ízületi porc lassú, progresszív és sajnos visszafordíthatatlan károsodását vonja maga után, ha a beteg nem fordul időben orvoshoz. Ezen károsodás révén a porc lassan eltűnik, és ízületi kopás következik be. Az ízületi mechanika megváltozik, és megjelenik egy olyan jelenség, amelyet közismert néven "csont a csonton" neveznek. Alapvetően a páciensnek egyáltalán nincs porcja, és egy teljesen erodált csont helyettesíti, amely mozgással fájdalomhoz vezet.
Számos tényező létezik. Ha a betegek életkorára gondolunk, akkor biztos, hogy az életkor előrehaladtával ízületeink leromlanak. Az ízületi porc a test gyenge láncszeme, egy bizonyos ponton romlik és osteoarthritishez vezet. Gyakran számos kedvező tényező létezik, amelyek időben felfedezve megváltoztathatják a betegség lefolyását. Egyrészt különféle ízületi sérülések vannak a fiatalságtól. Mindenki emlékszik a sportolókra jellemző sérülésekre vagy meniszkusz könnyekre. Manapság mindenki sportol, és megtörheti meniszkuszát.
Valójában a szolgálatunkhoz forduló fiatalok túlnyomó része normális ember, sportol, intenzív tevékenységet folytat és különféle ízületi betegségekben szenved, így eltörheti meniszkuszát. Miután elszakadt és kezeletlen, az ízületi porcok lebomlásához vezet. Egy másik ok a szalagszakadás lehet. Mindannyian emlékszünk az elülső keresztszalagra, egy másik patológia egykor a futballistákról, de valójában az a fiatal felnőtté, aki focizik, síel, hegyekre jár, és akinek bizonyos traumák miatt ezt sikerül megtörnie. ínszalag.
Általában az időseknél ízületi problémákkal találkoznak. A fiataloknál is megtaláljuk őket, trauma hiányában?
Egyre gyakoribbak a fiatalok körében, különösen a 40 év körüli csoportban. Főleg a mozgásszegény életmód okozza. A betegek nem mozdultak, körülbelül 8, 10, 12 órán át ültek a széken, és ez az életmódjuk, amely után egy ponton hirtelen felébrednek, hogy sportolni akarnak.
Ez a pillanat olyan ízületi fájdalmak megjelenéséhez vezet, amelyek lassan, helyesen irányított sportprogrammal eltűnnek. A fiatalok másik oka a reumatikus betegségek fájdalma lehet, amelyek szintén gyakoribbak és ízületi fájdalmakhoz vezethetnek.
Megelőzhető-e az osteoarthritis? Fontos, hogy mennyi testmozgást végezünk, vagy milyen étrendet folytatunk?
Természetesen! A sportnak életünk részének kell lennie. Személy szerint a sport minden korosztályában támogatom, az ember képességeitől függően. A testmozgás elengedhetetlen az osteoarthritis megelőzéséhez, az öregedéshez, a megfelelő izom- és pszichológiai tónus fenntartásához, valamint a bennünket annyira bántó plusz kilók elkerüléséhez.
Kiket érint leggyakrabban, nők vagy férfiak?
A statisztikák a nőkre vonatkoznak. Az élen járnak, különösen az öregedéssel és a plusz kilókkal kapcsolatos osteoarthritisben. Másrészt nő azoknak a férfiaknak a száma, akiknek fiatalkorukban ízületi sérülései, úgynevezett "sportjai" voltak, amit elhanyagoltak.
Gyakran jövök és azt mondom: "Tudom, hogy eltört a meniszkuszom!" vagy "azt mondták, hogy szalagszakadásom van, de nem érdekelt, nem mehetek orvoshoz, nem volt időm" stb. A hosszú távú ízületi károsodás elhanyagolása osteoarthritishez vezet.
Nagyon bonyolult kérdés, mert a kezelések rendkívül sokfélék és változatosak, az osteoarthritis mértékétől függően. Az egyik egy csecsemőkorban lévő osteoarthritisről, egy másik az osteoarthritisről szól, amely visszafordíthatatlanul elpusztította az egész ízületet, és nincs más dolga, mint protetizálni. Figyelembe kell vennünk a beteg életkorát, az aktivitás mértékét és az ott zajló eseményeket is. Kezdetben a nem műtéti kezelést alkalmazzuk, amely az induló osteoarthritist kezeli.
