Jóindulatú májdaganatok, májrák és májáttétek

májrák

Májdaganatok: A máj jóindulatú és rosszindulatú daganatai. A rosszindulatú májdaganatok közé tartozik a Májrák (primer májsejtes karcinóma, hepatocelluláris karcinóma, HCC), amely általában májcirrhosisból alakul ki. A máj leggyakoribb rosszindulatú daganatai azonban Májáttétek, amelyek többnyire vastagbél-, gyomor-, hasnyálmirigy-, emlő- vagy tüdőrák leánydaganatai. A leggyakoribb jóindulatú májdaganat a hemangioma (vérszivacsok), a máj erek új képződése.

A jóindulatú daganatok kezelésére ritkán van szükség. Az orvosok különböző intézkedéseket alkalmaznak a májrák és a májáttétek leküzdésére; a prognózis a daganat típusától és mértékétől függ, és a legtöbb esetben gyenge.

Vezető panaszok

Jóindulatú daganatok:

  • Többnyire egyik sem
  • Nagy daganatokkal, felső hasi kényelmetlenséggel és teltségérzéssel.

Rosszindulatú daganatok:

  • Fáradtság, láz
  • Jobb felső hasi fájdalom étvágytalansággal és fogyással
  • Nagy májáttétekkel, kellemetlen érzés a hasban és fájdalom
  • A kötőhártya és/vagy a bőr sárgulása.

Mikor az orvoshoz

A következő napokban, ha

  • az érintett személy gyengének és kimerültnek érzi magát
  • Hozzáadott hasi fájdalom
  • a szemhéj és/vagy a bőr sárgulása.

  • Háttérinformációk megjelenítése

    Gyomor és belek

    A betegség

    Jóindulatú májdaganatok

    Ezek a jóindulatú májdaganatok közé tartoznak Hemangioma, a Májsejtes adenoma és a Gócos noduláris hiperplázia. Mindhárom tumortípus oka ismeretlen. A női nemi hormonok előnyben részesítik őket, ezért gyakrabban fordulnak elő a tablettát szedő nőknél. Általános szabály, hogy mindhárom daganat csak akkor jelentkezik, amikor nagyobbak lesznek: Ezután nem specifikus panaszokat okoznak, például kényelmetlenséget a felső hasban, puffadást vagy hányingert.

    Májrák

    A májrákot leggyakrabban a máj régóta fennálló cirrhosisa váltja ki, ritkábban az előző években megelőző hepatitis B és C. B. cukorbetegeknél vagy túlsúlyos embereknél fordul elő, kedvez a fejlődésének. Végül, de nem utolsósorban, az olyan mérgek, mint az Aspergillus flavus penész aflatoxinjai vagy a férfi hormonokkal (androgénekkel, például doppingolás közben) való visszaélés évek óta májrákhoz vezethetnek. Az érintetteknél a májrák sárgasággal és nem specifikus tünetekkel, például fáradtsággal, súlycsökkenéssel és a felső hasi fájdalommal jelentkezik.

    Májáttétek

    A májáttétek messze a leggyakoribb májdaganatok. Ha a májat daganatok borítják, az orvos beszél erről Metasztatikus máj. Méregtelenítő és tisztító funkciója miatt a májat különösen veszélyeztetik az áttétek kialakulása. A rákos sejteket a májon keresztül vezetik a portális vénakeringésen keresztül, ahol jó növekedési feltételeket találnak.

    Diagnosztikai bizonyosság

    Jóindulatú májdaganatok. Mivel a jóindulatú májdaganatok általában nem okoznak tüneteket, ezek szinte mindig esetleges leletek, pl. B. ellenőrző vizsga részeként. A hemangioma, a májsejtes adenoma és a fokális noduláris hiperplázia hasonlónak tűnik az ultrahangon, de tipikus változásokat mutatnak a kontrasztos képalkotó módszerekben (számítógépes tomográfia, MRI, szonográfia). Ha a diagnózis nem egyértelmű, az orvosnak szövetvizsgálatot kell végeznie.

    Májrák. A májrák gyanújának legfontosabb laboratóriumi vizsgálata az alfa-fetoprotein (AFP) a vérben. A máj teljesítményének felmérése érdekében az orvos meghatározza a májértékeket, mint pl B. a transzaminázok, a GLDH, a Gamma-GT, az alkalikus foszfatáz, a bilirubin, az albumin és a kolinészteráz, valamint a vérkép és az alvadási értékek. Olyan képalkotó módszerekkel, mint a hasi ultrahang, az MRI vagy a CT, az orvos azonosíthatja a máj karcinóma mértékét és alakját, valamint annak lehetséges terjedését a környéken.

    Májáttétek. A diagnózis viszonylag egyszerű; Minden rák esetében hasi ultrahang segítségével ellenőrizzük, hogy a májnak van-e áttétje.

    Laparoszkópia során felfedezett májmetasztázisok; ebben az esetben az elsődleges tumor vastagbélrák volt.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    kezelés

    Jóindulatú májdaganatok

    Ha jóindulatú májdaganatai vannak, orvosa azt tanácsolja, hogy hagyja abba a tabletta szedését. A finom szövet típusától függően a májdaganatokat vagy 3–6 havonta ultrahanggal ellenőrizzük, vagy - a májsejt-adenómákhoz hasonlóan - azonnal műtéti úton eltávolítjuk, mert fennáll a degeneráció veszélye. Az orvos csak akkor távolítja el a hemangiómákat, ha azok kellemetlenséget okoznak, vagy nagyon felszínesek, ezért fennáll a repedés és az ezzel járó súlyos vérzés veszélye.

