Jóindulatú emlődaganat (emlődaganat) működése DocMedicus Gesundheitslexikon

Ban,-ben Egy jóindulatú műtét (jóindulatú) Melldaganatok (Szinonima: melldaganat) ez egy műtéti intézkedés.

A nők csaknem 90% -a jóindulatú változásokat tapasztal a mellszövetben az életben.

Jelzések (alkalmazási területek)

A mastopathiák proliferatív és regresszív változások az emlőmirigy szövetében, amelyek általában mindkét oldalon előfordulnak. Hormonális egyensúlyhiányon alapulnak. Nem valódi neoplazmákról (új képződményekről) van szó, hanem a kötőszövet és a mirigyszövet fokozott növekedéséből fakadnak. Ellentétben a legtöbb jóindulatú vagy rosszindulatú daganattal, amelyek általában fájdalommentesek, a ciklustól függően néha nagyon fájdalmasak. Ez a klinikai kép gyakran lenyűgözi a szövet csomóként érezhető változásait.

Tünetek: Mastodynia (a mell ciklusfüggő feszültségérzete vagy mellkasi fájdalom) és a mellkeményedés megjelenése, amelyek általában premenstruálisan fokozódnak
Tapintás (Tapintási vizsgálat): Diffúz induráció, a mirigy teste rögösnek és csomósnak érzi magát.
Mell szonográfia (A mell ultrahangvizsgálata): első választási módszer wg. a mirigy testének nagy sűrűsége: esetleg mammográfia is.
Szövettani (szöveti)/citológiai (sejtek mikroszkópos vizsgálata) Vizsgálat keresztül: Aspirációs citológia vagy finom tű biopszia .
Szövettani szempontból a mastopathiát (Prechtel szerint) a következőképpen osztályozzák:

Fibrocisztás változások (szinonimák: mastopathia; rostos-cystás mastopathia; mastopathia fibrosa cystica) a szövet mennyiségétől függően különböző mikroszkóposan differenciálható formákat tartalmaznak:

• Fibrózis - fibrózis esetén a mellszövet változása elsősorban a kötőszövetben történik.
• Ciszták - ciszták (folyadékkal töltött üregek) a megnagyobbodott tejcsatornákból és a mirigyes lebenyekből (lobulákból) származnak.
• Hám hyperplasia - ez a jóindulatú folyamat proliferatív emlőbetegségként is ismert, mivel a kóros folyamat a hámszövet növekedésén alapul. Különbséget tesznek a hiperplázia atipikus és egyszerű formái között. Atipia nélküli egyszerű formában enyhén növekszik a rosszindulatú emlőrák kialakulásának kockázata. Ezzel szemben a csatornák atipikus hiperpláziájában (szinonimák: atipikus duktális hiperplázia, röviden: ADH) vagy a mirigyes lebenyek (lobulák) degenerációjának kockázata akár ötszörösére is megnő .
• Adenosis - adenosis esetén egyensúlyhiány van a kötőszövet és a mirigyszövet között, ezáltal a mirigy parenchima jelentősen megnő. Az adenózis mammográfiás segítséggel történő rossz értékelése miatt (a daganatok méltósága/biológiai viselkedése; vagyis hogy jóindulatúak (jóindulatúak) vagy rosszindulatúak (rosszindulatúak)?) Biopsziára (szöveteltávolításra) van szükség. Különböző vizsgálatokban kissé megnövekedett karcinóma-kockázatot találtak.

Fibroadenoma

• A fibroadenoma a mell leggyakoribb jóindulatú (jóindulatú) daganata, prevalenciája (gyakorisága) az összes nő körülbelül 25% -a.
  Tapintás (Tapintási vizsgálat): Általában 1-2 cm nagyságú, fájdalommentes, szilárd állagú mozgatható csomók.
  Mell szonográfia (A mell ultrahangvizsgálata): körülírt, homogén és hipoechogén szerkezet; a karéjos szerkezet és egy vékony kapszulaszegély látható lehet.
  Mamográfia: Körülírt tömeg, d. H. simán körülhatárolt szívlelet, amely az elváltozás korától függően látható, durva meszesedéseket mutathat (pattogatott kukoricaszerű meszesedések).
  Szövettani/citológiaiVizsgálat keresztül: Aspirációs citológia (szúrt citológia) vagy finom tű biopszia .
  Sebészet: Szúrja, ha szükséges. Az operatív eljárás a mérettől függ.
  Ha a növekedési tendencia folytatódik, vagy a posztmenopauza elérése után szükséges a művelet.

