Jó gyakorlatok d; hemodialízis

LEJÁRT

Időtartam és gyakoriság

Minimum heti 3x és minimum 12h hetente

esetén növekedés

Kivétel (orvosi rendelés alapján): csökkenés maradék vesefunkció esetén - növekedés vagy csökkenés hemodinamikai instabilitás esetén - növekedés hiperfoszfatémia esetén - növekedés alultápláltság esetén - csökkenés 80 évnél idősebb életkor esetén.

Dialízis technika

  • Nagy fluxusú szintetikus membrán elsőbbségben (egyébként OM-n)
  • Kiemelt hemodiafiltrálás
  • Nagy visszafecskendezési mennyiség (a műszaki lehetőségektől függően):> 15 liter
  • 500 ml-es újjuttatás naponta (3-szor 1x)

Perdialitikus hipotenzió

Azonnali kezelés: Trendelenburg helyzet - stop UF - izotóniás NaCl - kolloid

  • A beteg hidratációs állapotának klinikai értékelése és szükség esetén fizikai módszerekkel (BIA, Crit-line ...)
  • Gondoskodjon arról, hogy a sóbevitel 50 évig vagy több mint 5 éven át tartó dialízis esetén 3-szor havonta 1x - alultápláltság esetén havonta 1x - tartós gyulladás havonta 1x - kórházi beteg gyors értékelése

Diagnosztikai eszközök

  • Súlycsökkenés> 10% az elmúlt 6 hónapban
  • Élelmiszer-felmérés 3 napon át, WE-vel
  • nPCR> 1 g/kg/nap
  • Albumin> 35 g/l (referencia laboratóriumunkból)
  • Prealbumin> 0,3 g/l
  • Összes koleszterin> minimális laboratóriumi érték
  • Testtömegindex> 23
  • Általános szubjektív értékelés

Táplálkozási ajánlások táblázat

Táplálkozási ajánlások
Fehérjebevitel Legalább 1,1 g/kg/nap
Energiafelvétel 30-40 Kcal/kg/nap kortól, nemtől és aktivitástól függően
Vitaminbevitel A dialízis a vízben oldódó vitaminok veszteségét okozza. Egy számot ki kell egészíteni.
B1 tiamin 1,1-1,2 mg/nap 1 fül dialvit = 50 mg
B2 riboflavin 1,1-1,3 mg/nap 1 fül dialvit = 10 mg
B6 piridoxin 10 mg/nap 1 fül dialvit = 40 mg
C-vitamin aszkorbát 75-90 mg/nap 1 fül dialvit = 200 mg
B9 folsav 1 mg/nap 1 fül dialvit = 3 mg
B12 cianokobalamin 2,4 ug/d
Niacin 14-16 mg/nap
Gyorsan 400–800 NE kiegészítők, ha görcsök
A-vitamin és K-vitamin nincsenek kiegészítők
Sók és ásványi anyagok bevitele
Foszfor 800 mg/nap
Kalcium 2 g/nap beleértve a kalcium alapú kelátokat
Nátrium 6 mmol/l a bevitel csökkenése 2-2,5 g/d-re
Cink és szelén Alultápláltság vagy hiánytünetek esetén pótlás