Jóindulatú mellbetegségek health4women
A Emlőmirigy, mammának is nevezik, háromféle szövetből áll: mirigyszövet, zsírszövet és a környező kötőszövet. Ezen szövetek mindegyike idővel változásokon megy keresztül, amelyek aztán különféle tüneteket és betegségeket okozhatnak. A jóindulatú emlőelváltozások nagyon gyakoriak; tízből kilencnél fordulnak elő ilyen változások.
A jóindulatú mellváltozások számos betegség és tünet révén nyilvánulhatnak meg, például
- Fájdalom
- Keményedések vagy csomók
- fokozott folyadékelválasztás a mellbimbóból
- ciklustól függő feszültség vagy mellkasi fájdalom
- Érzékenység a mellkas érintésére
- A bőr vagy a mellbimbó gyulladása
Vannak olyan jóindulatú változások is, amelyeket a nők nem vesznek észre, és csak mammográfia során fedezik fel őket. A jóindulatú emlőelváltozások bizonyos formái jelentősen megnövelik az emlőrák kockázatát, ezért azokat tovább tisztázni és kezelni kell. Egyéb jóindulatú elváltozásokat nem kell kezelni, ha nem okoznak tüneteket.
Mastodynia - mellkasi fájdalom
A mellkasi fájdalmat, feszességet és érzékenységet mastodynia-nak nevezik. Ezeknek a panaszoknak különféle okai lehetnek. Leginkább a teljesen normális hormonális változásokhoz kapcsolódnak a női ciklus együtt, ami fokozott folyadékretencióhoz vezethet a ciklus utolsó szakaszában. Néhány nő ekkor többé-kevésbé súlyos fájdalmat érez a mellében. A hormonokkal kapcsolatos folyadékretenció és térfogatnövekedés nem minden nőnél azonos. Ez annak köszönhető, hogy a mell hormonális befogadó molekulái (receptorai) eltérő érzékenységűek. Emellett a nők különböző mennyiségű női hormont is termelnek, amelyek meghatározzák a folyadékretenció mértékét.A mastodynia egy másik jóindulatú emlőbetegség tünete is lehet, az úgynevezett Mastopathia lenni.
Mastopathia - duzzanat, csomók, ciszták
A mastopathia jóindulatú mellváltozás, amely fogamzóképes korban jelentkezik. Az emlő változatos formákat mutat, amelyek duzzanatokban, csomókban, cisztákban és fájdalmas panaszokban fejezhetők ki. A mell tapintása során cseresznyekő méretű, könnyen körülhatárolható, mozgatható csomók azonosíthatók, a mell gyakran érzékeny az érintésre. Ritka esetekben folyadék szivároghat a mellbimbóból. Ezek a változások szinte mindig mindkét mellben előfordulnak.
A mastopathia kialakulása
A mastopathia kialakulása hormonális rendellenesség, pontosabban annak feleslege ösztrogén egyidejű hiányával progeszteron felelős. A szövetben lévő ösztrogénfelesleg helyenként egyfajta gyulladásos reakciót okozhat.
A megnövekedett ösztrogénszint miatt a mellkas fájdalmas duzzanata körülbelül egy héttel a menstruáció előtt jelentkezik. A fájdalom sugározhat a hónalj régiójába. A fibroadenomával ellentétben ezek nem valódi, újonnan kialakult duzzanatok (daganatok). A menopauza kezdetével a tünetek véget érnek, és a mastopathiás változások általában visszahúzódnak.
Ha a mirigysejtek különösen mastopathiában nőnek, akkor több folyadékot is képesek termelni. Ennek eredményeként gyakran sok apró ciszta alakul ki a mirigy lebenyében. A betegség ezen formáját "cisztás mastopathia". Ha a kötőszövetet elsősorban a túlzott növekedés befolyásolja, akkor egy "rostos mastopathia". A leggyakoribb mindkét forma kombinációja, az ún. "rostos-cisztás mastopathia". Szinte minden 35 és 55 év közötti nőt többé-kevésbé érintenek ezek a változások. A panaszok nőként is nagyon eltérő módon fejezik ki magukat.
A mastopathia kimutatása
A diagnózis kezdetben orvosi tapintási vizsgálaton alapul. Az emlőmirigy rosszindulatú változásának kizárása érdekében néha további vizsgálatokat végeznek, különösen, ha a tünetek nem kizárólag ciklustól függenek. A mikrokalcifikációk kizárása érdekében, amelyek rosszindulatú betegséget jelezhetnek, a Mamográfia végrehajtják. A folyadékkal töltött üregek (Ciszták) egy Ultrahangos vizsgálat (Szonográfia) a választott vizsgálati módszer. Szöveteltávolítás (biopszia) a mellkasból.
