JÓ FELHASZNÁLÁS CUKorbetegséggel összpontosítva a magas vércukorszintű emberek táplálkozási ajánlásain
TÁJÉKOZTATÁS: Diabétessel jól táplálkozó embereknek megfelelő betegségek megfelelő táplálkozása A magas vércukorszintű táplálkozási ajánlások a Salgburgi Regionális Egészségbiztosítási Pénztár
A JÓ ÉLELMISZEREK ÉLET SZELLEMEK, MIKÉNEK EGÉSZSÉGES TÁPLÁLKOZÁS SEGÍTSÉG A CUKORBETEGSÉG ESETÉBEN, EGYENLŐEN EGÉSZSÉGESSÉGRE VONATKOZIK: MIKOR A METABOLIZMUS KI AZ ELADÓBÓL, AZ TÁPLÁLKOZÁS A KEZELÉS SZEREPE A TERÁPIA. BOLDOG, HOGY MÉG JÓ FELADATOK. A cukorbetegség az egyik leggyakoribb krónikus anyagcsere-betegség világszerte. Csak Ausztriában körülbelül félmillió 2-es típusú cukorbeteg van. A múltban ezt az úgynevezett korcukrot visszafogták. Ma már tudjuk, hogy ez a betegség kezelés nélkül súlyos, hosszú távú károsodást okoz. Az étel és ital megfelelő megválasztásával a 2-es típusú cukorbetegség sikeresen kezelhető, és a kapcsolódó betegségek elkerülhetők. Ez a brosúra célja, hogy megmutassa az utat a kiegyensúlyozott és egészséges étkezési tervhez. Hogy a cukorbetegség ellenére ne kelljen lemondania a kellemes életről! A salzburgi regionális egészségbiztosítási pénztár 2 SGKK táplálkozási tanács: Mag. A Karin Gmeinhart (l.) És Gabriele Scheberan (r.)
TERÁPIA ÉS KEZELÉS 2. FEJEZET: A FEJEZET FONTOS A TERÁPIA SZÁMÁRA A LEGFONTOSABB TERÁPIAI CÉLOK Prof. Dr. med. Andreas Sönnichsen University of Witten/Herdecke, Általános Orvostudományi és Családorvosi Intézet Alapvetően a magas vércukorszintű betegeknek nincs szükségük azonnali gyógyszeres kezelésre. Az étkezési szokások megváltozása és a sok testmozgás a magas vércukorszintet normalizálhatja. (Szívroham, stroke, szem-, vese-, ideg- és lábkárosodás) és a tünetek mentessége, valamint az életminőség fenntartása vagy helyreállítása Ez fontos: Menjen el orvosának találkozóira és laboratóriumi ellenőrzésére (vércukorszint, hosszú távú cukor HbA1c, vérzsírszint stb.), És beszélje meg velük Mondja el orvosának személyes célértékeit és azt, hogy mely ellenőrzéseket végezheti el önállóan otthon (pl. Vércukorszint mérés vércukormérővel, vérnyomásmérés). Akut szövődmények, például hipoglikémia és hiperglikémia elkerülése Az erek és szervek következményes károsodásának elkerülése 5 GIZ A Salzburgi Regionális Egészségbiztosítási Pénztár szolgáltató létesítménye
Fehérje 10 20% zsír 30% szénhidrát 45 60% fehérje zsír szénhidrát Ideális értékek derék kerülete nők 80 cm-ig férfiak 94 cm-ig nagyobb kockázatú derék kerülete nők 88 cm feletti nők 102 cm feletti férfiak NAPI ENERGIAELLÁTÁS ELOSZTÁSA A három fő tápanyag fehérje biztosítja a szükséges energiát (kalóriát), Zsírok és szénhidrátok a kiegyensúlyozott étrendhez a következő bontás javasolt: TILOS VAGY ENGEDÉLYEZETT SZÉNHIDRÁDOK? A szénhidrátok gyorsan rendelkezésre álló energiát biztosítanak, és az emésztés során a legkisebb összetevőkre bomlanak (egyszerű cukrok). A szénhidrátok származnak a. gabona- és gabonatermékekben, hüvelyesekben, burgonyában, gyümölcsökben, zöldségekben, tejben és tejtermékekben. A szénhidrátokat szőlőcukornak (glükóz), gyümölcscukornak (fruktóz), 7 GIZ A salzburgi regionális egészségbiztosítási pénztár szolgáltató létesítménye
