Journal of Community Eye Health; Hogyan hozhatjuk ki a legtöbbet a bőrműtétből
Hogyan lehet a legtöbbet kihozni a szürkehályog-műtétből cukorbetegeknél
Tunde Peto
Klinikai szemészprofesszor, Queen's University Belfast, Klinikai Tudományok Intézete A épület, Belfast, Írország, Egyesült Királyság.
Frank Sandi
Szemész és klinikai tanár, Dodoma Egyetem, Egészségtudományi Főiskola, Tanzánia.
Vineeth Kumar
Senior szemész és vitreoretinalis sebész szakorvos, Wirral Egyetem Oktató Kórház NHS Trust, Wirral, Egyesült Királyság.
Kapcsolodo tartalom
A szürkehályog-műtét befolyásolhatja a cukorbetegséggel összefüggő szembetegségek lefolyását, de szükséges lehet ezeknek a betegségeknek a kezelése és a betegek hatékony működésének elősegítése. Íme néhány tipp a művelet maximális kihasználásához.
A cukorbetegség olyan betegség, amelyet abnormálisan magas vércukorszint (vércukorszint) jellemez, amelyet vagy az elégtelen inzulin (1. típus), vagy az inzulin hatékonyságának csökkenése (2. típus) okoz. Az 1-es típusú cukorbetegség kezelése inzulininjekciókat igényel; 2-es típusú cukorbetegség esetén a kezelés diétából, testmozgásból és szükség szerint inzulintablettákból vagy injekciókból áll.
A szürkehályog hatása kettős:
1 A retina rossz láthatósága elképzelhetetlenné teheti a cukorbetegség oki szövődményeinek (lézeres vagy intravitrealis injekciókkal) a kezelését, például a diabéteszes retinopathiát vagy a makulopathiát. Kezelés nélkül ezek a szövődmények olyan szakaszba léphetnek, ahol a látás olyan alacsony, hogy a szürkehályog eltávolítása nem vezet vizuális javuláshoz.
2 A szürkehályog miatti látásvesztés gyakorlati nehézségeket okoz, különös tekintettel a vércukorszint szabályozására szolgáló gyógyszerek időben történő beadására. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akiknek inzulint kell adniuk.
Sajnos a szürkehályog általában korán kezdődik a cukorbetegeknél, és gyorsan halad, ha a vércukorszint nem optimális. Ez nagy valószínűséggel a lencsében bekövetkező ozmotikus változásoknak köszönhető, amelyek általában a lencse opacitását eredményezik a kéregben vagy a hátsó kapszula alatt.
Azonosítsa a cukorbetegeket
Az alacsony és közepes jövedelmű országokban gyakran először diagnosztizálják a cukorbetegséget, amikor egy személy szürkehályog-műtétre jelentkezik egy szemészeti osztályon. Ezért elengedhetetlen, hogy a műtét előtt körültekintő kórelőzményt, alapos szemvizsgálatot és vércukorszint-vizsgálatot végezzenek a cukorbetegségben szenvedők azonosítása érdekében.
A cukorbetegségben és a szürkehályogban szenvedő fiatalok valószínűleg elhanyagolták a vércukorszint-szabályozásukat az évek során, vagy nem jutottak hozzá a cukorbetegségük hatékony ellenőrzéséhez szükséges szolgáltatásokhoz. Ha a vércukorszintet nem szabályozzák, akkor nagyon nehéz lesz megakadályozni a diabéteszes retinopathia okozta látásvesztést.
Irányultság
A szürkehályoggal járó, cukorbetegségben szenvedő betegeket cukorbetegségük kezelésére endokrinológushoz vagy megfelelő képesítéssel rendelkező orvoshoz kell utalni.
Győződjön meg arról, hogy az endokrinológus vagy az orvos tudja, hová utalhatja a cukorbetegeket rendszeres retinavizsgálatokra, amelyek során a szemészeti szakember keresi a cukorbetegség (diabéteszes retinopátia és diabéteszes makulopátia) miatti szembetegségek jeleit.
A szürkehályog-műtét kockázatai
A szürkehályog-műtétet követően fennáll a cukorbetegséggel összefüggő szembetegségek kialakulásának kockázata. Ez a következő tényezőktől függ:
- A retinopathia és a maculopathia mértéke a műtét idején
- A szövődmények előfordulása a műtét során vagy sem
- Vércukorszint-szabályozás.
Mindezek a tényezők befolyásolják a retinopathia lefolyását. Squirrell és mtsai. 1 megfigyelte, hogy az alanyok csoportjában a retinopathia lefolyását nagyrészt a betegség természetes kórtörténetének köszönhették, és a bonyolult phacoexeresis nem gyorsította fel önállóan a műtét utáni retinopathiát. Szerkesztő megjegyzése Megjegyzés: Fontos megjegyezni, hogy ez a tanulmány nem hasonlította össze a fakoemulzifikációt a kis bemetszéses szürkehályog műtéttel.
Zaczek és mtsai. 2 és az Egyesült Királyságban végzett megfigyeléses tanulmány, az UK DR EMR (UK Diabetic Retinopathy Electronic Medical Record) 3 azt mutatta, hogy a már fennálló makulaödémában szenvedő szemek prognózisa a legrosszabb a vizuális rehabilitációra. Ha a szemfenék a műtét előtt látható és diabéteszes retinopathia és/vagy diabéteszes maculopathia van, akkor a szürkehályog-műtét előtt érdemes betartani az 1. táblázatban részletezett kezelési ajánlásokat, ezzel megelőzhető a diabéteszes retinopátia súlyosbodása.