Jóindulatú paroxizmális posturalis vertigo (BPPV)
Áttekintés
A jóindulatú paroxysmalis posturalis vertigo a belső fül egy olyan állapota, amely a test vagy a környezet hamis rotációs érzésével vagy szédülésével jelentkezik, amely a fej bizonyos mozgásaival fordul elő.
Ezt az érzést vertigónak hívják. Ez általában kevesebb, mint egy percet vesz igénybe.
Vannak enyhe, közepes vagy súlyos formák, amelyek hányingert okozhatnak.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
- Áttekintés
- okoz
- Kockázati tényezők
- tünetek
- Diagnosztikai
- Kórélettani mechanizmus
- Szakértői konzultáció
- Ajánlott szakemberek
- vizsgálatok
- Kezelés
- Profilaxis
- Kezelő létesítmények
okoz
Még nem bizonyított, de feltételezzük, hogy a belső fülben normálisan meglévő kalciumrészecskék leválnak és lebegnek a belső fül félkör alakú csatornájában. Ez megzavarja a normális egyensúlyt és szédülést okoz. A gyógyszerek, a különféle betegségek, az öregség vagy a fej traumája olyan tényezők, amelyek a részecskék leválását okozhatják a belső fülről.
A vertigo bármely életkorban előfordulhat, és férfiakra és nőkre egyaránt hat.
Kockázati tényezők
Kimutatták, hogy nagyobb a BPPV kialakulásának kockázata, ha az egyik feltétel teljesül:
- idős személy
- a fej traumájának története
- a belső fület és az agyat összekötő ideg gyulladása, az úgynevezett vestibularis neuritis
- fülműtét története.
Ha az illetőnek korábban a BPPV okozta vertigo epizódja volt, akkor nagyon valószínű, hogy ezek a rohamok megismétlődnek.
tünetek
A fő tünet a szédülés - a test vagy a környezet mozgásának, forgásának vagy hajlásának téves érzése, amelyet a fej bizonyos mozgásai okoznak. Például vertigo fordulhat elő, amikor a beteg visszatér az ágyba, hirtelen megfordítva a fejét, előre hajolva vagy hátradöntve a fejét. Néha a szédülés hányingerrel vagy hányással járhat.
Ha a páciens ugyanazt a mozdulatot három-négyszer megismétli, a szédülés javulhat, sőt eltűnhet. Ezt nevezzük adaptációnak. Csak néhány óra múlva ugyanazok a mozgások képesek ismét szédülést okozni.
Diagnosztikai
A BPPV-t klinikai vizsgálat és kórelőzmény alapján diagnosztizálják (a betegség kezdete és lefolyása a kórelőzményben).
A szakember elvégezheti a Dix-Hallpike tesztet is. Ehhez az orvos bizonyos irányokban elvégzi a beteg fejének vagy testének mozgását, miközben követi a beteg szemgolyójának akaratlan mozgását. A szemmozgás típusa jelezheti a szédülés okát.
Kórélettani mechanizmus
A BPPV-ben mozgásérzés, forgás érződik akkor is, ha a beteg nem mozog. Ha a szédülés intenzív, hányinger vagy hányás léphet fel. A vertigo támadások akkor fordulnak elő, ha a fejet egy bizonyos módon elforgatják, például a fej hátra, felfelé vagy lefelé hajlításakor, vagy visszatéréskor az ágyba. Ez általában kevesebb, mint egy percet vesz igénybe. A fej ugyanabba az irányba történő elmozdítása a szédülés új epizódját okozhatja.
A BPPV általában kezelés nélkül eltűnik. Bizonyos mozdulatok a vertigo rohamokat okozhatnak, amíg el nem tűnik, vagy amíg megfelelően nem kezelik. Néha eltűnik néhány hónapra vagy évre, hogy később újra megjelenjen.
Szakértői konzultáció
Javasoljuk, hogy forduljon szakemberhez, ha hamis érzés tapasztalható a test vagy a környezet mozgásakor a fej mozgatásakor, és ha az alábbiak legalább egyike társul:
- a fej traumájának története
- teljes hirtelen halláskárosodás
- gyengeség a kézben vagy a lábban
- homályos vagy kettős látás
- beszédzavarok
- tartós zsibbadás a test bármely részén vagy a fülben fellépő zajérzet.
Szakértői konzultáció ajánlott, ha:
- szédülés jelenik meg először
- alacsony intenzitású hangok, zajok és sípok a fülben, különösen, ha először jelentek meg. Ezeket a zajokat tinnitusnak nevezzük
- a vertigo gyakori vagy súlyos epizódjai, amelyek zavarják a napi tevékenységet
- a szokásosaktól eltérő vertigo epizódok
- Gyógyszerekre van szükség az émelygés vagy hányás kezelésére.
