Jó koleszterin, talán mégsem olyan jó
A vérvizsgálatokon HDL-nek hívják, és orvosa biztosan meg fogja vizsgálni annak szintjét. Ha magas, akkor a szív- és érrendszeri kockázata csökken. Az orvosi szakma számára a HDL vagy a "jó" koleszterin egyfajta szupervédő hatású lenne. Ez a meggyőződés mégis megreped.
Egy új tanulmány, amely május 17-én jelent meg a The Lancet-ben génadatbázisokat használva, csak azt találta, hogy a HDL növelése valószínűleg nem csökkenti a szívbetegségek kockázatát. Azok az emberek, akik öröklik azokat a géneket, amelyek egész életükben természetesen magas HDL-szintet kölcsönöznek, valóban nem kevesebb kardiovaszkuláris kockázattal járnak, mint azok, akik az alacsonyabb szintet adó géneket öröklik.
Ez fontos információ mindannyiunk számára, és aggasztó a laboratóriumok számára, amelyek a HDL-t növelő gyógyszerek kifejlesztésében versenyeznek. Információ, amely megmagyarázhatja, miért bukott meg ezeknek a kezeléseknek a legutóbbi három vizsgálata.
A tanulmány szerzői hangsúlyozzák, hogy nem kérdőjelezik meg a magas HDL és a csökkent kardiovaszkuláris kockázat epidemiológiai összefüggését. De azzal érvelnek, hogy ez nem lehet ok-okozati viszony. Más szavakkal, a HDL nagyobb valószínűséggel jelzi az egészségi állapotot vagy az életmódot. Az elhízás, a fizikai inaktivitás, a dohányzás, az inzulinrezisztencia csökkentheti a HDL szintjét. Ezzel szemben a mérsékelt alkoholfogyasztás (szív- és érrendszeri védő faktor) ennek növekedését okozza. A HDL mesterséges növelése önmagában egy gyógyszer vagy étrend-kiegészítő, például nikotinsav (B3-vitamin) bevitelével aligha lenne pozitív hatása.
A HDL és a kardiovaszkuláris kockázat kapcsolatának tanulmányozásához a Massachusettsi Általános Kórház, az MIT és a Harvard kutatói a Mendeli randomizálás néven ismert módszert alkalmazták. Az elképzelés az, hogy az emberek sokféle genetikai variációt örökölnek, amelyek természetesen meghatározzák HDL-szintjüket (a környezeti hatások kivételével). Ha a HDL önmagában csökkenti a szívbetegségek kockázatát, akkor azoknak, akik a legtöbbet teszik, alacsony kockázatnak kell lenniük.
Összehasonlításképpen a kutatók 13 gén örökletes változatait is megvizsgálták, amelyek meghatározzák az LDL, az úgynevezett „rossz” koleszterin szintjét. A tanulmány megállapítja azokat a genetikai variációkat, amelyek természetesen növelik az LDL-t, növelik a szív- és érrendszeri kockázatot, és azokat a variációkat, amelyek csökkentik az LDL-t, csökkentik ezt a kockázatot.
De a HDL esetében nem találtak összefüggést.
Ennek a tanulmánynak a közzététele néhány nappal azután következik, hogy a Roche laboratóriumi sajtóközlemény bejelentette annak a dal-OUTCOMES vizsgálatnak a végét, amelyben a dalcetrapibot, a HDL-t növelő új gyógyszert tesztelték koszorúér-betegeknél. Ok: a hatékonyság hiánya.
2006-ban egy másik pro-HDL molekula, a Pfizer torcetrapibjának kifejlesztése volt az, amelyet az ILLUMINATE néven ismert klinikai vizsgálatban elhagytak az új gyógyszert szedő betegek magas halálozási és kardiovaszkuláris balesetei miatt. Ez a vizsgálat a torcetrapib/atorvasztatin kombinációját tesztelte önmagában az atorvasztatinnal összehasonlítva (ami csökkenti az LDL-t).
Itt található a 2008 júliusában az ILLUMINATE-re vonatkozó előzetes kommentár, amelyet Michel de Lorgeril kardiológus, az Infarctus és az agyi érrendszeri balesetek megelőzése című könyv szerzője készített.
"Az ILLUMINATE tárgyalás (amelyet 2007 novemberében tettek közzé a New England Journal of Medicine-ben) szó szerint" megvilágította "a bűncselekmény helyszínét. Mert valóban voltak áldozatok, és nem állok messze attól, hogy ebben van valami bűncselekmény. ügyész és nem bíró, másokra bízom a döntést, másrészt nem fogok habozni kijelenteni, hogy az ILLUMINATE nem hagy sok kétséget a szörnyű stratégiával kapcsolatban, amely azt állítja, hogy a szíve védelme érdekében koleszterinszint-csökkentő vegyszereket kell hozzáadnia. és az egészség. Az ILLUMINATE vizsgálat azon az előfeltevésen alapszik, hogy bár a rossz koleszterinszint csökkentése a sztatinokkal fontos, a nagyon jó szint növelése is nagyon fontos. Ez a teszt tehát jól illeszkedik a koleszterin elmélet problematikájába.