Journal of Community Eye Health; Javítsa a szürkehályog-műtét eredményeit
Javítsa a szürkehályog-műtét eredményeit jó posztoperatív ellátással
Nick astbury
Klinikai főelőadó, Nemzetközi Szemegészségügyi Központ, London School of Hygiene and Tropical Medicine, London, Egyesült Királyság.
Kapcsolodo tartalom
A szürkehályog-műtét eredményeinek sokkal jobbaknak kell lenniük, mint amilyenek. A túl gyakran elhanyagolt posztoperatív ellátás az egyik kulcsfontosságú tényező a beavatkozás vizuális eredményeinek javításában.
A szürkehályog műtét az egyik leggyakrabban sikeres és leggyakrabban elvégzett eljárás világszerte, ennek ellenére a szürkehályog továbbra is a vakság leggyakoribb oka világszerte. Ez részben a szakképzett személyzet hiányának és annak egyes országokban tapasztalható gyenge eloszlásának tudható be. Aggasztóbb, hogy a szürkehályog-vakság magas aránya a posztoperatív gyenge vizuális eredményeket is tükrözi, amint azt számos "a megelőzhető vakság gyors értékelése" vagy az ARCE módszerrel végzett tanulmány kimutatta. 2 Ezzel szemben a rossz posztoperatív látásélesség a nem megfelelő preoperatív értékelés (pontatlan biometria és/vagy a lehetséges műtéti szövődményekre utaló jelek észlelésének elmulasztása, intraoperatív szövődmények és rossz monitorozás eredménye) következménye lehet a posztoperatív terhelés (a refrakciós vizsgálat túl ritka).
A posztoperatív menedzsment nem mindig kapja meg a megérdemelt figyelmet. Például, ha online megnézi az információkat, a szürkehályog-műtétnél hatszor több eredményt talál, mint a posztoperatív szürkehályog-ellátásnál, bár ez utóbbi alapvető szerepet játszik a jó vizuális eredmények elérésében.
Dr. George Ohito, a St Mary's Mission Kórházból, Langata, Kenya, a Journal e lapszámához (lásd 3. oldal) készített interjút, a posztoperatív ellátást a szürkehályog kezelésének szerves részeként írta le, amelynek célja a betegek kellemetlen érzésének és fájdalmának minimalizálása., megakadályozza a sérüléseket és szövődményeket, valamint javítja a műtéti és vizuális eredményeket ”. Ez a definíció a posztoperatív kezelés minden aspektusát lefedi: a betegtámogatást, a posztoperatív utasításokat és ami fontos, a posztoperatív refrakciót. Ez az utóbbi szempont azért fontos, mert a szürkehályog műtét után gyakran marad fenn refrakciós hiba, akár asztigmatizmus, akár nem megfelelő biometria következménye.
A VISION 2020 3 kezdeményezés három elemből áll: képzett személyzet, felszerelések és helyiségek, valamint a közösség részvétele. A jó posztoperatív kezelés még a műtét előtt megkezdődik, és pszichológiai segítséget nyújt a betegeknek és a közösségnek a félelmek enyhítésére és az elvárások kezelésére (lásd a 4. oldalon található cikket). A betegek a műtéttől való félelem miatt, vagy mert azt gondolják, hogy a műtét után nem tudnak dolgozni. A betegeket és gondozóikat meg kell nyugtatni és tanácsot kell adni nekik, és tudniuk kell, mit tegyenek, amikor hazaérnek. Ha ezt a pszichológiai támogatást helyesen végzik, és ha az eredmények jók, a közösség más tagjai bíznak a szemgondozó csoportban, és nagyobb valószínűséggel önállóan konzultálnak, amikor segítségre van szükségük.
Míg a műtéti csoport felelőssége nem ér véget, amikor a beteg elhagyja a műtőt, a betegeknek is szerepük van. A 14. oldalon Aravind, Baam és Ravindran szerzők azt javasolják, hogy egyenlő partnerséget kell kialakítani a beteg és a szemészeti csoport között, hogy mindkét fél együtt járuljon hozzá a jó vizuális eredményhez. A betegeknek tudniuk kell, hogyan kell gondozni az operált szemüket, és azonnal cselekedniük kell, ha bármilyen lehetséges szövődmény tünetét vagy jeleit észlelik. Ezért olyan fontos a jó pszichológiai támogatás megvalósítása, mielőtt a betegek elhagynák a kórházat.