TERÁPIA ÉS KEZELÉS 2. FEJEZET: A FEJEZÉS FONTOS A TERÁPIA előnyeihez, és energiát (kalóriát) is nyújtanak. Felfúvódásuk és enyhén hashajtó hatásuk is van. A cukorbeteg cukrot, a gyümölcscukrot és a cukorpótlókkal édesített termékeket (pl. Cukorbeteg csokoládé, keksz, gofri stb.) Már nem javasoljuk. Stevia 2011 decembere óta a stevia növény leveleiből kivont édesítőszert, a stevia glikozidot (Stevia rebaudiana vagy mézfű) többek között E 960 élelmiszer-adalékként használják. italok, édességek és asztali édességek számára engedélyezett. KENYERES EGYSÉGEK Az 1-es típusú cukorbetegek számára, akiknek inzulinra van szükségük, fontos, hogy összehangolják a szénhidrátok mennyiségét az inzulin adagjával. A kenyéregység (BE) segítség egy bizonyos mennyiségű étel szénhidráttartalmának becsléséhez. 1 BE 10 12 g szénhidrátnak felel meg. Az étel adagok kombinálhatók és kicserélhetők egymással. Például 1 BU megfelel: 100 g alma vagy 30 g teljes kiőrlésű kenyér vagy 250 g joghurt 10
Számítsuk ki a BE szerint mindenféle gabona- és gabonaterméket, például kenyeret, péksüteményeket, gabonapehelyeket, lisztet, keményítőlisztet, búzadarát, kuszkuszt stb. Savanyú tej, író, kefircukor (rejtett cukor is) cukorpótlók (= úgynevezett diabéteszes cukor, fruktóz) Nem a BE szerint kell kiszámolni. Bab, lencse) mogyoró, dió földimogyoró (legfeljebb 50 g/nap ingyenes) mák, szezám, napraforgómag, tökmag vaj, margarin, olajok mesterséges édesítőszerek 11 GIZ A salzburgi regionális egészségbiztosítási pénztár szolgáltató létesítménye
TERÁPIA ÉS KEZELÉS 2. FEJEZET: FEJEZTÜNK FONTOS A TERÁPIA GLIKÉMIAI MUTATÓ A Glikémiás Index (GI) a szénhidráttartalmú ételek vércukorszint-növelő hatását jelzi. 100-as GI-vel rendelkező glükózt (szőlőcukrot) használnak referenciaértékként. A magas GI-vel rendelkező élelmiszerek gyors emelkedést, az alacsony GI-értékűek a vércukorszint lassú emelkedését okozzák. A glikémiás index megjelölésével ellátott speciális listák többnyire hiányosak és nem szükségesek a gyakorlathoz. Egyszerű szabály a mindennapi használatra: minden magas rosttartalmú étel mérsékelten növeli a vércukorszintet. A vércukorszint emelkedése más tényezőktől is függ, például a feldolgozás mértékétől (teljes alma vagy almalé), nyers vagy főtt étel (friss alma vagy almaszósz), az étkezés zsírtartalmától és a különböző ételek kombinációjától (burgonya + Hús + zöldségfélék). 12.