    Májrák

    A betegség mértékétől és a beteg állapotától függően különböző kezelési stratégiák lehetségesek:

    Részleges májreszekció. Ha a májértékek jók, és nincs cirrhosis, az orvosok műtéti úton eltávolíthatják az érintett részt, azaz H. reszekál. Ilyen részleges reszekció sajnos nem lehetséges, ha a rák központi helyen van, vagy széles körben elterjedt.

    Májátültetés. Ha a részleges reszekció nem lehetséges, és a májon kívül nincsenek metasztázisok, az orvosok májtranszplantációt fontolgatnak. Ha a páciensnek szerencséje van, és transzplantáció történik, az orvosok vagy egy teljes szervet (kádavér-adományt), vagy csak a máj egy részét viszik át (hasított májtranszplantáció, kádár-adomány és élő adomány). Az 5 éves túlélési arány 80%.

    Etanol vagy ecetsav perkután injekciója (PEI). Az orvos a kicsi, operálhatatlan daganatokat a bőrön keresztüli ismételt alkoholinjekciókkal kezeli a daganatba (perkután etanol injekciók, PEI). Az alkohol sok daganatos sejt elpusztulását okozza. Alternatív megoldásként az orvosok néha ecetsavat használnak.

    Rádiófrekvenciás abláció. Itt az orvosok szondát helyeznek a tumorba, és rádiófrekvenciás hullámokkal "főzik" a szövetet. Ezt az eljárást rövid érzéstelenítésben hajtják végre, és általában többször megismétlik.

    Transzarteriális embolizáció. Ebben az eljárásban a helyi érzéstelenítés után a röntgenorvos a katétert az ágyékban nyomja a daganatot ellátó májartériába. Ezután apró műanyagdarabokat fecskendez az érbe eltömő artériába. Ez eltömíti az edényt, az oxigén és a tápanyagok szűkösek, a daganatos sejtek elpusztulnak. Néha az orvosok a katétert is kemoterápiás injekcióként adják be a daganatba, hogy elpusztítsák (transzarteriális kemoembolizáció).

    Szelektív belső sugárkezelés. Ebben az új eljárásban az orvosok inguinalis katéterrel helyeznek radioaktív gyöngyöket a máj artériákba. A helyszínen található nagy sugárzási dózis miatt a daganatot ellátó erek megsemmisülnek, a daganatos sejtek pedig ellátási problémák miatt elpusztulnak.

    Gyógyszer. Ha a daganat nem működőképes, az orvosok tirozin-kináz inhibitorokat, például szorbafenibet alkalmaznak. További hatóanyagok jelenleg klinikai vizsgálatok és kutatások alatt állnak: Ide tartoznak az immunterápiás szerek, például a nivolumab vagy az mTor inhibitorok, például a sirolimusz .

    Májáttétek

    • Ha az áttétek egyszeresek vagy csak néhány, és az elsődleges daganatot már sikeresen kezelték, az orvos fontolóra veheti a máj részleges eltávolítását. Mivel a máj óriási regenerációs képességgel rendelkezik, a máj akár 80% -a is eltávolítható. A fennmaradó máj úgy nő vissza, hogy kompenzálja a veszteséget.
    • Ha az áttéteket nem lehet eltávolítani, az orvos kemoterápiát végez. A májban ezt célzottan és nagy dózisban, regionális kemoterápián keresztül hajtják végre. Az orvos a májereket citosztatikumokkal öblíti át a májartériába helyezett katéteren keresztül. Alternatív megoldásként kipróbálható a tablettákkal (szorbafenib) történő terápia.
    • A terápiás lehetőségek különösen gyengék, ha az elsődleges daganat nem található. Néha ez még mindig nagyon kicsi, és az áttétes sejtek olyan súlyosan elfajultak, hogy a szövettani osztályozás kudarcot vall. Ebben az esetben nem lehet megbecsülni, hogy az áttétek és az elsődleges daganat mely citosztatikus szerekre reagál a legnagyobb valószínűséggel.

    előrejelzés

    Jóindulatú májdaganatok. A jóindulatú daganatok prognózisa nagyon jó; gyakran nem kell eltávolítani őket. Csak a májsejtes adenomában van 5-10% a rosszindulatúvá válás kockázata, ezért általában a diagnózis felállításakor eltávolítják.

    Májrák. Az 5 éves túlélési arány 0–60%, a daganat típusától és stádiumától függően. Májtranszplantáció után az 5 éves túlélési arány körülbelül 80%.

    Májáttétek. A teljes gyógyulás csak néhány esetben lehetséges.

    A gyógyszertár javasolja

    Megelőzés

    Határozottan megelőzheti a májrákot:

    • Hepatitis B elleni oltás A krónikus hepatitis B-ben szenvedőknél százszor nagyobb a májrák kialakulásának kockázata, mint a nem fertőzötteknél.
    • Teljesen tartózkodjon az alkoholtól, ha májbetegsége van. A hepatitis B és C vírusok mellett az alkohol a legfontosabb rizikófaktor a májrák kialakulásában.
    • Fogyás, magas rosttartalmú és alacsony zsírtartalmú étrend és sok testmozgás a zsírmáj számára. A zsírmáj a cirrhosis és a májrák kialakulásának kockázati tényezője is. Az egészséges életmód szigorú megváltoztatásával a májcirrózis kialakulása leállítható, néha a máj kóros elváltozásai is visszahúzódnak.