Ízületi betegségek - okai, tünetei és kezelése
Ízületi betegség, Különösen a degeneratív változások (kopás) jelentik a mozgásszervi rendszer leggyakoribb károsodását Németországban. 45 év feletti életkorban majdnem minden második embert érintenek az ízületi fájdalmak. Orvosi szempontból ezeket a betegségeket a Arthropathia összegezve.
Tartalomjegyzék
Mik az ízületi betegségek?
Ha a degeneratív ízületi változások meghaladják az életkornak megfelelő átlagos szintet, akkor ízületi betegségnek nevezzük. Leginkább az alsó végtagok (térdízületek, csípőízületek) ízületei érintettek.
De a felső végtagok ízületei (ujjízületek, hüvelykujj-nyeregízület, vállízület, könyökízület) degeneratívak lehetnek és kényelmetlenséget okozhatnak. Az ízületi betegségek az arthropathiák spektrumához tartoznak.
Ezeket általában gyulladásos (ízületi gyulladás) és nem gyulladásos (artrózis) formákra osztják. Ezenkívül különbséget lehet tenni fertőző (reaktív ízületi gyulladás), gyulladásos polyarthropathiák (Felty-szindróma, köszvény), arthrosis (térdízületi arthrosis) és egyéb ízületi betegségek (protrusio acetabuli) között.
okoz
Az ízületi betegségek gyakran multifaktoriálisak. A kiváltó tényezők közé tartoznak a traumás vagy növekedéssel összefüggő rosszullétek (beleértve a csípő diszpláziát, hallux valgus, íj vagy kopogtató térdeket), valamint anyagcsere-betegségek (köszvény), kötőszöveti betegségek (lupus erythematosus) és gyulladásos reumatikus betegségek (krónikus polyarthritis, Reiter-kór).
Ezenkívül az egyéni vagy a munkával kapcsolatos kockázati tényezők, mint például a túlsúly, valamint a súlyos fizikai és egyoldalú terhelések (nehéz terhek emelése vagy hordozása, statikus izommunkák, ismétlődő mozgások) az ízület túlzott használatát okozhatják, és felgyorsíthatják a kopást. Az ízületi porc egyre inkább csökkenti a rugalmasságát, és már nem képes kompenzálni a mechanikai terheléseket.
Ez ahhoz vezet, hogy a porc apró részecskéi széthúzódnak az ízületi folyadékba. Az ízület már nincs megfelelően „kenve”. Az úszó porcszemcsék irritálják a szinoviális membránt és akut gyulladáshoz vezetnek. A gyulladt szinoviális membrán több szinoviális folyadékot termel. Az ízületi folyadék erős fájdalommal alakul ki.
A sérült porc alatt elhelyezkedő csont úgynevezett osteophytákat képez (újonnan kialakult perifériás kötődések), és a felületen megkeményedik (subchondriális szklerózis), hogy ellensúlyozza a megnövekedett mechanikai igénybevételt. Az ízület normális mozgásmintázata romlik, és a szinoviális membrán is irritálódik.
A gyógyszerét itt találja
Tipikus és gyakori ízületi betegségek
Tünetek, betegségek és tünetek
Az ízületi rendellenességek különböző tüneteket okozhatnak. Az olyan betegségek, mint az ízületi gyulladás és az osteoarthritis, közös, hogy ízületi fájdalmat okoznak. Az érintettek többsége elsősorban fáradtságot, indulást és stresszfájdalmat érez. A betegség előrehaladtával végül éjjeli és izomfájdalmak jelentkeznek, amelyek másodlagos tüneteket okozhatnak, például alvási problémákat és általános rossz közérzetet.
A fájdalommal együtt a betegség előrehaladtával az érintett ízületek mozgáskorlátozása is beáll. Mozgáskor ropogós zajok lépnek fel, vagy a tipikus ropogás következik be. Az ízületek egyre instabilabbá válnak, és egyre jobban megszakadnak - törések lépnek fel. Általában csontos megvastagodások és duzzanatok is kialakulnak.
Néhány ízületi betegség (például osteoarthritis) külsőleg látható ízületi folyadékokkal és deformitásokkal fejeződik ki. Az érintettek általában izomvesztést vagy helyi bőrpírt és túlmelegedést is észlelhetnek. A folyamat későbbi folyamán a csontanyag megvastagszik és deformitások és deformációk lépnek fel.