A ZSÍR FIT FIT A zsírok fontos zsírsavakat, zsírban oldódó vitaminokat és tárolási energiát biztosítanak a szervezet számára. A zsír a legenergikusabb tápanyag. 1 g zsír körülbelül 9 kcal-t eredményez, átlagos zsírigénye napi 50 g és 80 g között van. Valójában gyakran több mint kétszer annyit fogyasztunk a szokásos otthoni főzésnél, és ezt a felesleget a zsírraktárak tárolják. Ha fogynia kell, akkor fontos csökkenteni a napi zsírfogyasztást, és különös figyelmet fordítani az élelmiszerekben és a késztermékekben rejlő rejtett zsírokra. Tipp Könnyű zsírmegtakarítás: húst és kolbászt fogyasszon legfeljebb hetente háromszor, és inkább a sovány fajtákat részesítse előnyben. Távolítsa el a baromfi és a hal zsíros bőrét. Vásároljon sovány húsokat és kolbászokat (pl. Sonka, Krakauer). Válassza az alacsony zsírtartalmú készítményt: grillezés, párolás, párolás, fóliában főzés, pároló, Römertopf. Látható zsírfogyasztás (25 g) Láthatatlan zsírfogyasztás (25 g) 1 teáskanál vaj kenyéren. 5 g 2 teáskanál salátaolaj. 10 g 2 teáskanál olajat főzéshez. 10 g 1 pohár író. 2,5 g 2 szelet sajt 35% F.i.T. 8 g 1 pisztrángfilé. 4 g 1 tojás. 5,9 g 8 g mandula. 4,6 g 13 GIZ A salzburgi regionális egészségbiztosítási pénztár szolgáltatási lehetősége
TERÁPIA ÉS KEZELÉS 2. FEJEZET: A FEJTÉS FONTOS A TERÁPIÁBAN Túrós sajt (150-200g) heti 2-3 alkalommal hús heti 1-2 alkalommal hal heti 1-3 tojás heti 2-3 alkalommal kolbász/sonka (50g) Fontos a kombináció. A növényi és állati fehérjét egy étkezés során a szervezet különösen jól felhasználhatja. De a hüvelyesek és a magvak kombinációja kiváló minőségű fehérjét is biztosít: Kenyér túrós kenettel Babszem leves rizzsel Burgonya és sült tojás Csicseriborsó kenettel kenyérrel Zabpehely és joghurt (müzli) Lencse pörkölt galuskával Csirkehús rizzsel Spagetti parmezán SALA Az étkezési só (NaCl) napi fogyasztása max. 6 g/nap fekve. Az osztrák táplálkozási jelentés szerint az étkezési só bevitele férfiaknál 9 g, nőknél 8 g. A túl sok só azonban megterheli a vesét, és egyeseknél növelheti a vérnyomásszintet. 16.
A feldolgozott ételek és a késztermékek sok rejtett sót tartalmaznak: Kenyér és péksütemények Kolbásztermékek Füstölt és füstölt kenetek Sajt Packer levesek és szószok, leveskockák Készételek A burgonya, a zöldség és a gyümölcs sok káliumot tartalmaz, amely nátrium-pár, amely segíthet a vérnyomás szabályozásában. Ha magas a vérnyomása, minden nap fogyasszon zöldséget (pl. Frissen készített levesként is), salátát és gyakran köretként burgonyát. A só megtakarításának kiváló alternatívája a friss és szárított gyógynövények, a forró fűszerek, a citrom és a lime leve, valamint a különféle ecetek. Alkoholos italok Ha nagy mennyiségben fogyaszt alkoholt, az gátolja az új cukor képződését és a cukor felszabadulását a májból. Hipoglikémia kockázata áll fenn, különösen gyógyszeres kezelés esetén. Az alkohol megterheli a hasnyálmirigyet is. Mérsékelt mennyiségben az alkoholtartalmú italok megengedettek időnként étkezés közben vagy ünnepi alkalmakkor (nem közte!). Bizonyos másodlagos és kísérő betegségek esetén azonban tartózkodnia kell az alkoholtól - ezt beszélje meg orvosával! 17 GIZ A salzburgi regionális egészségbiztosítási pénztár szolgáltatási lehetősége
