Jogtudományi Információs Szolgálat 22016

1. Fizetés 2009-től
a) Esetek száma egy csoportgyakorlat feloszlatása után: HVV szabályozás szükséges
b) MRI vásárlása miatt nincs „fiatal gyakorlat”
c) Egységes orvoscsoport megengedett az idegsebészek és a sebészek között (I-IV/09)
d) pszichoterapeuták
aa) Az ajánlat nem alkalmazandó. Szolgáltatások/betartási kötelezettség Szolgáltatások (II/10)
bb) A 2011-es javadalmazás nem kifogásolható
cc) Pszichoterápiás BAG: az idővel kapcsolatos kapacitáskorlátok kiegyenlítése
2. A kézbesítés fikciója díjtájékoztató/kardiológiai átalány II és engedély esetén
3. Különböző átalánydíjak engedélyezettek az engedélyezett orvosok számára
4. A kórház sürgősségi díjának csökkentése a beruházási költségek 10% -os kedvezménnyel
5. A számlázási kizárás alkalmazhatatlansága késedelmes számlázás esetén
6. Csatolási és átutalási megbízások a nem letétbe helyezett jövedelem figyelembevétele nélkül
7. Nem jogosult a díjak elosztására vonatkozó általános információkra

II Ténybeli és számtani korrekció

1. Egészségbiztosító társaság kérelme/átalány a krónikus betegek számára, 03212 EBM (I/12. Negyedév)
2. Orvos alkalmazása engedély nélkül
3. Az engedélyezett kórházi orvosok személyes szolgáltatásának követelménye
4. Szolgáltatás csak a szerződéses orvosi rendelőben
5. Hiányzik az MVZ orvosigazgatójának aláírása a számlázási gyűjtőnyilatkozatból
6. Munkamegosztás: A kiigazítási tényező/gyakorlat-specifikus és átlagos pontérték közlése
7. Díjcsökkentés az alkotmány szerinti továbbképzési kötelezettség elmulasztása miatt
8. Idővel kapcsolatos hitelesség-ellenőrzés: Az idő által meghatározott beszélgetések fix időtartama
9. A nevus flammeus bőrgyógyász lézeres kezelése
10. A teljes meniszkusz reszekció követelményei
11. A 33076 sz. Szolgáltatás tartalma a 33072 EBM teljes része
12. Egyetemi ambuláns osztály laboratóriumi szolgáltatásai az MVZ klinikán
13. A feltöltött összeg részleges visszatérítése (HVV KV Hessen 7.5. Szakasz)
14. Fogorvosi ellátás: rögzített támogatások felhasználása előzetes implantológiai szolgáltatásokhoz

III. Jóváhagyás/ággyakorlat/fegyelmi jog

1. Az előkészítő ász jóváhagyásának visszavonása. miután felvett egy második fogorvost
2. Ágazati gyakorlat: Nincs javulás a reproduktív gyógyszer kínálatában. MVZ tanácsadási szolgáltatások révén
3. Fegyelmi jog: A gyakorló partner/férj által készített számlák ellenőrzésének kötelezettsége

IV Nyereségességi teszt/gyógyszerköltség-igény/kompenzáció

1. A gyógyszerköltségek igénybevétele
a) Gyógyszer felírása fekvőbeteg-tartózkodás alatt: előzetes eljárás szükséges
b) Marinol daganatos cachexia esetén, jelentős súlyvesztéssel
c) acetilszalicilsav és dipiridamol (Aggrenox) hatóanyag-kombinációja
d) Egyéb károk: A hiba feltételezi a fekvőbeteg kórházi kezelés ismeretét
e) A vizsgáló szervek nem felelősek az oltások felírásáért
f) Biztosítottakkal kapcsolatos receptek a konzultációs idő megállapodása ellenére (oltások)
2. Normál méretű teszt
a) Tárgyalási kötelezettség egyedi szabványméret-megállapodásokról
b) A tanácsadássá történő áttéréshez való hozzájárulás megengedhetetlen megtámadása
3. Periodontális kezelés: Dokumentáció az előkezelés ellenőrzésére

