Jobb terápiák a mértéktelen étkezési rendellenességekhez IFB elhízási rendellenességek
A mértéktelen étkezési rendellenesség a leggyakoribb étkezési rendellenesség. A lakosság három-öt százaléka szenved tőle. Az érintett emberek nagy mennyiségű ételt fogyasztanak, és úgy érzik, hogy elveszítik az ellenőrzést az étkezés felett. Túl kevés kezelési ajánlat van ebben az országban.
Az érintettek gyakran nagyon szenvednek ettől az étkezési rendellenességtől. A súlygyarapodás, amely általában a mértéktelen evés következtében következik be, hosszú távon is megterhelő. Az evéstől és hányástól (bulimia nervosa) vagy anorexia nervosától függő emberekkel ellentétben a mértéktelen étkezési rendellenességben szenvedő betegek nem ellensúlyozzák a súlygyarapodást a túlzott testmozgás vagy az ön által kiváltott hányás révén. Németországban túl kevés és nem megfelelően tesztelt kezelés van erre az étkezési rendellenességre. Éppen ezért Anja Hilbert professzor és más szerzők legfrissebb publikációja a mértéktelen étkezési rendellenességek különféle terápiás formáiról. Hilbert az IFB viselkedési orvoslásának vezetője és a Nemzetközi Étkezési Zavarban Kutató Társaság (EDRS) új elnöke.
Hilbert professzort, amely a túlzott étkezési rendellenességek kezelését vizsgálta?
A tudományos publikáció a mértéktelen étkezési rendellenességek három kezelési módszerét hasonlítja össze: kognitív viselkedésterápia, interperszonális pszichoterápia és magatartási súlycsökkentő terápia - más néven elhízási viselkedési terápia. Az interperszonális pszichoterápia egy olyan kezelési forma, amely ugyanolyan hatékony, mint a kognitív viselkedésterápia arany standardja, amelyet több tanulmány is igazolt. Az elhízási magatartás terápiája, amelyet nem elsősorban a mértéktelen evés kezelésére, hanem a testsúly csökkentésére használnak, hosszú távon kevésbé alkalmas a mértéktelen étkezési rendellenességben szenvedő betegek számára.
Az interperszonális pszichoterápia középpontjában a mértéktelen evés kezelése áll, olyan interperszonális problémák megoldásával, amelyek összefüggésében a mértéktelen evés bekövetkezik. A kognitív viselkedésterápia viszont közvetlenül az étkezési magatartás normalizálását, a negatív testkép javítását és egyéb olyan tényezőket célozza, amelyek túlzott evéshez vezetnek, például a negatív érzelmek kezelésének nehézségei és a stressz. A terápia e két formája, amelyet többnyire egyéni terápiaként ajánlanak fel, egyértelmű és tartós hatást gyakorolnak a mértéktelen étkezési rendellenességekre és a kapcsolódó pszichopatológiára, például test- és súlyproblémákra vagy depresszióra a mértéktelen evészavarral küzdő betegeknél. Hosszú távon az így kezelt betegek mintegy 60 százaléka már nem eszik falatozást. A testtömeg stabilizálódik. Ez egy fontos siker azoknak a betegeknek, akik gyakran aránytalanul erős súlygyarapodással küzdenek, mert a hosszú távú sikeres súlykezelés fontos további terápiás cél.
A pszichoterápia azonban viszonylag drága, és nem minden beteg alkalmazhatja. Ennek oka lehet a terapeuták hiánya a távoli területeken vagy a kezeléssel kapcsolatos aggodalmak. Ezért dolgozták ki a kognitív viselkedési önsegítést egy coach útmutatásával, mint alacsony küszöbű terápia formáját. A betegek szerkesztenek egy önsegítő könyvet, amelyben megadják étkezési magatartásukat, és amelyben önállóan dolgoznak más problémás területeken, és személyes útmutatást kapnak az edzőtől. Ez a megközelítés hatékonynak bizonyult, ezért bizonyítékokon alapuló kezelési módszer.
