K; hasmenés
Hasmenés fiatal borjaknálBorjúkúrás, [újszülött] borjú hasmenés
| Kórokozó | diagnózis |
| Járványtan | Megkülönböztető diagnózis |
| Patogenezis | terápia |
| Klinikai megnyilvánulások | profilaxis |
Kórokozó:
Feltételezhető, hogy az állományban gyakran előforduló hasmenés túlnyomó többsége fiatal borjaknál (legfeljebb 14 napig) fertőző jellegű. A vírusok szerepet játszanak itt (a rota és a koronavírusok fordulnak elő leggyakrabban, de az "új" vírusok, például a norovírusok többször el vannak különítve a hasmenéses borjaktól), valamint a baktériumok (különösen az E. coli bizonyos típusai) és paraziták (különösen a cryptosporidia) egyetlen vagy vegyes fertőzésként játszik szerepet.
Az ezzel a témával kapcsolatos valamennyi vizsgálat során azonban a tesztalanyok jelentős részénél egyik ismert hasmenés kórokozót sem találták.
Rotavírusok
Különböző szerotípusok (14 G szerotípus és 21 P szerotípus ismertek eddig; a glikoprotein VP 7 indukálja a semlegesítő AK képződését) keresztimmunitás nélkül. Sok emlősfajt érint, beleértve az embereket is. A rotavírusok képesek génszegmenseket cserélni, és a faji gáton is átugorhatnak. Nagyon rövid inkubációs idő (12 óra - 3 nap). A borjak még terepviszonyok között is kimutathatják a rotavírussal összefüggő hasmenést, még a natum után 24 óra előtt. A rotavírusok enterotoxinnal (NSP4) rendelkeznek. Mind a nem látható, mind a visszatérő fertőzések előfordulnak. Kísérleti körülmények között a rotavírusokkal történő fertőzés után a 10 napos borjak már nem szenvednek hasmenéstől, annak ellenére, hogy az enterociták kimutathatóan megfertőződtek. Ez magyarázatot adhat arra az ismételten felmerült megfigyelésre, hogy a rotavírusok elkülöníthetők egy hasmenéses és egészséges borjaktól egy állományban. Gyors tesztek állnak rendelkezésre a gyakorlatban. A rotavírus-fertőzések bejelentését bevezették az emberi gyógyászatban. Az 5 év alatti gyermekek körében globálisan a rotavírussal összefüggő halálozások számát évi 600 000-re becsülik.
Koronavírus
A szarvasmarhákból eddig csak egyetlen szerotípust izoláltak, amely csak úgy tűnik, hogy megfertőzi a szarvasmarhákat. A koronavírusok szerepet játszanak a légzőszervi megbetegedésekben is. Ismétlődő fertőzések fordulnak elő. Lásd még a téli vérhas. Keresztimmunitás áll fenn a borjú hasmenéséből származó BCV (szarvasmarha korona vírus) és a téli vérhasban szenvedők között. E törzsek közötti megkülönböztetés a kapcsolódó klinikai kép szerint még nem lehetséges. A szeronegatív tehenek kísérleti fertőzése átmenetileg lázhoz, hasmenéshez, alacsony tejhozamhoz és leukopéniához vezet. Gyors tesztek állnak rendelkezésre a gyakorlatban bizonyítékként, de a megbízhatóság megkérdőjeleződött.
Parvovírusok
Két eddig felfedezett szerotípus. Méhen belüli fertőzések lehetségesek. Befolyásolja a Lieberkühn kripták hámját a kezdeti viraemia után.
Breda vírusok
Két eddig elkülönített szerotípus. Hatással lehet az emberekre is. Magas szeroprevalencia az USA-ban és Nyugat-Európában.
Szarvasmarha-norovírusok (Norovirus rend, Caliciviridae család)
Gyakran a hasmenéses borjak ürülékében találhatók világszerte. Világos genetikai és antigén sokféleség.
Szarvasmarha-kobu vírus (Fam Picornaviridae) (ProMED Digest, 90. évfolyam, 38. szám)
Különböző kontinenseken hasmenéses borjak ürülékében észlelték. A valódi eloszlás és etiológiai jelentőség még nem ismert.
