Jogi információk az injekciókról - háziorvos

Az injekció egy anyag bevitele egy szervezetbe egy kanülön keresztül egy fecskendő segítségével. Az injekció minden formája a testi épségbe való beavatkozás, ezért az StGB 223–230. Szakaszai szerint büntetendő, ezért az injekció beadása előtt meg kell szerezni a beteg beleegyezését. Ez együtt jár a kezelőorvos tájékoztatásának kötelezettségével.

Magát az injekciót szakszerűen kell végrehajtani. A kezelőorvos a felelős, aki bizonyos esetekben átruházhatja a kezelési intézkedést nem orvosi szakorvosokra (MFA).

A beteg beleegyezése/információ

Mivel az injekcióhoz különböző kockázatok társulnak, tájékoztatni kell a kezelőorvost, az injekció típusától függően.

Hogy fecskendővel történő szúrásokkal

• Irritáció,
• Vörösség és
• kicsi haematoma

előfordulása a laikus (beteg) számára ismert, így a kezelőorvosnak nem kell külön megemlítenie az ilyen kockázatokat.

Intramuszkuláris injekció

Intramuszkuláris injekció előtt fel kell hívni a figyelmet a fertőzés lehetőségére és annak esetleg súlyos következményeire.

► a Felsőbb Területi Bíróság (OLG) Frankfurt 2000.11.07-i ítéletével rendelkezett (8 U 83/00) úgy döntött, hogy ez bejelentést igénylő beavatkozás, és végrehajtotta az indoklást:

„Pontosan azért, mert ez egy olyan rutinszerű eljárás, amely nem igényel nagyobb előkészületeket, amely rendszeresen rövid ideig csak enyhe fájdalmat okoz a páciensnek, és amely a legtöbb esetben komplikációk nélkül fut, a páciens fennáll annak a veszélye, hogy bagatellizálja a dolgokat. Rendszeresen nem lesz tisztában a messzemenő következményekkel, ha szövődmények lépnek fel. Számára a gyors, könnyen megszerezhető segítség lehetősége van az előtérben. "

Intraartikuláris injekció

Az intraartikuláris injekció előtt a beteget nemcsak tájékoztatni kell az ízületi fertőzés kockázatáról, hanem az ízület megmerevedésének kockázatáról is.

Az uralkodó vélemény szerint a fogorvosnak tájékoztatnia kell a beteget a nyelvi ideg maradandó károsodásának kockázatáról vezetési altatással a fájdalom kiküszöbölése érdekében a bölcsességfog kihúzása előtt, mert az injekció beadásának helyén és a nyelv érintett felében meghibásodott, valamint tartós panaszokkal küzdő beteg jövőbeli életmódjával szembesül. komolyan stresszes, veszély fenyeget.

Természetesen minden injekció beadása előtt meg kell magyarázni az alacsonyabb kockázatú kezelési alternatívák lehetőségét, ha vannak ilyenek.

Küldöttség az MFA-hoz

Az orvosok számára fenntartott kezelési feladatok nem orvosi személyzetre történő átruházása műhibát jelenthet, ha nincs megfelelő Utasítás, útmutatás és ellenőrzés követ.

Az, hogy bizonyos intézkedéseket átruházni lehet-e nem orvosi személyzetre, három kritériumtól függ:

(1) Egyrészt a kezelési szolgáltatás végrehajtása nem igényel különleges orvosi szakértelmet vagy különleges orvosi tapasztalatot.

2. Másodszor, a páciens asszisztens általi veszélyeztetésének lehetőségének viszonylag távoli kell lennie.

3. Végül a kisegítő személynek rendelkeznie kell a szükséges ismeretekkel és készségekkel ahhoz, hogy megbirkózzon az átruházott feladattal, és képesítéssel kell rendelkeznie annak elvégzésére.

Jogi követelmények

A járóbeteg-szerződéses orvosi ellátásban részt vevő nem orvosi személyzetnek az orvosi szolgáltatások átruházásáról szóló megállapodás szerint az SGB V 28. §-ának (1) bekezdése 3. mondata szerint (2015. január 1-jétől) a következők érvényesek:
Az intramuszkuláris és szubkután injekciókat (beleértve az oltásokat is) az alkalmazott anyagtól függően át lehet vinni egy orvoshoz (MFA); szükség lehet az orvos jelenlétére.

Az intravénás injekciókat vagy infúziókat (infúzió létrehozása) át lehet adni az MFA-nak vagy a nővérnek, a beadott anyagtól függően. Általában szükség van az orvos jelenlétére. Az első intravénás gyógyszeres alkalmazás nem delegálható.

Injekciós joggyakorlat és irodalom

• Vérvétel
• szubkután és intramuszkuláris injekciók

megfelelő szakképzettségű, nem orvosi alkalmazottakra ruházhatók át, ezáltal az orvosnak meg kell győződnie a meglévő tudásról és készségekről, vagy speciálisan utasítania kell őket.

Ezek az injekciók magukban foglalják azt is Oltások és Injekciók nál nél fekvő infúziós rendszer.