Ha egy szöveteltávolítás után kiderül, hogy a szaporodó sejtek jelentősen eltérnek a normál sejtektől, akkor "atipikus" emlősejteknek nevezik őket, azután egy "atipikusan szaporodó mastopathia". Mivel az „atipikus” sejtek hajlamosak tovább változni és esetleg degenerálódni, a mastopathia ezen formájával nő az emlőrák kockázata.
A mastopathia osztályozása
A mell változásainak mértékétől függően a mastopathia (Prechtel szerint) három fokozatra oszlik:
- 1. osztály: Megnövekedett kötőszöveti sejtek és megnagyobbodott tejcsatornák, néha ciszták is. Nincs hajlam a rosszindulatú fejlődésre. Az összes mastopathia körülbelül 70% -a tartozik ebbe a kategóriába
- FokozatII: A jóindulatú sejtnövekedés jelenléte a tejcsatorna rendszerben. Kissé megnövekedett rákkockázat. Az összes mastopathia körülbelül 20% -a mutatja ezt a fokozatot.
- FokozatIII: A szaporodó mastopathia jelenléte. A szöveti sejtek szaporodása rendellenes (atipikus) sejtváltozásokat mutat. Az emlőben gyakran több góc található, az esetek 30% -ában mindkét mell érintett. A rák kockázata megnő. Különösen a mellrák családi megnövekedett kockázatával összefüggésben 2,5-4-szeresére nő az emlőrák kialakulásának kockázata.
Az összes mastopathia körülbelül 10% -a tartozik ebbe a kategóriába.
Alapvetően a mastopathia nem kezelhető, de a vele járó fájdalom enyhíthető. A kezelést ezután az egyedi panaszokra kell alapozni, és figyelembe kell venni a mellékhatásokat.
Az érintett emlő helyileg krémesíthető gesztagént tartalmazó gélekkel, vagy mesterséges gesztagének adhatók tabletták formájában. Vannak gyógynövény-kiegészítők (Mastodynon) is, amelyek állítólag serkentik a progesztin termelését. Ha folyadékkal töltött ciszták jelennek meg, üreges tűvel üríthetik (szúrhatják).
Az emlőmirigy gyulladása - tőgygyulladás
Az emlőmirigy gyulladása, más néven tőgygyulladás a baktériumok (staphylococcusok vagy streptococcusok) által okozott fertőzés eredménye, amely általában a mellbimbó bejáratán keresztül történik a tejcsatornákon keresztül. Ezek a gennybaktériumok gyakran szaporodnak a váladékban, amelyet a mirigyes lebenyek szabadítanak fel és felhalmozódtak a tejcsatornákban. A mellkas általában vörös és duzzadt. A mellbimbó gennyes váladékot válthat ki; ezen kívül tályogok is kialakulhatnak. A mell gyulladását antibiotikummal kezelik, ez ambulánsan lehetséges. A rosszindulatú rák (gyulladásos emlőrák) kizárása érdekében általában mammográfiát (röntgenvizsgálatot) végeznek, esetleg egy kis bőrmintát is (biopszia).
A női mell gyulladása előfordulhat a szoptatás során ("puerperalis mastitis"), de a szoptatáson kívül is ("nem puerperalis mastitis"). Ez utóbbi sokkal ritkább.
Fibroadenomas
A fibroadenomák a mellben a leggyakoribb jóindulatú daganatok (daganatok). A kötőszövet és a mirigyszövet elszaporodásából származnak. Attól függően, hogy ezek a növekedések milyen arányban vannak a különböző szövetekben, megkülönböztetünk két másik formát. Az ún Adenomas elsősorban a mirigyszövet növekedése tapasztalható Mióma a kötőszövet főleg érintett. A fibroadenomák, az adenomák és a mióma nem jár együtt az emlőrák megnövekedett kockázatával.
A fibroadenoma durva, simán körülhatárolt és mozgatható csomóként érzi magát, néha kissé göröngyös lehet. A csomópontok átmérője elérheti az 5–5 cm-t. A fibroadenomák általában ártalmatlanok, és általában nem szükséges eltávolítani őket.
A Fibroademon ritkán okoz kényelmetlenséget. A periódus előtti időszakban a premenstruációs szindróma részeként feszültségfájdalom jelentkezhet az adott emlőben.
A jóindulatú daganat diagnózisa orvosi tapintási vizsgálaton, valamint mammográfián (röntgenvizsgálaton) és ultrahangvizsgálaton alapul. A fibroadenoma értékelésekor fontos, hogy kizárják a rosszindulatú daganatot (emlőrák), ami néha nehéz. Ezért elővigyázatosságból általában szövet eltávolítást (biopsziát) hajtanak végre, különösen akkor, ha a csomó növekszik.