TERÁPIA ÉS KEZELÉS 2. FEJEZET: A FEJEZÉS FONTOS A TERÁPIÁHOZ A megfelelő italok a száraz bor (1 pohár = 1/8 l) és a száraz habzóbor (1 pohár = 0,1 l), a sör (1 pohár = 0,2) l). Kerülje az édes borokat és likőröket, az édes habzóbort, a vegyes italokat (koktélokat). És ne feledje: Az alkoholos italok nagyon energikusak és néha étvágygerjesztő hatásúak. 1 g alkohol 7 kcal 1 üveg sört (0,5 l) 220 kcal 1/8 l száraz fehérbor 80 kcal 1/2 l must 120 kcal 1 lövés (2 cl) gyümölcsös pálinka 50 kcal AZ OPTIMÁLIS ÉTELOSZTÁS egész nap, mert segít szabályozni a vércukorszintet. Tervezze meg a napi rutinját, és ne felejtse el magával vinni egy snacket, amikor kimegy. Próbáljon lassan enni és jól rágni; ez gyorsabban feltölti Önt és kisebb adagokkal is boldogul. Friss, savanyú gyümölcs, cukormentes tejtermékek, teljes kiőrlésű kenyér vagy sovány öntettel ellátott kenyér (pl. Sajt, sonka, túrós sajt) és rengeteg zöldség alkalmas harapnivalókként az étkezések között. 18
TERÁPIA ÉS KEZELÉS 2. FEJEZET: A FEJEZÉS FONTOS A TERÁPIA SZÁMÁRA Saját érdeke érdekében tartson diabéteszes naplót, amelyben minden fontos adatot, az aktuális vércukorszint-vizsgálati eredményeket, vérnyomás- és laboratóriumi értékeket, valamint gyógyszerét beírja. MI A FONTOS ÖNKORMÁNYZAT Cukorbetegség esetén különösen fontos tudni az anyagcseréjét, hogy értékelni tudja, hogy a terápiás intézkedések is sikeresek-e. Mit ellenőrizhet magának: Vércukor Vérnyomás Súly és hasi kerület Láb Vészhelyzet esetén meg kell adni a hozzátartozók és az Önt kezelő orvos telefonszámát és címét. LÁBÁPOLÁS, ALACSONY CUKOR, VÉR-GLUKÓZ MEGFIGYELŐ ESZKÖZÖK ÉS CO Cukorbeteg napló és fontos információk a lábápolásról, a vércukorszint-szabályozásról, a vérnyomásmérésről és a cukorbetegek képzéséről a Salzburgi Regionális Egészségbiztosítási Pénztár Egészségügyi Információs Központjában (GIZ) találhatók, tel: 0662 8889-8800, e-mail: [email protected] 20
JÓ VÁLASZTÁS: ÉLELMISZEREK ÉS ITALOK 3. FEJEZET: AZ italok megfelelő választása Az ajánlott mennyiségek megfelelnek az átlagértékeknek, és azokat az egyedi energiaigényekhez kell igazítani. napi kb. 2 l Olcsó csapvíz, ásványvíz, asztali víz, tea, kávé néha egy pohár: könnyű limonádék édesítőszerrel, hozzáadott fruktóz és cukorhelyettesítők nélkül, majd egy pohár: erősen hígított, teljesen természetes gyümölcslé hozzáadott cukor nélkül (hígítva 1: 3, étkezéssel) Kedvezőtlen gyümölcsléitalok, gyümölcsnektáros limonádék, kólás italok szirup energiaitalok, úgynevezett wellness ásványvíz alkoholos italok ZÖLDÖGÖLÖK ÉS SALÁTÁK naponta legalább 3 adag = 3 marék Olcsó mindenféle friss vagy fagyasztott avokádó antipasti olívaolajban Ecetes zöldség hozzáadott cukor nélkül (édesítőszer) Kedvezőtlenül krémes és fagyasztott Sült zöldségek hozzáadott zsírral Tartósítottak hozzáadott cukorral 21 GIZ A Salzburgi Regionális Egészségbiztosítási Pénztár szolgáltató létesítménye