A páciensnek fogynia kell, meg kell kapnia az izületi porc ingereit, néhány gyulladáscsökkentőjét, és az életmódot ajánlatos megváltoztatni az ízületi sérülések nagysága szerint. Ezt követően, ha a konzervatív kezelés kudarcot vall, műtéti kezelést hajtanak végre. És itt van a beavatkozások széles skálája. Fiatalokban megpróbáljuk regenerálni az ízületet. Bevezettük a "biológiai artroplasztika" vagy a "biológiai térd" fogalmát, amelyen keresztül megpróbáljuk helyreállítani az összes elpusztított ízületi struktúrát.
A porc őssejtek segítségével történő regenerálására, az elülső keresztszalag rekonstrukciójára utalok, nyilvánvalóan artroszkópiával és nem klasszikus technikákkal, a meniszkusz varrásával vagy annak helyettesítésével mesterséges meniszkuszra, hogy minden már érintett struktúrát korrigáljunk a késedelem érdekében. a térd leromlása, hogy a beteg 50 éves korában ne érje el a fogyatékossággal járó osteoarthritist, mert ha elérte ezt a fogyatékossággal járó osteoarthritist, a válasz egy: arthroplasztika vagy térdprotézis.
A többi korosztály esetében, amikor az emberek előrehaladottabb stádiumban vannak, és amikor az osteoarthritis visszafordíthatatlanul elpusztította a térdet, a válasz a teljes térdprotézis artroplasztika, amely mindezt az elpusztított ízületet helyettesíti, amelyben a csontot a csontra dörzsöli. fémből polietilénen vagy fémből műanyagra, amelynek formája és szerkezete ízületi porc.
Mennyire hatékonyak a kenőcsökön, krémeken, cápa porcokon alapuló kezelések?
Csak a betegség kezdetén lehetnek hatékonyak. Ez azt jelenti, hogy az osteoarthritis első jeleinél egy kis kenőccsel, úszással, testmozgással és az úgynevezett cápa porcokkal néhány évig meg lehet bolondítani a betegséget. Ne feledje: a kezelés eldöntésekor a betegnek részesülnie kell egy ortopédiai konzultációból! A cél nem az osteoarthritis diagnosztizálása, hanem annak kiderítése, hogy vannak-e olyan kedvező tényezők, amelyek kezelhetők. Ha az osteoarthritis elrejti a meniszkusz szakadását, az ortopéd beavatkozhat artroszkóposan, rögzítheti a meniszkuszt és lelassíthatja az osteoarthritist. Vagy ha a páciensnek rosszul illeszkedő, rendellenes térde van - ezek a görbe vagy repedezett térdek - beavatkozhat egy művelettel, hogy kijavítsa ezt a deformitást és kiegyenesítse a térdet, és ezáltal késleltesse az osteoarthritist.
Honnan tudjuk, hogy komoly problémáról beszélünk? Melyek azok a jelek, amelyek orvoshoz küldnek minket?
Az első jel, amely riasztana minket, az ízületi fájdalom, amely azonnali traumával nem függ össze. Ezt követően csökken az ízületi mobilitás. Az ízület már nem hajlékony, már nem hajlik, ahogy várjuk, és egyre kevésbé hajlik. A folyékony reakció bekövetkezik, közismert nevén "térdvíz". A beteg látja és érzi, hogy fájdalmas, duzzadt ízülete van, térfogata megnövekedett, összehasonlítva a másikkal, és nem úgy mozog, mint egykor.
Mit jelent a protézis és mennyibe kerül?
A magánorvosi szolgáltatások szempontjából minden szolgáltatásnak megvan a maga díja, ezeket a betegek megtalálhatják a felvételi irodákban. Az állam protetikai műtéteinek költségeit illetően tudnia kell, hogy létezik nemzeti protézisprogram. A rendelkezésre álló forrásokon belül a biztosító társaság ingyenesen biztosítja ezt a protézist az összes kórház számára.
Sajnos Romániában az alapok mindig nem elegendők és valahol az év közepe táján vagy annak vége felé érnek véget. Ilyen esetben a betegeknek meg kell várniuk az új pénzeszközök két hónap és egy év közötti elosztását, a betegség súlyosságától, a protézis típusától, az általuk igénybe vett szolgálattól és a szolgáltatás tapasztalatától függően.
Mennyire hatékonyak a mai protézisek?
