Jelentés a táplálkozási gyógyszer 2019-es frissítéséből
Vizsgálatok szerint Németországban minden második korai kardiovaszkuláris halálozást a kiegyensúlyozatlan étrend okozza. Ezt a rendkívül magas számot ellensúlyozza a táplálkozási terápia következetes figyelembevételének elmulasztása a német orvos szakma és az egészségpolitika részéről, ezért az egyik (kijózanító) üzenet az idei müncheni táplálkozásgyógyászati frissítésen tartott előadásokból és beszélgetésekből. Szintén 10. évfordulójukon, október 18–19. A Klinikum rechts der Isar-ban az esemény ismét teljesen lefoglalt volt, a program a szokásos módon magas színvonalú volt.
Az alultápláltságra, a „gyomoragyra” és a mikrobiomra, az életkorra és a táplálkozáspolitikai intézkedésekre összpontosítva a ZIEL-TUM München szervezői, Hans Hauner professzor irányításával, számos aktuális témát vettek fel, amelyek között mindig vannak összefüggések, és amelyek között vannak új és hogy izgalmas adatokat és betekintést tanulhasson. Az alábbi jelentés csak választékot kínál.
Alultápláltság a klinikákon - a táplálkozási terápia segít
Prof. Philipp Schütz, a Bázeli Orvostudományi Egyetem Klinikájáról meggyőző adatokat mutatott be saját EFFORT tanulmányából, amely az alultápláltság elleni küzdelemről szól a klinikákon. A vizsgálat részeként különféle beavatkozási intézkedéseket vezettek be: az alultápláltság kötelező szűrése a beteg felvételekor, majd részletesebb diagnosztika (beleértve a BIA-t és a kézerősség mérését), amikor a kockázatot azonosítják. Az intervenciós csoportban az alultápláltsággal diagnosztizált betegek intenzíven személyre szabott étrendet kaptak, hogy elérjék többek között: Diétás gondozás az energia- és fehérjeszükséglet érdekében.
Az eredmények lenyűgözőek: a kezelt betegek többsége az enterális vagy parenterális táplálás alkalmazása nélkül elérte a magasabb energia- és fehérjebevitel táplálkozási célját. A kezeléshez szükséges szám (azoknak a betegeknek a száma, akiket egy betegnél a kívánt végpont elérése érdekében kezelni kell) 25 volt a súlyos szövődmények, azaz a komplikációk elkerülése érdekében. H. 25 beteget kellett kezelni, hogy megakadályozzák egy személy súlyos szövődményének kialakulását. Az idő előtti halált 37 beteg táplálkozási terápiával történő megelőzése akadályozta meg. Az előadás utáni plénum kommentárja szerint ezek az adatok összehasonlíthatók a stentnek a koszorúerek szűkületére gyakorolt hatásával, ezért rendkívül egyértelműek. A költségelemzés azt is kimutatta, hogy a program által okozott költségeket a megtakarítások révén sikerült megtéríteni a betegek javuló egészségének összefüggésében.
A tavaly bevezetett OPS 8-98j 1 "táplálkozási orvosi komplex kezelés" kóddal a kórházak táplálkozási terápiája most először költségfizetési alapon számlázható. Hogyan lehet szilárd anyagi alapon elhelyezni a strukturált táplálkozáskezelést egy klinikán, azt Dr. Michael Adolph, a Tübingeni Egyetemi Kórház előadásában: A komplex táplálkozási kezelés számlázásának előfeltétele egy strukturált táplálkozási menedzsment létrehozása, amely magában foglal egy multidiszciplináris táplálkozási csoportot legalább egy táplálkozási szakember irányításával (ideértve a nyaralás és a betegszabadság helyettesítési intézkedéseit is!).
Tübingenben a táplálkozásmenedzsment használatával Dr. Adolph, hogyan működhet a megvalósítás: Táplálkozásgazdálkodási osztály létrehozásával, rendszeres szűréssel, kockázat esetén kiterjesztett diagnosztikával és az érintett betegek személyes gondozásával a táplálkozási csoport, amely szorosan együttműködik az orvosi csoporttal. Adolph már a kezdetektől fogva hangsúlyozta a nagy erőfeszítések és az eredetileg bizonytalan sikerek miatt, de csak a kórház „hatalmas és szeretetteljes vezetői támogatásával” vált lehetővé.