Ajánlott szakemberek
Ha a tünetek a BPPV-re utalnak, ebben az esetben szoros monitorozás szükséges. A BPPV idővel önmagában is elmúlhat. Ha ez zavarja a napi tevékenységet, vagy hányingert és hányást okoz, kezelésre van szükség.
A következő szakkategóriák képesek diagnosztizálni és kezelni a BPPV-t és a vertigo okait:
- a háziorvos
- a rezidens orvos
- belgyógyász orvos
- a fül-orr-gégész orvos
- a neurológus.
A cukorbetegség megduplázza a COVID-19 fertőzés okozta halálozás kockázatát. Tanulmány
Az ezer lakosra jutó legnagyobb fertőzési arányú megyék. Temes 30 aktív COVID-19 kitörése van!
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
vizsgálatok
A BPPV-t klinikai vizsgálat és anamnézis (betegelőzmény) alapján diagnosztizálják. Mindenesetre a vertigo okának diagnosztizálása nehéz lehet. Bizonyos betegségek, a gyógyszerek bizonyos mellékhatásai és fejsérülések szintén a vertigo okai lehetnek.
A vertigo okának meghatározásához Dix-Hallpike teszt végezhető. A vizsgálat során az orvos megfigyeli a beteg szemgolyójának akaratlan mozgását. Ez meghatározza, hogy a szédülést az agy, a belső fül vagy a belső fülhöz kapcsolódó ideg állapot váltja-e ki.
Egyéb diagnosztikai vizsgálatok
- Elektronstagmográfia, amely elektródák arcra történő felviteléből áll, amely a szemmozgásokat méri. A szemgolyó bizonyos mozgásait a belső fül stimulálása követi. A mozgás sajátossága jelezheti, hogy a szédülés helye a belső fülben vagy a központi idegrendszerben van-e
- Képalkotó tesztek, például mágneses rezonancia képalkotás vagy agytomográfia. Ezek a tesztek elvégezhetők, ha feltételezzük, hogy a tüneteket szerves agyi állapot okozhatja.
- Vizsgálatok a hallás észlelésére. Egy ilyen teszt meghatározhatja, hogy normális-e az az ideg, amely a belső fület és az agyat összeköti. A szédüléssel járó halláscsökkenés általában a BPPV-től eltérő állapotra utal, például Meniere-szindrómára vagy labirintusra.
Kezelés
Kezelés - általánosságok
A BPPV néhány hét alatt magától elmúlhat. Ha kezelésre van szükség, felszabadító manővereknek nevezett fejmozgások ajánlottak. Ezek a gyakorlatok elmozdítják a részecskéket a belső fül félköríves csatornáiból, hogy már ne befolyásolják a test egyensúlyát.
Az idő múlásával az agy egyre kevésbé kezd reagálni a belső fülben lévő részecskék által kiváltott jelekre. Ezt kompenzációnak nevezzük. Kompenzáció akkor következik be, ha a fejmozgások akkor is folytatódnak, ha szédülést okoznak. A kártérítés bekövetkezésének felgyorsítása érdekében lehet Brandt-Daroff gyakorlatok. Ez magában foglalja az ülő helyzetből a legsúlyosabb vertigo kialakulását. Addig tartsa ezt a helyzetet, amíg a szédülés eltűnik, vagy legalább 30 másodpercig nem marad el. Ezt a gyakorlatot ezután megismétlik a másik oldalon. Naponta kétszer, néhány hétig vagy hónapig, vagy amíg a szédülés eltűnik.
Gyakorlatsort naponta 3-szor (reggel, ebéd és este) kell gyakorolni 2 hétig. Minden sorozatban a gyakorlatokat egymás után ötször kell végrehajtani:
- kiinduló helyzet: üljön az ágy szélén, üljön, lábával a talaj szintjén
- fordítsa fejét 45 fokkal balra
- gyorsan haladjon a jobb oldalon fekvő helyzetbe, a fejét balra billentve tartsa (a jobb fül mögötti fejrésznek hozzá kell érnie az ágyhoz)
- tartsa ezt a helyzetet 30 másodpercig, vagy amíg a szédülés eltűnik
- egyenesítse ki a testet, és térjen vissza a kiindulási helyzetbe
- tartsa ezt a helyzetet 30 másodpercig
- fordítsa fejét 45 o-val jobbra
- gyorsan haladjon bal helyzetbe, tartsa a fejét jobbra billentve (a fejnek a bal fül mögött lévő része érintse az ágyat)
- tartsa ezt a helyzetet 30 másodpercig, vagy amíg a szédülés eltűnik
- egyenesítse ki a testet, és érje el újra a kiindulási helyzetet.