Elmondhatom, hogy kórházunkban (Euroclinic - Regina Maria) forradalmi koncepciót vezettek be: személyre szabott térdprotézis. Magában foglalja a leromlott térd háromdimenziós modelljének elkészítését, MRI rekonstrukciós kép felhasználásával, majd ezt a modellt számítógépen szimulálják, és az anatómiai tereptárgyaktól és a sebész intézkedéseitől függően a beteg számára dedikált eszközöket építenek. Minden egyes páciens számára az Egyesült Államokban gyártják, az országba küldik és segítségükkel beültetjük a térdprotézist, ami sokkal nagyobb pontosságú műtéthez, alacsonyabb vérveszteséghez, alacsonyabb műtét utáni fájdalomhoz vezet. és a protézis sokkal hosszabb túlélése.
Mit jelent a "hosszabb protézis túlélés"? Meddig maradhat egy jó protézissel rendelkező beteg?
A protézis eredményei, akár csípőről, akár térdről beszélünk, azt mondanám, hogy három nagyon fontos dologtól függ: a betegtől, a protézis típusától és a sebésztől. A sebésznek tökéletesen kell elvégeznie a munkáját. A beültetett protézisnek jó minőségű protézisnek kell lennie, és nem utolsósorban a rekuperátornak a páciensnél kell lennie. A betegnek fel kell gyógyulnia és normál körülmények között kell használnia a protézist. Ha mindhárom elem - a protézis helyreállítása, a sebész és a páciens - együtt működik, akkor a protézis túlélése problémamentesen körülbelül 15-20 év. A szakirodalomban számos, több mint 20 éves túlélés is szerepel, ami nagyon jó eredmény.
Meddig tart a műtét és meddig mehet utána a beteg?
A protetikai művelet átlagosan másfél óráig tart kiképzett kézzel, és a beteg 24-48 óra alatt képes felkelni az ágyból, és a keretben járni, a műtött láb részleges támogatásával.
Az osteoarthritis más ízületekben is előfordul. Például, ha a csípőben fordul elő, a kezelések ugyanazok?
Sajnos a csípő minimálisan invazív kezelése sokkal korlátozottabb. Az úgynevezett "biológiai műtét" elvégzése sokkal nehezebb. Ez egy mély ízület, amely nem teszi lehetővé, hogy ilyen egyszerűen artroszkóposan közelítsen rá. Általában a betegek előrehaladott stádiumban vannak, és a szankció mindig műtéti úton történik a csípő protézisével, akár cementes, akár nem cementált protézisekről beszélünk.
Mivel csípőproblémákról beszéltünk, valamikor ezelőtt megoperáltad Cristian Radea-t, egy spasztikus tetraparesisben diagnosztizált fiatal férfit. A "Ments meg egy szívet" egyesület segítségével Cristinek sikerült összegyűjteni a művelethez szükséges pénzt. Mi volt a beavatkozás, és mi lett volna, ha nem részesül belőle?
Nagyon jól emlékszem, ez egy olyan eset, amely mindannyiunkat nagyon megjelölt. Cristi tragikus balesetet élt át, amelynek következtében 20 éves korában megbénult. Elindította a helyreállítási programot, de a nagy probléma az volt, hogy az egyik csípője súlyosan megsérült, és kb. 30-40 centiméteres csontosodás, óriási kalciumfelhalmozódás alakult ki, amely elzárta az egész csípőjét. Alapvetően a csípő vízszintes helyzetben volt rögzítve, és Cristian nem tudott felkelni, hogy leüljön az ágy aljára, az ágy szélére vagy egy kerekesszékbe. Miután konzultált különféle ortopédiai szolgálatokkal, amelyek a protézis indikációját adták neki, ugyanezért fordult hozzánk. De kockáztattunk, és azt hiszem, jól sikerült.
Úgy véltük, hogy ennek a csontosodásnak a kivonása jelenti a megoldást, mert ha ezt a csípőt protetizáltuk volna, a protézis nem működőképes lett volna, mert ez a csontlemez gyakorlatilag elzárta a lábat, és nem lett volna eredménye. Egy nagy műtét után, amely órákig tartott és súlyos vérzést eredményezett, sikerült minden csontosodást kivágnom és helyreállítottam a csípő mozgékonyságát. Emlékszem Cristi arcára és boldogságára ... Azt mondta nekem, hogy néhány év után először sikerül leülnie az ágy aljára és egy székre. Akkor jöttem rá, mennyire szerencsések vagyunk, azok az egészségesek, akik nem is becsülik azt, ami van.