Jelenlegi esettanulmányok Elhízás - olyan betegség, amellyel a háziorvos egyre gyakoribb
Elhízás - olyan betegség, amellyel a háziorvos egyre gyakrabban szembesül
Az elhízás napjainkban a lakosság egyik legfőbb táplálkozási problémája: a Németországi Szövetségi Köztársaságban a felnőttek körülbelül 40 százalékának van túl nagy a testsúlya. Az elhízás szorosan összefügg a metabolikus szindrómával, amelyet diabetes mellitus, magas vérnyomás és hiperlipidémia jellemez. Az elhízás, amelyet „túlzott mennyiségű testzsír felhalmozódásaként” definiálnak, egyre gyakoribb jelenség, amely az érintettek kivételesen magas morbiditásának és halálozásának kockázatával jár együtt.
Ez az elhízást egészségügyi gazdasági problémává is teszi. A szövetségi egészségügyi minisztérium becslései szerint az elhízás kezelésének éves költségei, beleértve a másodlagos betegségeket is, körülbelül 30 milliárd márkát tesznek ki. Az elhízás diagnózisa sokkal kevésbé nagy probléma, mint a terápia. Itt a háziorvos mindenekelőtt szembesül az elhízás terápiájának szükségességével, valamint e terápia megvalósíthatóságának és sikerének kérdésével.
Egy 42 éves, egyértelműen túlsúlyos beteg „ellenőrzésre” jelentkezik. Elhízása miatt a megfelelő kiegészítő vizsgálatokat elvégzik. Az egész test állapotának az ellenőrzés részeként történő értékelése mellett a testtömeg-index (BMI), a testzsír-eloszlás (WHP) meghatározása és a megfelelő laboratóriumi vizsgálatok (az EBM szerint koleszterin, glükóz, húgysav és kreatinin az ellenőrzés része); a GOÄ-ben a 29. sz. szolgáltatáson kívül minden laboratóriumi szolgáltatást számlázni kell) a kötelező diagnosztikáért.
Az elhízott betegek gyakori kísérő kardiovaszkuláris betegségei vagy kockázati profilja további technikai vizsgálatokat tesz szükségessé. A vizsgálatot célzott anamnézisnek kell megelőznie, amely az értelmes terápiás tervezés alapfeltétele. Ide tartozik a család, a pszichoszociális és a táplálkozási történet.
* A glükóz, a koleszterin, a húgysav és a kreatinin az ellenőrzés részét képezik (160. sz. EBM), ezért nem tartoznak a 160. mellé.
számlázható, de valószínűleg egy másik konzultáció keretében.
** Kérjük, vegye figyelembe: Az összes paramétert a laboratóriumi költségvetés OI tartalmazza, amelyet a háziorvosnak vagy a háziorvosnak nyújtanak be.
Háziorvos belgyógyászok 70 vagy 100 pont! 885 ponttal a fenti példában
a laboratóriumi költségvetést már számos esetben teljesítenék.
A fizikális vizsgálat többek között 103,5 kg súlyt és 171 cm magasságot mutat (BMI: 35,4). Azokat a testtömegindexet (BMI) meghaladó embereket, akiknek testtömeg-indexe meghaladja a 25-et, túlsúlyosnak nevezzük, a 30-nál nagyobb testtömeg-indexűeket pedig elhízottaknak
a zsíreloszlás mintázata is, mivel ez az elhízás mértéke mellett meghatározza az egészségügyi kockázatot is. Az egészségügyi kockázat ugyanis lényegesen nagyobb a hasi - törzs hangsúlyozó, androidos - zsíreloszlás esetén, mint a gluteo-femorális - csípőt hangsúlyozó, gynoid - zsíreloszlás esetén.
A terápia javallatát általában elhízás jelenlétében adják meg - vagyis a testtömeg-index> 30 kg/m. A 25 és 29,9 kg/m közötti BMI értéket akkor kell feltüntetni, ha további elhízás okozta egészségügyi rendellenességek vannak, hasi zsíreloszlás van, vagy ha vannak olyan alapbetegségek, amelyeket súlyosbít a túlsúly, vagy ha pszichoszociális szorongás is van.
Az elhízás krónikus betegségként történő kezelése egyéni és hosszú távú terápiás koncepciót igényel. Az étrendi intézkedések, valamint az étkezési és étkezési szokások megváltoztatása mellett ez a terápiás koncepció magatartási és pszichoterápiát, valamint testedzést is magában foglal. Ezenkívül más terápiás lehetőségeket nemrégiben korlátozott mértékben alkalmaztak: gyógyszeres terápia, konzervatív intervenciós terápia és sebészeti beavatkozás. Itt a kezelő háziorvos elsődleges feladata, hogy a betegnek a megfelelő diagnózis után egyéni terápiát biztosítson.
Terápiás szolgáltatások és betegorientáció
* A 9000 és azt követő szolgáltatások tekintetében lásd a következő oldalon található táblázatot
Összefoglalva megállapítható, hogy az elhízás krónikus betegség, amely egyéni és hosszú távú terápiás koncepciót igényel. Sajnos a járóbeteg elhízási terápiát eddig nehéz megvalósítani, és szintén nem fedezték a költségeket. Az időigényes szolgáltatásokat, mint például az anamnézis és a táplálkozási tanácsadás, külön nem fizetik a rezidens orvosnak. A viselkedésterápiát és a testgyakorlási intézkedéseket nem lehet számlázni.
A megoldás itt az együttműködés a megfelelően szervezett csoportokkal (felnőttképzési központ, önsegítő csoportok), amelyek révén a kezelőorvos is befolyásolja az elvégzendő intézkedéseket, és így megtartja az általános felelősséget a terápiáért. Használhatja az egészségbiztosító társaságok tanácsadási és diétaprogramjait is, amelyeket felírhat a beteg számára. Az ilyen rendeleteket másképp kell kiszámlázni a 9000 utáni számok szerint. (Lásd a következő oldalon található áttekintést).
Táplálkozási tanácsok és ajánlások az egészségbiztosító társasághoz
Forrás: Abrechnung aktuell - 12/1997. Szám, 12. oldal
többet a témáról
AAA hírlevél
Iratkozzon fel az AAA összes bejegyzésére ingyenes szolgáltatásként e-mailben. > több
2012.06.28. · A számolás ABC-je
• Az elhízás az általános gyakorlatban
Legyen most rajongója az AAA Facebook-oldalának, és megkapja a legfrissebb híreket a szerkesztőségtől.
Számlázási hírlevele
Rendszeres tájékoztatás is
- Készpénz könyvelés (EBM)
- Magánfelszámolás (GOГ, UV-GOГ, IGeL)
- Jogtudomány