V. Felvételi törvényt

1. Felvétel
a) Belépés egy tervezési terület részleges megnyitása után
aa) Szülői szabadság és az orvosi tevékenység időtartama/az orvoscsoport térbeli megoszlása
bb) Kiválasztási döntés: az engedélyek térbeli elosztása/szétbontása/nyílt MRI
b) Különleges igények jóváhagyása
aa) Gasztroenterológus: A vizsgálat sajátos területe
bb) Anonimizált kérdőívek nem engedélyezettek
c) Poliklinikától nem lehet panasz, ha egy alkalmazott orvos jóváhagyását jóváhagyják
2. Újratöltési eljárás
a) Nincs szavazati jog a kártérítésért/a pótlás szükségessége
b) Reklám fél pszichoterapeuta székhelyéről/ellátásromlás
3. Nincs visszamenőleges visszavonás a munkavállalási engedélyről az MVZ-ben
4. A jóváhagyás visszavonása
a) Már nem szerződéses orvosként dolgozik: alacsony az esetek száma
b) A kifogási díj befizetésének határideje a határidő
c) Az engedély visszavonási eljárásának felfüggesztése bűnügyi nyomozás miatt nincs
5. Engedélyek
a) Az alsó-szászországi szociális pszichiátriai szolgálat orvosai nem engedélyezettek
b) Intézmény szülészeti engedélye: képesítéssel kapcsolatos teljesítmény/személyes engedély
c) Nefrológiai engedélyezés elkerülése

VI. Teljes díjazás/Értékelő Bizottság/Speciális Gyermekgyógyászati ​​Klinika

1. Teljes kártérítés
a) Nincs visszatartási jog az előlegfizetések ellen
b) A javadalmazás szintjének kiigazítása kizárólag az évhez kapcsolódó változások után
c) A 2013. évi regionális pontérték/változás mértékének meghatározása Bajorországban
2. A (kibővített) értékelő bizottság határozatait a KV nem vitatja
3. Gyermekgyógyászati ​​speciális járóbeteg-osztály: További átalánydíj nem a múltban

VII. A Hessen KV eljárási törvénye/EHV

1. A kereset benyújtását megelőzően a helyzet/rendezés változása esetén a nyilatkozati ítélet folytatására nincs kereset
2. Végrehajtási viszontkereset a költségmeghatározási határozattal szemben
3. Az EHV-hozzájárulás visszatartása a díj-bejelentésben valós cselekmény (III/12. Negyedévtől)

VIII A vitatott érték/eljárási költségek

1. Munkahely-megosztási felvétel: Tételérték/üzleti díj
2. A sikertelen felperesnek nincs jogvédelmi érdeke a vitatott magasabb értékben

IX. Szövetségi Szociális Bíróság (BSG)

B. EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI JOG

I. (Fogászati) orvosi kezelés

1. A jóváhagyás az orvosi/pszichoterápiás kezelés előfeltétele
2. Új vizsgálati és kezelési módszerek
a) kemoimmunoterápia hipertermiával, onkológ. Vírusok, dendrit. Sejtek és csecsemőmirigy-készítmények
b) Lézeres epilálás a hirsutizmushoz
c) Fejprotézis (sisakterápia)
d) Mell mágneses rezonancia képalkotás
e) Optikai koherencia tomográfia (OCT) diabéteszes macula ödémában
f) "New-Fill/Sculptra" arcpótló kezelés
g) Holoterápia
h) Nincs sürgősségi eljárás azzal a céllal, hogy a GBA módosítsa a szabványt
3. Fogászati ​​kezelés: felépítmény cseréje

II. Fekvőbeteg-kezelés

1. Bariatrikus műtét
a) Konzervatív kezelési intézkedések kiaknázása: multimodális terápia koncepció
b) A konzervatív terápia kiaknázása
c) Az "Elhízás műtéte"/A fogyás fenntartása nélkül iránymutatás követelményei
2. Zsírleszívás: Csak a bizonyítékokon alapuló orvoslás szabványa
3. A bőr teljes testének műtéti megfeszítése 95 kg-os súlycsökkentés után

III. visszafizetés

1. Jóváhagyó fikció
a) A fiktív alkalmazás követelményei
b) Határidő: a határozat tényleges kézhezvétele az érintett személy részéről
c) Az öthetes időszak túllépése: Nem megfelelő bejelentés/természetbeni ellátásokra való jogosultság
d) Az öt hetes határidő lejárt, a kifogást kizárják
e) Az MDK-nak történő továbbításról szóló értesítés nem szakítja meg a természetbeni ellátásokra vonatkozó határidőket/jogosultságokat
f) A késedelem/kifogások/természetbeni ellátásokra való jogosultság kizárásának okainak bejelentése
g) A fiktív jóváhagyás hatálya
h) Természetbeni ellátásokra való jogosultság/A szükséges szolgáltatások korlátozása nincs
i) Nincs korlátozás a költségek megtérítésére
j) Három hét (gyomor bypass műtét)
2. A beszerzési útvonal betartása
a) A beszerzési útnak való megfelelés a pszichoterápiás kezelésre is vonatkozik
b) A költségtérítés iránti kérelem a fogszabályozó kezelés befejezése után
c) Nem lehet elhalasztani egy alkoholista betegség kezelésére magánklinikán
d) A hallókészülékek beszerzési útvonalának betartása
e) Az adásvételi szerződés visszavonása hallókészülék-akusztikusok részéről, mint jóakaratú cselekmény, lényegtelen
f) Az előírt beszerzési mód be nem tartása: fejprotézis kezelés