Ezeket a gyakorlatokat ajánlott naponta háromszor 2 hétig elvégezni. A betegek többségében a tünetek teljes eltűnése 30 sorozat vagy körülbelül 10 nap elteltével jelentkezik. A betegek körülbelül 30% -ában a vertigo epizódjai egy éven belül megismétlődnek. A vertigo epizódok megismétlődése esetén ajánlott folytatni Brandt-Daroff gyakorlatok 10 perc gyakorlat napi kiegészítő teljesítményével.
A vestibularis inhibitoroknak nevezett gyógyszerek (például antihisztaminok, szkopolaminok vagy nyugtatók) csökkentik a szédülést, és súlyos tünetek esetén kipróbálhatók. A vertigo kezelésére szolgáló gyógyszerek használata azonban megnöveli a kompenzáció bekövetkezésének időtartamát.
Hányáscsillapítók is alkalmazhatók a szédüléssel járó hányinger és hányás ellen.
A műtét ritka esetekben alkalmazható a BPPV kezelésére.
A BPPV nem gyógyítható betegség, de képes kezelni olyan súlyos tüneteket, mint a mozgás, szédülés, valamint az előforduló hányinger és hányás.
Terápiás alternatívák
A vertigót csökkentő gyógyszereket vestibularis inhibitoroknak nevezzük. Tartalmazzák:
- Antihisztaminok (pl. Dramamine, Antivert, Benadryl)
- Szkopolaminok (például Transderm-Scop)
- Nyugtatók (ca Valium, KLonopina)
- Vírusellenes szerek alkalmazhatók, ha a szédülést hányinger vagy hányás kíséri.
A belső fülre ható gyógyszerek (vestibularis szuppresszorok) csökkenthetik az agy képességét a belső fülben lévő részecskék által generált rendellenes egyensúlyi jelek kiigazítására. Egy vagy két hétig ajánlják őket a súlyos tünetek kezelésére.
Sebészeti kezelés
A fülműtét csak súlyos esetekben javallt, amelyek nem reagáltak az orvosi kezelésre.
Egyéb kezelések
Bizonyos gyakorlatok is alkalmazhatók a BPPV kezelésére. Ezek a gyakorlatok a belső fül félkör alakú csatornáiban lebegő részecskék mozgását okozzák, így azok már nem befolyásolják a test egyensúlyát. Bár a testmozgás miatt a szédülés hónapokra vagy évekre elmúlik, a részecskék visszatérhetnek, és a tünetek visszatérhetnek.
Egyéb terápiás lehetőségek
A BPPV kezelésére használható gyakorlatok a következők:
- felszabadító manőverek, például a Semont-manőver vagy a módosított Epley-manőver. Ezek a manőverek általában úgy gyógyítják a BPPV-t, hogy a részecskéket elmozdítják a belső fülből, így azok már nem befolyásolják az egyensúlyt. Ezen gyakorlatok során a beteget megtanítják bizonyos helyzetben tartani a fejét. Általában egyetlen edzés elegendő. A beteget megtaníthatják arra, hogy otthon végezze el a gyakorlatokat
- a Brandt-Daroff gyakorlat kipróbálható, ha a felszabadító manőverek nem működnek. Ezen gyakorlatok során a páciens egymást követő mozdulatokat hajt végre az ülő helyzetből a fekvő helyzetbe, amíg a szédülés eltűnik. Ez a gyakorlat felgyorsíthatja az agy azon képességét, hogy kiigazítsa az egyensúlyhoz kapcsolódó ellentmondásos jeleket. Javasoljuk, hogy a gyakorlatokat naponta többször, több héten keresztül hajtsa végre a figyelemreméltó hatások elérése érdekében.
TANULMÁNY: 5 minden COVID-19-ben szenvedő betegnél 1-nél jelentkeznek mentális zavarok a fertőzés utáni első 90 napban
A COVID-19 terjedésének legnagyobb tanulmányát javasolják a gyermekek az új koronavírus kulcsátadói
Hogyan segítenek a gyógyszerészek, ha egészségügyi problémával szembesül?
Profilaxis
A legtöbb esetben a BPPV nem akadályozható meg. Az életkorral együtt megjelenhet. Bizonyos esetekben azonban a BPPV fejsérülés következménye lehet. Ezért kerékpározás vagy egyéb sporttevékenység esetén a fejsérülések elkerülése érdekében ajánlott védősisakot viselni.