A fibroadenomákat rendszeresen ellenőrizni kell, egyrészt havonta a mellkas tapintásával, másrészt - az orvos javaslatától függően - három hónapos vagy annál hosszabb időközönként végzett ultrahangvizsgálatokkal.
Ezen jóindulatú növekedések némelyike tovább nő, és ezután kiszoríthatja a környező szöveteket. Különösen fiatalabb nőknél - főleg terhesség alatt - a fibroadenomák gyorsan növekednek, míg a menopauza után a nők stagnálnak. A csomó méretétől, helyétől és a növekedés sebességétől függően a fibroadenoma is eltávolítható. Ez általában kisebb beavatkozással (lyukasztásos biopszia vákuumban), helyi érzéstelenítéssel vagy műtéti úton, egy rövid érzéstelenítő részeként történik.
Különleges forma - Phylloids tumor
A fibroadenoma speciális formája a ritka, úgynevezett Phylloides tumor. A fibroadenomához hasonlóan ez is kötőszövetből és mirigyszövetből áll, a kötőszövet aránya túlsúlyban van. A filoid tumorok túlnyomórészt jóindulatúak, de vannak olyan rosszindulatú és „határvonalas” típusok is, amelyek áttétképződhetnek (a sejtek átterjednek más szervekre).
A biztonság kedvéért az egészséges szegéllyel rendelkező filoid tumorokat műtéti úton eltávolítják. A rosszindulatú daganatok néha teljes mell eltávolítást igényelnek (mastectomia).
Tejcsatorna papilloma
A csatorna papilloma (intraductalis papilloma) jóindulatú, karfiolszerű növekedés, a tejcsatornák legbelső rétegéből kiindulva. Általában a mellbimbó közelében található nagy tejcsatornákban található meg, de előfordul a kisebb tejcsatornákban is. A tejcsatorna papillómák külön-külön vagy csoportosan is előfordulhatnak. Leginkább a menopauza idején fordulnak elő, és fehéres, barnás vagy véres váladékokkal társulhatnak a mellbimbókból.
A betegség jellemzője a váladék kibocsátása az érintett mell mellbimbójából. A diagnózis érdekében ezt a szekretált folyadékot mikroszkóp alatt vizsgálják vér és degenerált sejtek szempontjából. Ezenkívül mammográfiát, ultrahangvizsgálatot és/vagy tejcsatorna-mintát (galaktográfia) végeznek általában a papillómák kiterjedésének és helyének meghatározására. Ezeket az eredményeket használjuk annak megállapítására, hogy szükség van-e műtétre. Mivel ezek a változások általában nagyon kicsiek és kívülről nem érezhetők, a műtét előtt a radiológus megjelöli a papillómákat. Ez egy drótjelző, amelyet ultrahangos látás alatt helyi érzéstelenítésnek vetnek alá. A jelölés lehetővé teszi a sebész számára, hogy pontosan megtalálja és eltávolítsa a papillómát.
Ciszták a mellkasban
A ciszta folyadékkal töltött hólyag az emlőmirigy lobulájában. Akkor keletkezik, amikor a fedél folyadékelvezető csatornája eltömődött. A váladék a mirigy lebenyében terhességen kívül is kialakul, ezért ciszták is kialakulhatnak ebben az időszakban.
Ez azonban nem rosszindulatú betegség, és az emlőrák kockázata sem nő. A ciszta kialakulásának pontos okai nem ismertek. Gyakran a ciszták 30-50 év között és a menopauza kezdetekor jelennek meg.
Egy bizonyos mérettől kezdve a ciszták kellemetlenségeket okozhatnak, különösen, ha sok folyadék halmozódott fel, és tele vannak. A nagyméretű ciszták rányomódhatnak, és kiszoríthatják a környező szöveteket is, ami fájdalmat okozhat. A fájdalom gyakran ciklusfüggő, gyakran egy mastopathiával összefüggésben jelentkezik.
A cisztát az orvos tapintásával és a mell ultrahangvizsgálatával diagnosztizálják. Alkalmanként azonban a ciszták viszkózus váladékokkal is megtölthetők, például vérkomponensekkel, fehérjepehelyekkel vagy gennyekkel, ami megnehezíti a csomó szilárd (tumor) és folyékony (ciszta) jellege közötti megkülönböztetést az ultrahang képen.