IV. Gyógyszerek

1. Off-label használat: Fampyra® (4-aminopiridin) a II. Típusú epizodikus ataxia esetében (a következmények értékelése)
2. CellCept okuláris pemphigoidra (autoimmun betegség)
3. A Sativex®/kannabisz ideiglenes jogi védelme/következmények értékelése/alkotmányértelmezés

V. Eszközök

1. Felelősség továbbított kérelem/ellátás után fekvőbeteg-elhelyezés esetén
2. A sportos kerekes szék a közösség életében való részvétel (klubsport) teljesítménye lehet
3. Hallókészülék-ellátás
a) Nincs utalás fix összegre az ellátásért való felelősség alóli felmentés esetén
b) A házon belül beszerzett hallókészülékek használatának jelentős előnyei
c) A munka folytatásához szükséges hallókészülék
4. Vakok navigációs rendszere GPS-szel
5. Katéterekkel és zacskókkal való ellátás: Ivási és személyi biztonsági igények

VI. Rehabilitáció/Hдusl. Ápolási/utazási költségek/pótdíj/gyermek-hospice tartózkodás

1. Funkcióképzés: Csak korlátozott ideig utalás a személyes felelősségre
2. Házi ápolás
a) 24 órás gondozás, ha a gondozó (anya) nincs jelen
b) Inzulininjekciók műhelyekben fogyatékkal élők számára
3. Utazási költségek: Ambuláns kezelés a veseátültetés következményei miatt
4. Csökkentett terhelési határ az önrész-fizetéseknél
5. Súlyos fogyatékossággal élő gyermek számára nyújtott hospice-tartózkodás támogatása

VII. Kapcsolatok a kórházakkal

VIII. Kapcsolatok a szolgáltatókkal és a gyógyszergyártókkal

1. Gyógyszertárak
a) A gyógyszerek T-vényekre történő kiadásának követelményei
b) A forgalmi adó visszatérítése egy hollandiai székhelyű gyógyszertárban
2. Gyógyszergyártók
a) Fix árcsoportok kialakítása a biszfoszfonátokhoz
b) Nincs ideiglenes jogi védelem az ellátás megállapításáról szóló döntés ellen
3. A hallókészülékek rögzített árának meghatározása: A készülékeket nem sértik a törvények
4. Gyógytornász: Új engedély szükséges a gyakorló helyiségek áthelyezése után
5. A járóbeteg-műtétekbe történő beteglátogatások szerződéses orvosi rendelvénye
6. Szülésznők: Döntőbizottság döntése a biztosítási díjak kompenzációs mechanizmusáról

IX. Egészségbiztosítási ügyek/egyéb/költségek

1. Munkaképtelenség meghatározása rehabilitációs klinikán
2. Visszatérítési viták: ingázási baleset téves feltételezése (családi hazautazás)
3. Kockázatszerkezet kompenzáció: az RSAV 31. § IV 1 szerinti kikötések értesítéssel nem módosíthatók
4. Használhatatlan jelentés esetén a költségek következményei

X. Szövetségi Szociális Bíróság (BSG)

C. MÁS BÍRÓSÁGOK HATÁROZATA

I. Orvosi szakmai jog

II. Orvosi felelősség

III. Gyógyszerek/Orvostechnikai eszközök/Segédanyagok/Gyógyszerek

V. Vegyes

I. FÜGGELÉK: BSG - A SZERZŐDÉS FIZIKAI JOG FÜGGŐ FELÜLVIZSGÁLATA
II. MELLÉKLET: BSG - EGÉSZSÉGÜGYI BIZTOSÍTÁS FOLYAMATOS FELÜLVIZSGÁLATA
III. MELLÉKLET: A NAGY SZENÁT ÉS A TOVÁBBI SZENÁT Függőben lévő JOGI KÉRDÉSEI