JÓ VÁLASZTÁS: ÉLELMISZEREK ÉS ITALOK 3. FEJEZET: HASZNÁLJUK A JOGOS VÁLASZTÁSI HAGYOMÁNYOKAT (BÚZA, BAB, LENCSE) Gyümölcsöt heti 1-2 adagban, kb. 200 g naponta főzve, maximum 2 adag = 2 marék Olcsó minden típusú friss vagy Fagyasztott kompót vagy püré hozzáadott cukor nélkül (édesítőszer) Megjegyzés: nagyon édes gyümölcsfajták ritkán és kis adagokban gyorsan emelkedik a vércukorszint szőlőben, banánban, görögdinnyében Kedvezőtlenül cukrozott konzervgyümölcs és cukrozott fagyasztott gyümölcs Szárított gyümölcs nagyobb mennyiségben 22
Kenyér és tészta 4 adag naponta (pl. 3 szelet kenyér és 2 marék barna rizs) Olcsó teljes kiőrlésű kenyér és pékáruk Barna rizs, tönkölyrizs, teljes kiőrlésű tészta, köles, polenta, quinoa, amarant, zabpehely, teljes kiőrlésű búzadara, teljes liszt, müzlikeverék cukor és édesítőszerek nélkül, szárítatlan gyümölcs nélkül Burgonya és péksütemények, pirított kenyér, briós stb. könnyű köretek és gombócok ritkán, édesített müzli és reggeli müzlikeverékek, magas zsírtartalmú kukoricapehely krumpli termékek: hasábburgonya, krokett, hash barna stb. 23 GIZ A Salzkammergut szolgáltató létesítménye
JÓ VÁLASZTÁS: ÉLELMISZEREK ÉS ITALOK 3. FEJEZET: A JOGOS VÁLASZTÁS TEJÉT ÉS TEJES TERMÉKET KÉSZÍTENI napi 2-3 adag = ¼ l - ½ l folyékony tejtermék és 1 adag sajt vagy túró Olcsó alacsony zsírtartalmú tejtermékek 1% és 1,5% zsírtartalom között ( Sovány tej, író, fölözött joghurt stb.) Sajt legfeljebb 35% FiT (Vársajt, sörsajt, joghurtsajt, Limburger, Romadur, holland stílusú sajt stb.) Túró, alacsony zsírtartalmú túró és puding túró 10% F.i.T. Krémsajt és krémsajtos zsírtartalom legfeljebb 10% cukormentes szójatej, tofu, tempeh Kedvezőtlen tejszín, tejföl, krém a mindennapi konyhában nagy mennyiségű teljes tej és teljes tejtermékek kereskedelmi forgalomban kapható cukros gyümölcsjoghurtok, joghurtitalok, túrókrémek, tejsavó desszertek, pudingok 45% -tól. nagyobb mennyiségben túrósajt 20% F.i.T. és krémsajt 10% zsírtartalmú szójatejből, joghurtból, pudingból és desszertekből hozzáadott cukorral Tojás 1 3 darab hetente Olcsó Kedvezőtlenül látható és túlfőtt majonéz 24
HÚS, PESZTELÉS ÉS HAL heti rendszerességgel: hús 125–3-szor 2-3-szor, hal 150–2–2-szer, kolbász és sonka 150 g Olcsó sovány borjú-, marha-, sertés-, bárány-, őz-, vad-, nyúl- és baromfifélék zsírszegényen Kolbásztermékek (legfeljebb 10% zsírtartalom): Sonka, sonka kolbász, Krakauer, marhahús kolbász, baromfikolbász Házi marhahús vagy kolbász saláta ecettel és olajpácolással Sonka sós lé, marhahús só A helyi hideg vizes halak és zsíros tengeri halak értékes omega-3 zsírsavakat biztosítanak: pisztráng, szén, Lazac, tonhal, hering, makréla, szardínia, stb. Minden más típusú hal: tőkehal, tőkehal stb. Halkonzervek olívaolajjal Kagylók és rákok, tintahal (figyelem: magas koleszterin- és húgysavtartalom!) Kedvezőtlenül zsíros húsok: pl. B. hashús, sült belsőség, zsíros kolbász: z. B. Frankfurter, Weißwürstel, Knacker, Käsekrainer, extra kolbász, kemény és száraz kolbász, szalámi, kenhető kolbász, májkolbász, fekete puding, pástétom, húskenyér, stb. Kereskedelmi kolbászsaláták majonézzel, villaharapások házi sós lében, extra kolbász sós lében, főtt húsok mártással A salzburgi regionális egészségbiztosítási pénztár szolgáltatási lehetősége