Kétféle ciszta létezik: a egyszerű vagy komplikáció nélküli ciszta, (sima falú szegélyt mutat, és a cisztában nincsenek szerkezetek) és a bonyolult vagy komplex ciszta (belső struktúrákat mutat, például úgynevezett válaszfalak vagy gömb alakú lerakódások a ciszta belső falán). Az egyszerű cisztát csak tünetek esetén szúrják ki, hogy enyhítsék a környező szövetekre nehezedő nyomást. Ha a ciszta többször megtelik folyadékkal, műtéti eltávolításra van szükség. A bonyolult ciszta viszont a karcinóma kialakulásának nagyobb kockázatával jár, ezért mindig műtéti úton kell eltávolítani.
Egy centiméternél kisebb, sima, nem feltűnő belső falú, tüneteket nem okozó és nem kezelt ciszták esetén rendszeres ultrahangvizsgálatokat kell végezni.
Meszesedések a mellkasban
Néhány nőnél a mammográfián kalcium-lerakódások találhatók. A legtöbb esetben ezeket a mikrokalcifikációkat csak tapasztalt radiológus képes felismerni és értékelni nagyítóval, ha a képeket alaposan megvizsgálják.
Ezek a kalcium lerakódások különböző jóindulatú emlőbetegségekre, valamint a tejcsatornák felszíni karcinómájára (ductal carcinoma in situ - DCIS) vagy emlőrákra utalhatnak. Viszonylag ártalmatlan meszesedések z. B. megtalálható kisebb artériákban és kisebb cisztákban cisztás mastopathiában vagy fibroadenomákban és adenomákban. Néha tanácsos egy második mammográfiát készíteni az érintett terület nagyításához.
Ha a diagnózis gyanútlan, a mikrokalcifikációkat rendszeres, körülbelül éves mammográfiákkal kell ellenőrizni, hogy a biztonságos oldalon legyenek.
Ha azonban a meszesedések gyanúsak alakjuk és a szövetben való elrendezésük miatt, azaz H. lehet ductalis carcinoma in situ vagy rák mögött, először a kalcium lerakódásokkal ellátott szövetet kell biopsziálni, majd a mikroszkóp alatt megvizsgálni a sejteket, és ha a feltételezett diagnózis beigazolódik, a teljes megváltozott szövetet műtéti úton el kell távolítani.
Ductalis carcinoma in situ - DCIS
A ductalis carcinoma in situ (DCIS) egy daganat, amely a mell rák (prekancerózis) előfutára. A megváltozott sejtek ekkor jelen vannak az emlőmirigy tejcsatornáiban, de még mindig „a helyükön maradnak” (ezért az „in situ” kifejezés), és nem hatolnak be, vagy még nem hatolnak be a környező szövetbe. Ezek a sejtek azonban nagyobb valószínűséggel fejlődnek mellrákká.
A DCIS-nek számos formája van. Nem feltétlenül növekszik rendszeresen, de néha a tejcsatornák teljes szakaszait kihagyja, hogy más helyeken tovább növekedjen. A tiszta DCIS gyógyítható betegség, de néha már behatol a környező szövetekbe, ami felfogható a valódi emlőrákra való áttérésként.
Legtöbbször a DCIS-t a mammográfiai röntgenen látható mikrokalcifikációk miatt fedezik fel. A ductalis carcinomák in situ gyakran (70–95%) kalcium-lerakódásokkal társulnak a szövetben, ritkán képeznek csomót, ezért tapintással gyakorlatilag nem észlelhetők.
A rosszindulatú betegség kizárása érdekében szöveti eltávolítást (biopsziát) végeznek, majd ezt követõ szövettani vizsgálattal. Néha a DCIS-t véletlenszerű leletként fedezik fel egy jóindulatú csomó eltávolítása során is.
Különféle műtéti technikák állnak rendelkezésre kezelési lehetőségként, amelyek a beteg klinikai képén, azaz a daganat méretén, a beteg korán és a szövet különféle sejttulajdonságain alapulnak. Ezek a lehetőségek összehasonlíthatók az emlőrák műtéti kezelésével. Az emlőrák diagnózisától eltérően azonban egyetlen nyirokcsomót sem kell eltávolítani. Kivételt képez az 5 cm-nél nagyobb átmérőjű DCIS, ekkora a valószínűsége, hogy a DCIS egyes sejtjei már a tejcsatornán keresztül átterjedtek a környező szövetekbe, és ez a - bár nagyon alacsony - valószínűség is nyirokcsomó áttét.
A prekancerózus DCIS eltávolításával a betegség alapvetően gyógyítható. Az ezt követő mellkasi sugárterápiát általában a betegség kiújulásának megakadályozására jelzik.
Mint az emlőrák terápiája után, itt is rendszeres utóvizsgálatokat kell végezni.