Juvenile Rheumatoid Arthritis (JRA) - kinetikus

A kötőszövet krónikus gyulladásos betegsége, amely egy vagy több ízületet érinthet.

16 éves koráig kezdődik. A maximális előfordulási arány 2 és 6 év közötti gyermekeknél fordul elő.

jelek és tünetek

Kezdetben gyulladásos reakcióként jelenik meg a szinoviálisokban (valószínűleg egy fertőzésre adott immunválaszként), amelyet proliferatív szinoviális elváltozások és a porc megsemmisítése követ.

Az ARJ-t krónikus synovitis és extraarticularis szisztémás megnyilvánulások jellemzik:

Arthritis: az ízületi deformitások letiltása (az ízületi tér gyulladása és az ízület duzzanata miatt); helyi fájdalom intenzitása változó, nehéz diagnosztizálni kisgyermekeknél; korlátozó ízületi mozgások.
Reggeli ízületi merevség: jellegzetes, de kisgyermekeknél nehéz kimutatni; javítja az állóhely előtti ülést vagy a meleg helyi alkalmazásokat (meleg borogatás, meleg fürdő).
Növekedési rendellenességek a késleltetett növekedés miatt.
Megváltozott általános állapot a szív- és érrendszeri károsodások miatt.

Az ARJ formái

Ennek az állapotnak számos klinikai formája van: Szisztémás JRA, pauciarticularis JRA, polyarticularis JRA.

Szisztémás juvenilis rheumatoid arthritis - Ez a legrosszabb forma. Mindkét nemet egyformán érinti. Klinikai tünetek: magas láz; hepato-splenomegalia (a máj és a lép térfogatának növekedése); szívburokgyulladás (a szívburokszövet, a szívet körülvevő tunika gyulladása); nyilvánvalóan az első hetekben vagy akár 6-8 hónapban sem érinti az ízületeket; termet hiánya a növekedés lassításával.

Pauciarticularis juvenilis rheumatoid arthritis - Egy/három nagy ízületet érint. A kisgyereknél a következő ízületek vannak rögzítve: a térd, a boka, a könyök. Az egyensúlyt ebben a korban soha nem befolyásolja. A kéz és a láb apró ízületei is érintettek lehetnek, amelyek bár fájdalommentesek, a megjelenéstől számított néhány hónapon belül kontraktúrák alakulnak ki. Az idősebb gyermeknél a következő ízületek vannak rögzítve: a csípő, a térd, a boka.

Poliartikuláris juvenilis rheumatoid arthritis - Öt vagy több kis és nagy ízületet érint. Az ízület károsodása szimmetrikus.

Diagnosztikai

A funkcionális diagnózis felállítása a JRA-ban úgy történik, hogy a beteget a következő kategóriákba sorolja, attól függően, hogy képes-e öngondoskodási, játéktevékenységi és életkori sajátos iskolai tevékenységeket végezni:

I. csoport: a gyermek saját gondozásában végezhet tevékenységeket (egyedül öltözködni, etetni, mosni és WC-t használni); játéktevékenységek; korspecifikus iskolai tevékenységek.
II. Csoport: a gyermek öngondoskodási és játéktevékenységeket végezhet. Az iskolai tevékenységek korlátozottak.
III. Csoport: a gyermek saját gondozásában végezhet tevékenységeket. Korosztály-specifikus játéktevékenységek és iskolai tevékenységek korlátozottak.
IV. Csoport: mindhárom tevékenység korlátozott.

Kezelés

A kezelés célja a klinikai megnyilvánulások ellenőrzése és az ízületi deformitások csökkentése.

A kezelést multidiszciplináris csoportban kell elvégezni, amely reumatológusból, gyógyulási orvosból, gyógytornászból és pszichológusból áll.

Specifikus gyógyszeres kezelés, reumatológus ajánlásával.
Ortopédiai-műtéti kezelés: súlyos esetekben.
Pszichoterápia: az egész családnak
Fizikoterápia:
Javító testtartások
Helyi hő izomösszehúzódások esetén
Hideg alkalmazás akut gyulladás időszakában
Gyakorlatok a mobilitás és az izomtónus fenntartására - passzív és aktív-passzív mozgások, könnyű végső tréningekkel; izometrikus összehúzódások; aktív mozgósítások
Úszás; biciklizés
Balneoterápia tengeri éghajlaton
Foglalkozásterápia
Egészségnevelés: a szülőknek és a gyermeknek tudnia kell, hogy ez az állapot nem gyógyítható, a komplex kezelés célja a következmények megelőzése. A JRA-ban szenvedő gyermeket arra kell ösztönözni, hogy menjen iskolába és vegyen részt rendszeres fizikai tevékenységekben (de elkerüli az intenzív és hosszú távú fizikai megterhelést).

Információ forrásai:

Gyógytorna a gyermekgyógyászatban, Doina Muresan, Románia de Holnap Alapítvány Kiadó, Buc, 2009

Szaktanácsadó: Dr. Ioana Iordache, gyógyászati szakember, Kinetic Sport & Medicine