Jó választás: Ételek és italok 3. fejezet főzéshez 1 3 teáskanál (= 5–15 g) olíva-, dió-, kender- vagy lenmagolaj salátákhoz dió, mandula, tökmag stb kis mennyiségben egészséges snackként Kókuszreszelék, kókusz kisebb mennyiségben pékségek számára Nem kedvező vaj nagyobb mennyiségben Tejmargarin zsír, gramm marhahús zsír, sütőzsír, kókuszzsír, kókuszpehely, kókuszdió, amely alkalmatlan a megemelkedett trigliceridszintre 26
CUKOR ÉS ÉDESÍTŐK ritkán készítenek olcsó süteményeket és süteményeket teljes kiőrlésű liszttel (pl. Teljes tönkölyliszt), a cukor mennyiségét felére csökkentik, és folyékony édesítőszerrel, rétes tésztából készült cukormentes almával vagy túrós rétessel, burgonya vagy túrós tésztából készült gyümölcsgombóccal, fazékgombóccal, túrós rakott zsiradékkal Egész lisztből készült édesítőszeres cukorral és mézzel, kis mennyiségben, fűszerként és soha nem italokban Készített lekvárt és mézet teljes kiőrlésű kenyéren nem minden nap, és kis mennyiségben hébe-hóba egy darab csokoládé megengedett kis desszertként, és nem éhezheti az éhséget cukormentes édességekkel és Cukormentes rágógumi Kedvezőtlen Hagyományos édességek és pékáruk: gofri, keksz, sütemény, croissant, serpenyő stb. Cukorbetegségű édességek és úgynevezett diabetikus cukor (pl. Fruktóz, cukorpótló édesítéshez és sütéshez) Cukor, méz és lekvár szokásos, nagyobb mennyiségben 27 GIZ A salzburgi lakosok szolgáltatási lehetősége pénztár
A NAPON ÁLTAL TÖLTETT ENERGIA 4. FEJEZET: MINDEN NAPOT TENNI JÓBAN Diabétesznél, és ez az, amit egy napi menü megkereshet. Receptjavaslatok az SGKK-nál. Étkezés Reggeli harapnivalók Déli harapnivalók Esti ételek 2 szelet rozs teljes kiőrlésű kenyér 1 teáskanál vaj, 1 evőkanál lekvár 3 evőkanál gyógynövényes túró kenhető 1 vegyes almasaláta 1 teáskanál olívaolajjal Természetes csirkecomb levélspenóton koktélparadicsommal és újhagymával Sáfrányos rizs Berry kompót 1 pohár író Burgonya Zellerleves 1 tönkölykamut tekercs 1 liter csapvíz vagy ásványvíz, 1 liter gyógynövény- vagy gyümölcs tea cukor nélkül, 2 csésze kávé cukor nélkül 28
TOVÁBBI INFORMÁCIÓ A TÁRGYI IRODALOMTANÁCSOKRÓL TOVÁBBI OLVASÁSHOZ M. Toeller Egyél a cukorbetegségnél Hirzel Verlag C. Grzelak A cukorbetegek süteménykönyve Trias Verlag IRODALMI FORRÁSOK Osztrák táplálkozási jelentés 2012 ÖDG www. oedg.at DEBINET www.ernaehrung.de K. Metternich Finom ételek a Diabetes Trias Verlag Képzett dietetikusok szövetségében Az osztrák cukorbeteg szakácskönyv és az osztrák cukorbeteg sütõkönyv Krenn Verlag Az osztrák ételpiramis: www. A bmg.gv.at a könyveket ingyen lehet kölcsönözni az SGKK egészségügyi információs központjának könyvtárából (cím: lásd fordítva). 29 GIZ A salzburgi regionális egészségbiztosítási pénztár szolgáltatási lehetősége
Salzburgban már több mint 2000 résztvevő élvezi a program számos előnyét! ELŐNYÖK: Egyéni és átfogó orvosi ellátás HbA1c előírások (évente legalább egyszer) Éves láb- és szemvizsgálatok Diabéteszes képzés Betegek kézikönyve, tájékoztató anyagok Aktuális információk e-mailben vagy postai úton