Prof. Jann Arends, a Freiburgi Egyetem Orvosi Központjának előadása az alultápláltságról is adott volt. Nagyon világosan elmagyarázta az alultápláltság, a szarkopénia és a cachexia közötti különbséget, és így bevezette a táplálkozás és a rák témáját, amellyel további előadások foglalkoztak. Az alultápláltság és a cachexia közötti fontos különbség az utóbbi gyulladásos folyamatában (szisztémás gyulladás) rejlik, amely katabolikus anyagcsere-helyzethez vezet.
Arends egyértelműen megmutatta, hogy a rákos betegek túlélési arányát mennyire befolyásolja a súlyfejlődés: Az előrehaladott daganat esetén a túlélési arány nagyobb súlycsökkenés és alacsony BMI mellett a normál értékekhez képest akár harmadára csökken. Az Ernahrung Umschau tavalyi jelentése szerint a daganatos betegek legfeljebb 50% -a alultápláltság miatt hal meg 2 A diagnosztikai kritériumok rendelkezésre állnak, csak a klinikai gyakorlatban nem veszik megfelelően figyelembe és alkalmazzák őket.
A bél idegrendszere - autonóm módon működő, tanuló hasi agy
Michael Schemann professzor a Müncheni Műszaki Egyetemről meglepő videóval kezdte szórakoztató előadását a neuro-gasztroenterológia világából: A filmben (a környező tengerimalac nélkül) egy Petri-csészében heverő, kitett tengerimalac vastagbél vezeti bélmozgásait, hogy szállítsa a A béltartalom folytatódott. „Tegyen egy tüdőt egy Petri-csészébe” - kommentálta Schemann, „már nem csinál semmit”. A bél viszont csak órák vagy napok aktivitása után áll le - vagy ha neurotoxint ad hozzá.
Ez egyértelműen azt mutatja, hogy a bél idegrendszere - az enterális idegrendszer (ENS) vagy a hasi agy (a bél kis agya) - autonóm módon működik, azaz. H. ez az egyetlen szervünk, amelyet nemcsak a központi idegrendszer irányít. Az emberi ENS 200–500 millió idegsejtet tartalmaz, és minden létfontosságú bélműködést szabályoz. A hámsejtekből, izom- és zsírsejtekből, de a vér immunrendszeréből és mediátoraiból származó impulzusok sokaságának van kitéve, és közvetít ezen ingerek és a központi idegrendszer között. De ez még nem minden, a kísérletek azt mutatják, hogy az ENS képes tanulni is.
Az agyhoz hasonlóan „implicit módon” is megtanulja mindkettőt, azaz. H. a megszokáson, az érzékenyítésen és a megkönnyítésen, valamint az asszociatív módon, azaz aktívan az "emlékezés" és a kondicionálás révén. A probléma itt az, hogy nyilvánvalóan képes megtanulni és megtartani a „rosszat”, vagy hogy újra „el is felejthet”. Ezt a mechanizmust használják ma z okként. B. Postinfekciós irritábilis bél szindróma: Fertőzés esetén a bél ésszerű viselkedést tanul meg (az ételre érzékeny reakció, hasmenés), de a fertőzés alábbhagyása után ezt fenntartja, ami ezután a tüneteket okozza. Ily módon az ENS észleli és feldolgozza a bélkörnyezet minden változását, főleg élettani, de kóros is, ha a rendszert zavarják.
A patológiás esemény másik példáját Thomas Frieling, a Helfeld Klinikum Krefeld professzora mutatta be a nem specifikus bélpanaszokról szóló előadásában. Elmélete: A szubjektíven észlelt ételintoleranciát gyakran nem maguk az élelmiszer-tényezők, hanem inkább a kondicionálás váltja ki: Ha a negatív érzelmek összefüggenek a bevitt étellel, és ez a kapcsolat kondicionálódik, akkor végül elegendő lesz bevenni ezt az ételt, hogy ugyanazok a tünetek jelentkezzenek, mint a a negatív érzelmeket okozták. Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél elengedhetetlennek tartja, hogy intenzíven foglalkozzanak velük és panaszaikkal intenzíven, és elárulják, hogy a panaszokat gyakran nem konkrét élelmiszer-tényezők okozzák, hanem sokkal inkább a bélidegek szenzibilizációja. Először azt javasolja, hogy törekedjen az étrend „normalizálására”, és ha szükséges, próbálja ki a beteg számára megfelelő étrendet.