Jól aludjon, amikor az alvás rendellenességgé válik
Aludj jól? Amikor az alvás rendellenességgé válik
dosszié
Bécs (APA Science) - mély alvás, rémálmok, mikrohullám, alváshiány - nem minden egyforma. Az APA-Science megtudta, hogyan épül fel az alvás architektúrája, és mi történik, ha az éjszakai helyreállítási mechanizmus megszakad.
Halál és alvás, az egyenlőtlen testvérpár. "Az alvó és a halott emberek csak festmények", Shakespeare vizuális összehasonlítást vet fel kettőjük között a Hamletben, de a testvérek ritkán különböztek egymástól, gondolhatnánk, mert: Bár egy holttestnek nincs sok köze a pusztuláshoz, az alvó csak kifelé nyugodt, befelé (az American Academy of Sleep Medicine irányelvei szerint) négy szakaszon megy keresztül; a három nem REM stádium: N1 (átmeneti könnyű alvás), N2 (stabil könnyű alvás; az éjszaka körülbelül felét töltjük benne), N3 (mély alvás) és egy REM szakasz. A REM alvás (Rapid Eye Movement, dt.: Gyors szemmozgások) vagy az álom alvás jellemzője, hogy az agyi aktivitás hasonló az ébrenlét állapotához, míg a lassú hullámú mozgások túlsúlyban vannak az agyban a nem REM három szakaszban. A négy szakasz négyszer-hétszer fut át alvás közben, attól függően, hogy meddig tart az éjszakai szünetünk.
Az alvás és az ébrenlét kapcsolatát a cirkadián ritmus szabályozza - egy belső óra, amelynek körülbelül 24 órás periódusa van és befolyásolja a szervezetet. Ez a belső óra eltérően változik - magyarázza Gerhard Klösch, a Bécsi Orvostudományi Egyetem Neurológiai Egyetemének alvás- és álomkutatója az APA-Science-nek adott interjúban (lásd: "Aki jobban alszik, az később meghalt"). "Ennek is van értelme. Ha pontosan 24 órás ritmusban kellene órajelezni, akkor problémáink lennének a világos-sötét arány meghosszabbításával az évszakok során. Szükségünk van kívülről érkező időinformációkra (ez alatt elsősorban a fényviszonyokat értjük), amelyek képesek Segítse a szervezetet abban, hogy biológiai ritmusát a környező körülményekhez igazítsa. "
Egy juh, két juh,. az alvással való küzdelem
De mi van, ha az alvással nem megy olyan simán? A juhok számlálása ritkán segít. Nem csoda, hogy egynél több alvászavar létezik. Nehéz pontosan megmondani, hányan vannak. A szám a definíciótól és a megértéstől függ, és tovább nő, minél többet tud róla. A legfrissebb megállapítások szerint több mint száz. "Az ezzel kapcsolatos ismeretek felrobbannak" - magyarázza Bernd Saletu alvási szakember az APA-Science-nek adott interjúban -, mert folyamatosan új rendellenességek jelennek meg. A lakosság körülbelül egynegyede érintett.
Az alvászavarok osztályozására különböző osztályozási rendszerek léteznek. Az Egészségügyi Világszervezet rendellenességeinek nemzetközi osztályozása A WHO az alvászavarokat elsősorban szervesekre (azaz azokra, amelyek oka a saját testében rejlik) és nem szervesekre osztja. Ezeket tovább fel lehet osztani álmatlanságokra (nehéz elaludni vagy elaludni), hipersomniákra (túl sok alvás), alvás-ébrenlét ritmuszavarokra és parasomniákra (azaz funkcionális rendellenességekre és alvás közbeni viselkedési problémákra, például alvajárás vagy rémálmok). A legfontosabb szerves alvászavarok az elalvás és az alvás problémái, az alvás-ébrenlét ciklusának rendellenességei és az alvási apnoe (alvási légzési rendellenességek). Szervetlen alvászavarokban insomnia, hipersomnia stb.
Gyakran más betegségekkel kombinálva
A két fő csoport egymáshoz viszonyított aránya megközelítőleg (a definíciótól függően) 30% szerves alvászavar és 70% nem szerves alvászavar. Saletu, a Bécsi Orvostudományi Egyetem pszichiátriai klinikájának volt vezetője és a bécsi Rudolfinerhaus alvás laboratóriumának vezetője tudja, hogy míg az elsődleges álmatlanságok, vagyis a társbetegségek (kísérő betegségek) nélkül jelentkező alvászavarok csak a nem szerves alvászavarok tíz és 15 százalékát teszik ki másodlagos álmatlanságokkal, vagyis más klinikai képekkel társítottakkal, sokkal többet.