A tudományos vizsgálatban voltak olyan betegek, akik különösen gyorsan reagáltak a terápiára. Mit jelent ez az érintettek számára hosszú távon?
A terápia során a gyors válasz vagy a gyors válasz bizonyos fokú biztonsággal megjósolhatja a kezelés javulását a kezelés befejezése után. A mértéktelen étkezési rendellenességgel kapcsolatban más tanulmányok azt találták, hogy azok a betegek, akiknél a kezelés első négy hetében 65% -kal csökkent a mértéktelen evés, nagyobb valószínűséggel tünetmentesek voltak a terápia végén. Ezt a terápia különféle formáiban mutatták be, olyan hatásokkal, amelyek a kezelés befejezése után akár egy évig is stabilak voltak. Ebben a tanulmányban a gyors reagálást először az interperszonális pszichoterápiában vizsgálták, és szintén először egy kétéves követési időszak alatt. Az interperszonális pszichoterápia gyors válaszhatásait összehasonlítottuk az irányított önsegítés és az elhízás viselkedési terápiájával.
Hogyan magyarázható a terápiás formák eltérő teljesítménye?
Ezek az eredmények a terápiás formák eltérő intenzitásával magyarázhatók a korábbi megállapításokkal kombinálva. Egy olyan intenzív egyéni terápiában, mint az interperszonális pszichoterápia, a terapeuta a terápia első heteiben képes a legjobban kezelni a gyenge választ. A kevésbé intenzív, irányított önsegítésben ez kevésbé lehetséges az edző számára, mert ritkábban és rövidebb ideig látja a beteget. Az elhízási magatartás terápiájának viszonylag alacsony hosszú távú hatékonysága a mértéktelen étkezési rendellenességekkel magyarázható azzal, hogy ez nem a mértéktelen evés kezelésére szabott terápia. A Rapid Response-tól független, viszonylag alacsony hatékonyság a súlycsökkentésre való összpontosítással magyarázható.
Mit jelentenek ezek a kutatási eredmények a mértéktelen evészavar kezelésében?
A tanulmány eredményei azonnal relevánsak az e táplálkozási rendellenességben szenvedő betegek egyedi kezelési modelljeinek kialakításában. Ily módon a betegek számára kevésbé intenzív irányított önsegély vehető igénybe, mint az első, olcsó terápia. Azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak gyorsan, reagálás intenzívebb terápiás formára, például interperszonális pszichoterápiára ígéretes, körülbelül négy hetes kezelés után. Az ilyen komplex kezelési modellek azonban további kutatásokat igényelnek. Fontos itt javítani a diagnosztikai folyamatot a gyors reakció egyszerű és szelektív módon történő rögzítése érdekében. A tanulmány eredményei alapján az elhízási viselkedés terápiája nem ajánlott a mértéktelen étkezési rendellenességek fenntartható kezelésére. Fontos ezt közvetíteni a túlsúlyos és elhízott, ezzel az étkezési rendellenességgel küzdő betegeknél, amikor megnövekedett súlyuk kezelésére törekszenek.
Doris Gabel interjút készített Prof. Anja Hilbert professzorral.
Speciális kiadvány:
Hilbert A, Hildebrandt T, Agras WS, Wilfley DE, Wilson GT. Gyors reagálás a mértéktelen evészavar pszichológiai kezeléseiben. J Consult Clin Psychol. 2015. április 13. [Epub a nyomtatás előtt]
Ez a cikk a mértéktelen étkezési rendellenességről az Amerikai Pszichológiai Egyesület rangos Journal of Consulting and Clinical Psychology című folyóiratában jelent meg.
A klinikai vizsgálat résztvevői azt akarták
Az IFB-vizsgálatokkal kapcsolatos információk a "Részvétel a tanulmányokban" részben találhatók