Allergiatesztek (szúráspróba, szubkután teszt) megfelelő szakképzettségű nem orvosi személyzetre is átruházható, de az allergiás sokk veszélye miatt az orvosnak a közvetlen közelében kell tartózkodnia.

Az intravénás injekciókat megfelelően képzett nem orvosi szakorvosokhoz lehet delegálni, feltéve, hogy biztosított az orvos rendszeres ellenőrzése és ellenőrzése

► Például OLG Dresden, 2008. július 24-i ítélet, 4 U 1857/07

Delegáció akkor lehetséges, ha a nem orvos szakorvos rendelkezik a szükséges ismeretekkel és tapasztalattal, és az orvos meggyőzte magát a szúrás és injekciótechnika képzésében és tapasztalatában megszerzett speciális képesítéséről, és ha a közvetlen közelében tartózkodik. Ha egyedi esetekben a beavatkozás megköveteli, hogy orvos különös nehézségek vagy fennálló veszélyek miatt tegye meg, a küldöttségnek tartózkodnia kell ettől. Ellenkező esetben felelősséggel tartozik a nem orvosi személyzet által elkövetett hibákért.

Az intraarteriális és az intraartikuláris injekciókat képtelenek delegálni.

Gyulladás/fertőzés veszélye

Az érvényes ítélkezési gyakorlat szerint a következő fertőtlenítési intézkedésekre van szükség az injekció beadása előtt, de ezek is elegendőek:

• Bőrfertőtlenítés alkoholos bőrfertőtlenítővel
• majd dörzsölje le a folyadékot a tervezett szúrás helyén
• ismételt fertőtlenítés a kijelölt területek alkoholos bőrfertőtlenítővel történő permetezésével
• és miután fertőtlenítette a kezét, húzza ki az adagolandó gyógyszer ampulláját steril eldobható fecskendő és steril eldobható kanül segítségével az újonnan kinyitott csomagolásból
• majd beadja az injekciót, miután legalább 30 másodperces expozíciót várt.

A beteg megfertőzése azonban önmagában nem olyan folyamat, amely a felelősségi törvény értelmében releváns, mert a fertőzés lehetőségét ennek ellenére sem zárhatja ki fertőtlenítés, mivel az injekciós tűt rendszeresen át kell vezetni a csírával szennyezett területeken, például a faggyún vagy a hajmirigyeken. Abszolút sterilitást nem lehet elérni, és a baktériumok terjedésének módjai nincsenek átfogó ellenőrzés alatt. Ezért a kórokozók átadása, amely az összes higiéniai követelmény betartása ellenére is bekövetkezik, része a beteg betegségének, amelyet kompenzáció nélkül el kell fogadnia.
A felelősség csak akkor jöhet szóba, ha a csírák átterjedését a szükséges higiéniai gondozással meg lehetett volna akadályozni.

Gyakran nem bizonyítható az a vád, hogy a higiéniai előírásokat nem tartották be. Nem elég csak azt állítani, hogy a beteg kórházba kerülésekor nem csírával fertőzött meg, hanem a kezelés után csírával fertőzött meg. A kórokozók rövid időn belüli tömeges előfordulása nem enged következtetni arra, hogy a higiéniai óvintézkedéseket és a fertőtlenítési elveket nem tartották be. Még akkor is, ha szoros az idő közötti összefüggés az injekció és a fecskendő tályogának bekövetkezése között, nincs meggyőző bizonyíték a nem megfelelő fertőtlenítésre, ha nem állapítható meg, hogy az orvos nem tartotta be a szükséges fertőtlenítési intézkedéseket.

► Ez volt a helyzet Koblenz felsőbb területi bíróság (2006. június 22-i ítélet, 5 U 1711/05) dönteni.

A nyaki injekció után injekciós tályog alakult ki. Súlyos higiéniai hiányosságokat találtak az orvos gyakorlatában (nincsenek egyértelmű higiéniai tervek, a fertőtlenítőszereket az eredeti tartályokból töltötték fel, a négy ellenőrzött alkohol közül kettő szennyezett volt, a kézi fertőtlenítéshez hosszú expozíciós idővel rendelkező felületi fertőtlenítőszereket használtak, az orvosi asszisztensek nem fertőtlenítették a kezüket, mielőtt a fecskendőkre rajzolták volna ). Ebben az esetben az orvosnak bizonyítania kellett volna, hogy a staphafertőzés után a beteg károsodása akkor is bekövetkezett, ha a vonatkozó higiéniai szabályokat betartották, amit nem sikerült megtenni.

Másrészt meggyőző bizonyítékok arra utalnak, hogy kezelési hiba lépett fel, ha az injekció beadásának helyét, rossz szúrási irányát vagy helytelen injekciós technikát választottak.

Dokumentáció injekciókhoz

Általánosságban elmondható, hogy orvosi szempontból nem kötelező a szokásos és szükséges higiéniai intézkedéseket dokumentálni. A dokumentáció lehet kivételek, például egy különösen immunhiányos beteg esetén vagy hasonló körülmények között.

---