Az ízületi betegségek jelentős terhet jelentenek az érintett személyek számára, mivel ezek többnyire krónikusak és az idő múlásával súlyosbodnak. A fizikai teljesítmény jelentősen csökken. A késői szakaszban az érintett ízületek már egyáltalán nem mozgathatók fájdalommentesen.
Diagnózis és lefolyás
A betegség korai stádiumában egy ízületi betegség a beindulás, fáradtság és stresszfájdalom (ún. Korai triád) formájában jelentkezik a klinikai képben. A továbbiakban folyamatos fájdalom, éjszakai fájdalom és izomfájdalom (ún. Késői triász).
A fizikális vizsgálat részeként meghatározhatók mozgáskorlátozások, az ízületi kontúrok csontos megvastagodása, krepitáció ("őrlő ízületi mozgás"), instabilitás, rosszullétek, izomsorvadás és kontraktúrák, valamint helyi hipertermia és ízületi effúziók.
A röntgenképen, különösen a késői fázisban, egy kopott, érdes felület, az ízületi tér szűkülete, a subchondriális szkleroterápia (a környező csontszövet kompressziója), valamint a kavicsos ciszták (a csontanyag mélyedései) és az osteophyták vizualizálhatók.
Rheumatoid arthritis esetén specifikus gyulladásos paraméterek is kimutathatók a vérben az akut fázisban. Súlyos esetekben kifejezett ízületi deformáció és/vagy másodlagos chondrocalcinosis (kalcium-pirofoszfát-lerakódások fordulhatnak elő a porcszövetben).
Bonyodalmak
Az ízületi betegségekhez kapcsolódó szövődmények és panaszok nagymértékben függenek az érintett ízületektől, ezért nem univerzálisan megjósolhatók. A legtöbb esetben azonban az érintett régiókban viszonylag súlyos fájdalom és mozgáskorlátozások vannak. A mozgáskorlátozás sok embernél pszichológiai panaszokhoz és depresszióhoz is vezethet.
A nyomásfájdalom mellett gyakran jelentkezik nyugalmi fájdalom is, amely bonyolítja a mindennapokat és csökkenti a beteg életminőségét. Sok szenvedő szenved éjszaka is fájdalommal, ami jelentős alvászavarokhoz vezethet. Az ízületi betegségek gyulladáshoz és fertőzésekhez is vezethetnek. Ha ezek átterjednek a test más területeire, ennek súlyos következményei és szövődményei lehetnek.
Egy ízületi betegség az érintett végtag amputációjához is vezethet. Az ízületi betegségek kezelése az alapbetegségtől függ, és a legtöbb esetben krémek, fájdalomcsillapítók vagy műtétek segítségével történik. A terápiákat gyakran használják a fájdalom enyhítésére és az érintett ízületek mozgásának ösztönzésére is. Az ízületi betegségek általában nem változtatják meg a várható élettartamot.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az ízületi panaszokat orvoshoz kell benyújtani, ha azok nem közvetlenül zuhanás vagy baleset után jelentkeznek. Ezenkívül orvosi értékelés szükséges, amint a tünetek több napig vagy hétig fennállnak. Ha intenzitása fokozódik, vagy további tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni.
Ha az ízületi betegség a hajtás csökkenéséhez, az életkedv elvesztéséhez vezet, vagy ha a mindennapi kötelezettségeket a szokásos módon már nem lehet teljesíteni, ajánlatos orvoshoz látogatni. A test rossz testtartása, az izmok, az inak vagy az idegek panaszai esetén orvoshoz kell fordulni.
Ha a csontrendszerben változások, fájdalom, feszültség vagy keményedés következik be az ízületi betegségek miatt, orvosra van szükség. Ha a természetes mozgásokat már nem lehet gondtalanul végrehajtani, akkor cselekvésre van szükség.
Orvoshoz kell fordulni, hogy az ok azonosítása után a tünetek enyhülhessenek. Pszichés zavarok, hangulatváltozások vagy viselkedési problémák esetén orvoslátogatás szükséges. Ha társadalmi visszahúzódásról, depressziós vagy melankóliás fázisokról és apátiáról van szó, orvoslátogatás szükséges.