Ezeket a komorbid álmatlanságokat három nagy csoportra lehet felosztani: az alvászavarok mintegy fele az insomniáknak és szorongásos rendellenességeknek együttesen, több mint 30 százaléka depresszióval összefüggő rendellenességeknek, másik része pedig alvási rendellenességeknek és kábítószer-fogyasztással kombinálható. Ausztriában az alkohol és más függőséget okozó szerek, például az opiátok vagy a kokain játszik szerepet - hangsúlyozza Saletu, de más kultúrákban ez egészen más.
Horkolás, kölyök, horkolás
A hipersomniákat (amelyek mind szerves, mind nem szerves alvászavarok esetén fordulnak elő) az érintettek különösen stresszesnek tartják. Az általánosan alvásfüggőségként ismert rendellenességet a fokozott nappali álmosság jellemzi. A legrosszabb esetben ez a rendellenesség nagyon veszélyes lehet - például, ha a fáradtság vezetés közben mikrohullámhoz vezet.
Szerves alvászavarok esetén a horkolás még fontosabb, mint az apnoe, vagyis az alvással összefüggő légzési rendellenességek - magyarázza a szakember. Itt különösen a férfiak érintettek. "A lakosság először a horkolásra gondol", mert ez különösen világosan fejezi ki magát. A horkolás nem jelent problémát a test számára, sokkal veszélyesebb társadalmi körülmények között, amikor a partnerek külön ágyban alszanak, mert a zajt túl idegesítőnek tartják. Ez viszont pszichoszociális rendellenességet eredményezhet.
Az alvással kapcsolatos légzési rendellenességek tovább oszthatók obstruktív, központi és kevert. És így tovább, és így tovább, ami megnehezíti az osztályozást, a diagnózist és a kezelést.
Ha a juhok számolása már nem segít
Saletu szerint az alvászavarok terápiája három pilléren alapszik: pszichoterápiás eljárások, például magyarázó megbeszélések, relaxációs terápiák, viselkedési terápiák stb. szomatikus terápiák (ide tartozik például a horkoló sín használata vagy a lágy szájpad meghúzására szolgáló műtéti beavatkozások); valamint a gyógyszeres terápiák. "Nem csak egy altató van, hanem sok is" - mondja a szakember, hangsúlyozva e terápiák változatosságát. A különböző gyógyszercsoportok különböző módon befolyásolják az alvást; míg egyesek meghosszabbítják a mély alvást, mások lerövidítik.
"Az alvászavarok hihetetlenül fontos rendellenességek - mondja az alvási szakember -, amelyek a különböző korú és nemű népesség különböző csoportjait érintik."
Annak érdekében, hogy eleve ne kerüljön ilyen messzire, be kell tartani a "tíz parancsolatot":
Először meg kell felelnie a napi alvásigényének.
Másodszor, rendszeres alvási ütemezéssel kell rendelkeznie.
Harmadszor, gondoskodnia kell alvóhelyének kényelméről - ezt különösen az ágy- és matracipar támogatja.
Negyedszer, a lehető legkényelmesebbé kell tenni alvási környezetét: a fénynek, a zajnak és a hőmérsékletnek itt nagy szerepe van.
Ötödször, figyelnie kell a diétáját. Egyrészt nem szabad nehéz, késői étkezéseket fogyasztani, másrészt kerülni kell az elhízást, mivel a beszűkült légutak nagy hatással vannak az alvással összefüggő légzési rendellenességekre.
Hatodszor, nem szabad olyan anyagokat fogyasztani, amelyek megzavarják az alvást lefekvés előtt. Ez vonatkozik a dohányra, valamint az alkoholra, de az olyan stimuláns italokra is, mint a Coca Cola.
Hetedszer, kerülnie kell a stresszt.
Nyolcadik, kerülni kell az aktiválást lefekvés előtt. Például kerülni kell a megerőltető testmozgást, mivel a stresszhormonok felszabadulnak.
Kilencedik, ébren kell lennie napközben. "Ez egy fontos pont, különösen az idősödő népesség számára" - mondta Saletu. "Egyre inkább elöregedő népesség vagyunk, és aki napközben szundítással törik meg az ébrenlétet, annak este nincs alvási nyomása, ami az alvás-ébrenlét ritmussal együtt meghatározza az elalvás időpontját."
Tizedik: keressen fel egy orvost, ha egy hónapnál hosszabb ideig heti háromszor alszik rosszul. "Egy olyan pont, amely egyre nagyobb elfogadásra tesz szert a lakosság körében. A múltban senkinek nem jutott volna eszébe, hogy alvászavarokkal forduljon orvoshoz" - mondja Saletu.
"Mint minden más dolog, az alvás is a biológiai szükséglet mellett olyan viselkedés, amelyet megtanultam" - hangsúlyozza Klösch. - Meg kell hallgatnunk önmagunkat és az alvásigényünket.