Intraductalis papilloma

• Ez a jóindulatú folyamat elsősorban az emlőmirigy tejcsatornáiban (intraductalis) történik. A papillómát általában vizes, sárga vagy gyakran vérzéses (véres) vagy tejszerű váladék kíséri.
  Tapintás (Tapintási vizsgálat): nem tapintható
  Mell szonográfia (A mell ultrahangvizsgálata): ultrahanggal csak nagy intraduktális papillómák detektálhatók!
  Mamográfia: Itt galaktográfia (a tejcsatornák kontrasztanyag-ábrázolása); ezáltal a papillómák átmeneti mélyedésként vagy átjárási megszakításként jelennek meg. A jóindulatú papillóma és a papilláris karcinóma megkülönböztetése galaktográfiailag nem lehetséges!
  Citológiaivizsgálat a vérzéses váladék.
  Sebészet: Kimetszés szükséges! A művelethez festéket injektálnak a szekréciós csatornákba, hogy az eltávolítandó csatornák ellenőrizhetők és intraoperatív módon kipusztíthatók legyenek.

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

Például, ha atipikus hiperplázia és fennálló általános betegség van, akkor a műtéti kockázatot mérlegelni kell a konzervatív kezelés következményeivel (diagnosztikus felügyelet mellett várakozási és látási viszonyok).

A művelet előtt

• Osztályozás és diagnosztika - A mell tapintása (tapintása) és képalkotó eljárások (emlő ultrahang; mammográfia) általában lehetővé teszik a feltételezett diagnózis felállítását, amelyet megerősíthet aspirációs citológia vagy finom tű biopszia - esetleg ultrahang segítségével. A további eljárás a szövettani (szöveti) vizsgálat eredményén alapul.
• Az antikoagulánsok (antikoagulánsok) abbahagyása - A kezelőorvossal konzultálva az olyan gyógyszerek, mint a marcumar vagy az acetilszalicilsav (ASA) kezelését általában ideiglenesen fel kell függeszteni a műtét során a vérzés kockázatának minimalizálása érdekében.
• érzéstelenítés - Általában az altatást altatásban, nyílt műtéti eljárásban hajtják végre, ezért a beteget éhezni kell.

A műtéti eljárás

A műtét célja egy jóindulatú daganat jelenlétében a mellben a jóindulatú (jóindulatú) neoplazma (új képződés) teljes eltávolítása, hogy a rosszindulatú daganat lehetséges kockázata masszívan csökkenjen.

A laktáció (tejtermelés) fenntartása különösen fontos a fiatal nők számára. Szükség esetén speciális műtéti technikákat alkalmaznak erre.

Sebészeti hozzáférés, a daganat helyétől függően, perimamilláris bemetszéssel, amelynek során a sebész félkörben vágódik közvetlenül az areola kívül, vagy helyi metszéssel. Ezután a daganatot teljes egészében eltávolítják (teljes egészében).
Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel: A daganat eltávolítását követően azonnal szövettani (szöveti) vizsgálatot hajtanak végre az úgynevezett gyorsvágás alkalmazásával annak biztosítása érdekében, hogy teljes mértékben eltávolodjon „egészséges emberből”. Szükség esetén reszekciót hajtanak végre.

A műtét után

• Utóvizsgálat - A beavatkozást követően utóvizsgálatot kell végezni a műtét eredményeinek ellenőrzése, és ha szükséges, a szövődmények diagnosztizálása és utólagos kezelése érdekében.
• Antibiózis - antibiotikumok alkalmazása jelezhető a bakteriális fertőzés megelőzésére.

Lehetséges szövődmények

• Vérzés és véraláfutás (Zúzódások) - a műtét eredményeként másodlagos vérzés léphet fel.
• Fertőzések - ritka esetekben a seb területe gyulladhat.
• Visszaesés - lehetséges a daganat kiújulása; A kiújulás valószínűsége a jóindulatú daganat típusától függ.

1. Peters Q: A nőgyógyász - a mell jóindulatú betegségei. Springer Verlag 2008
2. Kaufmann M: Nőgyógyászat. Springer Verlag 2005
3. Uhl B: Nőgyógyászat és szülészet. Georg Thieme Verlag 2009
4. Jakesz R, Gebhard B, Gnant M, Taucher S: Indikációk és ellenjavallatok mellkonserváló műtéti terápiában. A sebész, 1999. március, 70. évfolyam, 4. szám, 394–399
5. Menes TS és mtsai: A későbbi emlőrák kockázata a tű biopszián végzett atipikus ductalis hyperplasia diagnosztizálása után. JAMA Oncol. 2016; online szeptember 8-án. doi: 10.1001/jamaoncol.2016.302

---