Agresszív viselkedési hajlamokat, kolerikus rendellenességeket vagy belső nyugtalanságot orvosával kell megbeszélni. Ha alvászavarok jelentkeznek, vagy hiányzik a koncentráció és a figyelem, orvoshoz is kell fordulni. Mielőtt bármilyen fájdalomcsillapítót bevenne, konzultálni kell egy orvossal.
Kezelés és terápia
A terápiás intézkedések a betegség kiváltó okától és stádiumától függenek. A tünetmentes, fájdalommentes ízületi betegségeket általában nem kell kezelni. A nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (beleértve az ibuprofent, az első szakaszban a diklofenakot) vagy az opioidokkal (a második szakaszban a tramadol, a tilidin) végzett gyógyszeres kezelés célja a fájdalom tüneteinek csökkentése.
Bizonyos esetekben úgynevezett kondroprotektíveket (hialuronsavat) alkalmaznak. Ezek gyulladáscsökkentő hatásúak és gátolják azokat az enzimeket, amelyeknek porcbontó hatása van. Ha vannak ízületi folyadékok, ezeket rendszerint átlyukasztják az érintett ízület enyhítésére. Ismétlődő ízületi folyadék esetén kortizontartalmú gyógyszer beadható az ízületbe, hogy hosszú távon csökkentse a gyulladásos folyamatot.
Ha reumatikus betegség áll fenn, azt gyógyszeres kezeléssel kell kezelni (alapvető reumás gyógyszerek, például klorokin, D-penicillamin). Ezenkívül immunszuppresszánsokat (metotrexát) vagy tumor nekrózis faktor alfa-gátlókat (infliximab, etanercept) lehet használni krónikus polyarthritis esetén.
A foglalkozási terápia és az ortopédiai intézkedések célja az ízületeken kímélő tevékenységek közvetítése, a helytelen megterhelés elkerülése és az érintett ízület enyhítése az alkar támaszain, párnázó és/vagy korrekciós talpbetétein vagy cipőbeállításain keresztül.
A fizioterápiás intézkedések segítségével meg kell szakítani az izom lebontási ciklusát, a fokozódó fájdalomtüneteket, az izomaktivitás csökkenését és az izomméret további csökkenését, amely az ízületi betegségekre jellemző. Különösen a korai szakaszban a degeneratívan megváltozott ízületek és a környező lágy szövetek javulása érhető el az ízületek mobilitásának növelésével, a rövidített izom- és szalagstruktúrák nyújtásával és az izmok felépítésével.
Krónikus fájdalom esetén az elektroterápia (rövid hullám, galvanizálás) fájdalomcsillapításhoz és a környező szövet ellazulásához vezethet. Ezenkívül különféle sebészeti terápiás módszerek is alkalmazhatók. Az ízület artroszkópia (ízületi tükrözés) részeként leöblíthető és a porc simítható. Sejtátültetések és porccsont-átültetések kijavíthatják az apró porchibákat.
A veleszületett vagy traumás deformitásokat operatív tengelykorrekcióval kezeljük az artrotikus folyamatok elkerülése vagy gátlása érdekében. Ha kifejezett ízületi roncsolás áll fenn, állandó fájdalom tünetekkel és mozgáskorlátozottsággal, mesterséges ízületi beültetés (különösen térd- és csípőízületek) jöhet szóba.
Kilátás és előrejelzés
Az ízületi betegségeknek különböző okai lehetnek. Gyulladás vagy az érintett ízületek kopása okozza őket. A térd, a kar, a láb, a láb, a váll vagy a kéz érintett lehet. Ha nem kezelik, az eredetileg enyhe fájdalom egyre súlyosbodik. Aki kezdetben csak akkor érezte a fájdalmat, amikor megfelelő terhelésnek volt kitéve, később nyugalmi állapotban is érezni fogja. Fájdalom van ülve vagy fekve is. Mozgászavarok és károsodások fordulnak elő a mindennapi életben.
