Hajhullás nőknél - okok és kezelés • háziorvos online
A női betegek panasza: „Doktor, a hajam hull!” Kihívást jelent. A fokozott hajhullás nem mindig objektiválható. Ha igen, akkor gyakran androgén alopeciának vagy külső hatásoknak, például vashiánynak vagy alultápláltságnak köszönhető. Nagyon sok mindent el lehet érni egy specifikus diagnózissal, megfelelő terápiával és a betegek érzékeny irányításával.
A nők hajhullását korábban önálló betegségnek tekintették. Az 1970-es években Ludwig felismerte, hogy ez túlnyomórészt - a férfiakhoz hasonlóan - androgenetikus alopécia [1]. Gyakran előfordul az életszakaszokban, nemi hormonok ingadozásával (pubertás, terhesség/szülés, menopauza), valamint a nemi hormonkészítmények (fogamzásgátló tabletták, hormonpótló készítmények) leállítása vagy megkezdése után.
Az androgén alopecia jellemzői
Míg a férfiak androgenetikus alopeciája gyakran 20 éves kor körül jelentkezik, a nők hajlamosak a korona területén a harmadik évtizedben, körülbelül tíz évvel később, és néha csak a menopauza idején, elvékonyodni. Az alopecia progresszív folyamatként kezdődik, fokozatosan fokozva a hajhullást, a hajhullás a támadások között egyre kevésbé gyógyul meg. Először is a haj kiszélesedett része észrevehető, és az érintettek a haj mennyiségének és minőségének csökkenésére panaszkodnak, mielőtt a haj elvékonyodása látható lenne (1. ábra). A nők az androgén alopecia következő életkorfüggő eloszlását mutatják:
Az androgén alopecia okai
Bár a nők androgenetikus alopeciája bizonyos jellemzőkben különbözik a férfi kopaszságtól, a férfiakéhoz hasonló tényezőknek tekinthetők annak kialakulásának körülményei, nevezetesen androgének és örökletes hajlam: ha örökletes hajlam van, akkor a petefészekben és a betegben lévő androgének kis, normál mennyisége elegendő A mellékvese képződik az androgén hajhullás kiváltására. Ez általában nem a hormonegyensúly kóros változásának kifejeződése, és ennek megfelelően a mért hormonértékek általában normálisak. Az alacsony androgén vérszint és a nemi hormon anyagcseréjének sajátosságai miatt nincs nyilvánvalóan visszahúzódó hajszál és kopasz fej, mint a férfiaknál, de a haj elvékonyodik a korona területén, és soha nem kopaszodik.
Ha viszont a hormonokban fokozott a tesztoszteron, a dehidroepiandroszteron-szulfát vagy a DHEAS szintje, a felgyorsult hajhullás gyakran férfi mintázatban fordul elő. A menopauza előtt az érintett nőknek csak 13% -ánál jelentkeznek visszahúzódó hajszálak és tonzúrák, a menopauza után az előfordulási arány 37% az ösztrogéntermelés csökkenése miatt a férfi hormonhatás mellett [3] (2. ábra).
Miután Ludwig felismerte a nők androgén alopeciáját, és azóta világszerte elismerték ezt a koncepciót, a Messenger nemrégiben kételkedett abban, hogy ez csak a férfi kopaszság női párja: Androgének nélkül is kialakulhat női típusú androgenetikus alopecia fejleszteni. Messenger ezt a megfigyelést egy hipopituitarizmusban szenvedő nőnél végezte, akinek nem volt mérhető vér androgénszintje [4]. Figyelemre méltó, hogy az androgén alopecia pubertás előtt is előfordulhat, majd kizárólag női mintát mutat. Végül is a nők androgenetikus alopeciája nem reagál az antiandrogénekkel végzett kezelésre a várt elmélet szerint, kivéve a férfi nemi hormonok abnormálisan magas szintje esetén [5].
Diffúz hajhullás
Természetesen a hajhullás egyéb okai mindig kizárhatók. Különösen az androgén alopecia kezdeti stádiumában lévő nőknél kell vizsgálatokat végezni a diffúz hajhullás irányában is, pl. B. vashiány (súlyos menstruációs vérzéssel), alultápláltság (radikális diétás kúrák), pajzsmirigy-diszfunkció (túl- vagy alulműködés), egyéb, korábbi vagy egyidejűleg előforduló általános betegségek (láz, gyulladásos reumatikus betegségek, AIDS) következtében és a gyógyszerek nemkívánatos hatásaként.
A hajhullás, a nemkívánatos gyógyszerhatás, viszonylag hirtelen jelentkezik, és általában a szőrös fejbőrre korlátozódik. Általában a korona területén kifejezettebb, és a hajhullás típusától függően a gyógyszer bevétele után néhány héten vagy több hónapon belül jelentkezik. A fejbőr változatlan. A legtöbb esetben a hajhullás visszafordítható a kiváltó gyógyszer abbahagyása után.
Krónikus hajhullás
Míg egy gondos betegfelmérés akár hat hónapig is eltart, általában az akut hajhullás okát tárják fel, pl. B. Lázas betegség, nagy műtét vérvesztéssel vagy terhesség és szülés után hajhullást, a krónikus hajhullást, amely definíció szerint több mint hat hónapig tart, szisztematikusan meg kell vizsgálni.
A becslések szerint a 30 hónapnál hosszabb, tartósan diffúz hajhullással rendelkező nők 30% -ában nincs bizonyíték az androgenetikus alopeciára, és a hajhullás egyéb okait sem lehet meghatározni. Ezekben az esetekben Guy és Edmundson 1960-ban írták le először a "diffúz ciklikus hajhullás nőknél" állapotát [6], és 1996-ban Whiting "önálló állapotként" újból meghatározta "krónikus telogén effluvium" néven [7]. A két kutatócsoport a jelenséget a ciklusos szőrnövekedés kóros részleges szinkronizálásának tulajdonítja a fokozott hajváltozás értelmében.
Krónikus telogén effluvium
Diffúz hajhullás van, amely a fejbőr teljes haját egyformán érinti. Ciklikusan fordul elő, több hétig tartó rohamokban, a támadások közötti hajhullás teljesen visszafordítható. A fejbőr hajának diffúz tisztítása mellett, amely kevésbé észrevehető a vizsgáztató, mint az érintett számára, a templom területén jellemzően elvékonyodik a haj, amelyet nem jelölnek a „visszahúzódó hajszál ? összekeverhető (3. ábra).
A diagnózis a szokásosnál magasabb telogén szőrveszteség észlelésén alapul, amikor a hajon barangolnak, és a haj összegyűjtésekor a trichogramban a telogén gyökerek megnövekedett aránya mind a fej elülső részében, mind a fej hátsó részén megtalálható (→ irodalom
Megjelent: Der Allgemeinarzt, 2011; 33. (1), 36–41