A kezelési lehetőségek nagy száma miatt az ízületi betegségek prognózisa általában nagyon jó. A mobilitás helyreállhat, és a fájdalom alábbhagy. A fizioterápia, a masszázs, a kiropraktika vagy az oszteopátia csak néhány lehetőség. A viszonylag rossz prognózisú, előrehaladott ízületi betegségek esetén csak a műtét segít. Azok, akik nem járnak el itt, aligha lesznek képesek fájdalomcsillapító gyógyszerek nélkül, támaszkodniuk kell egy járássegítőre, vagy később kerekesszékbe kell ülniük.
Az ízületek gyulladásai megfelelő kezeléssel alábbhagynak, és a beteg ismét fájdalommentes. Az ízületek kopása nagy fájdalommal jár és nem gyógyítható. A kezelésre mindig szükség van a beteg prognózisának javításához és a fájdalom enyhítéséhez.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Az ízületi betegségek és azok progressziója megelőzhető az egyéni és a munkával kapcsolatos kockázati tényezők minimalizálásával. Ez magában foglalja a túlsúly csökkentését, az egyoldalú stressz elkerülését az ízületekben, az ízületeket kímélő sporttevékenységeket és az ízületeket irányító izmok megerősítését.
A szisztémás betegségek, például a köszvény vagy a reumás ízületi gyulladás által okozott ízületi betegségek nem előzhetők meg. A korai terápia azonban jelentősen lelassíthatja progressziójukat.
Utógondozás
Ízületi betegségek esetén az utókezelés lehetőségei a legtöbb esetben erősen korlátozottak. Maga a betegség nem kezelhető, így a tünetek csak pusztán tüneti úton vizsgálhatók és enyhíthetők. A teljes gyógyulás szintén nem érhető el, mivel az ízületi betegségek a test természetes állapota, amelyet idős korban nem lehet elkerülni.
Általánosságban elmondható, hogy az egészséges életmód, az egészséges étrend és a testmozgás pozitívan befolyásolja és enyhítheti az ízületi betegségeket. A sporttevékenységek időskorban is ajánlottak az érintett izmok és ízületek mozgatása érdekében. Hasznos gyógyszerek szedése az ízületi betegségek tüneteinek enyhítésére, valamint az ízületek és a csontok stabilizálására.
Az érintettnek mindig figyelnie kell a rendszeres bevitelre, és mérlegelnie kell a lehetséges interakciókat. A tünetek a gyógytorna segítségével is enyhíthetők, így az ebből a terápiából származó gyakorlatokat gyakran meg lehet ismételni otthon a test mobilitásának növelése érdekében. Általános szabály, hogy az ízületi betegség nem gyakorol negatív hatást az érintett személy várható élettartamára.
Ezt megteheti maga is
Az érintettek milyen önsegítő intézkedéseket tehetnek az ízületi megbetegedések esetén az okuktól függ.
A degeneratív ízületi betegségek önsegítésének legjobb formája a megelőzés. Először is, az érintett személynek időben azonosítania és kontrollálnia kell mind az egyéni, mind a munkával kapcsolatos kockázatokat. Az első csoportba tartozik például a túlsúly, a krónikus testmozgás hiánya vagy éppen ellenkezőleg, a túlzott testmozgás, amely nagyon megterheli az ízületeket.
A munkahelyen szigorúan be kell tartani a munkavédelemre vonatkozó előírásokat, különösen nehéz terhek emelésekor. Az érintett izmok fellazítására használt munkaszünetek nagyon fontosak az egyoldalú ízületi stresszt igénylő tevékenységeknél. Az ízületek kóros elhasználódásának első jeleinél azonnal fel kell hívni egy szakembert, lehetőleg egy ortopéd sebészt. A célzott kezelés a fizioterápiával együtt általában megállíthatja a degeneratív folyamatok előrehaladását.
Az ízületek szisztémás betegségei, például a köszvény, az életmód megváltoztatása, különösen az étrend segíthet.
Akut ízületi fájdalomtól szenvedők gyakran részesülnek a hőmérsékleti ingerekből, egyes betegek pozitívan reagálnak a melegre, mások a hidegre. Azok, akik pozitívan reagálnak a hőre, vörös fénnyel besugározhatják az érintett ízületeket, vagy rendszeresen meleg sós vízben fürdhetik őket. Ha a hideg jó neked, használhatsz a gyógyszertárból származó jégtömörítéseket.