Cryptosporidia
A protozoonok a coccidia csoportba tartoznak. Nagyon széles gazdaszervezet, amely több mint 80 emlősfajt tartalmaz a Cryptosporidium parvum-ban. Ez a faj az egyetlen, amely veszélyes lehet az emberekre is (különösen az immunrendszer károsodottjaira). Előfordul, hogy az embereknél nagyobb a járvány. Az eddigi legnagyobb 1993-ban volt a wisconsini Milwaukee-ban. Többé-kevésbé súlyos hasmenés több mint 400 000 embernél alakult ki. Kezdetben azt feltételezték, hogy a fertőzés forrása a szarvasmarha-tenyésztésből származó szennyvíz. A DNS "ujjlenyomat-felvétele" alapján azonban voltak arra utaló jelek, hogy az emberi szennyvíz a forrás. Auto fertőzés lehetséges. Terápia: Néhány kísérleti vizsgálatban a halofuginon profilaktikusan és terápiásán hatékonynak bizonyult (az oociszták kiválasztásának csökkenése). Az ilyen hatóanyagot tartalmazó készítmény HALOCUR® (Hoechst Roussel) néven kerül forgalomba. Detektálás (lásd rotavírusok). Az anyai vakcina kísérleti körülmények között bizonyítottan hatékony.
Járványtan:
Kb. Két hetes korú borjak érintettek. A borjú hasmenése valószínűleg a leggyakoribb szarvasmarha-betegség. A gazdasági jelentőséget azonban gyakran megtévesztően mutatják a veszteségek állami szintű előrejelzései. A juhokban, sertésekben és az emberekben hasonló betegségek fordulnak elő. A hasmenés a csecsemők és kisgyermekek halálának fő oka az úgynevezett harmadik világban.
Patogenezis:
A hasmenés kiváltásában szerepet játszó legfontosabb patogenetikai mechanizmusokat és metabolikus következményeit a következő ábrák mutatják be sematikusan. Nem a helyi fertőzések veszélyeztetik az életet, hanem a folyadék- és elektrolitvesztésből eredő rendellenességek.
Magyarázatok: NEB = negatív energiamérleg; EZR = extracelluláris tér
Magyarázatok: IZF = sejten belüli folyadék; EZF = extracelluláris folyadék.
A dobozok egyenként fél liter folyadéknak felelnek meg.
A második kép piros négyzetei a veszteségeket jelentik.
Klinikai megnyilvánulások:
hasmenés.
A többi tünet a hasmenés következményeinek (deszkózis, acidózis, hipoglikémia) kifejeződése: csökkent bőr turgor, beesett szemek, rossz ivás, beragadt, hideg hektárok, gyengeség.
Bal kép: Borjú vizes hasmenéssel. Az ürülék a patakban rakódik le
Jobb kép: erősen beesett szemgolyó hasmenéses borjúban.
Diagnózis:
Nem célszerű etiológiai vizsgálatot kipróbálni a beteg egyének kezelésére.
Ha a széklet gyakoribb, ürülékmintákat kell bevinni az említett mikroorganizmusok (és szalmonella) vizsgálatára.
Meg kell jegyezni, hogy különösen a vírusos kórokozók csak rövid időn belül mutathatók ki a betegség kitörése után.
Megkülönböztető diagnózis:
Szalmonellózis, étrenddel összefüggő hasmenés a tejpótlóra való áttérés után.
Terápia:
A kezelésnek arra kell irányulnia, hogy a borjú minél jobban átvészelje a hasmenéses epizódot, és a következő elveken alapul:
- A veszteségek megtérítése
- Táplálkozási igények kielégítése
- Támogató ellátás ("TLC" = gyengéd szerető gondozás)
A súlyos hasmenéssel járó borjak a testtömegük 20% -át naponta elveszíthetik ürülékükkel. Alapszabályként 10% felhasználható. (Ez azonban nem jelenti azt, hogy ez a mennyiség teljesen hiányzik a test folyadékmérlegéből, mert a borjak képesek vizelettermelésüket normál körülmények között 3,5-ről 5 literre jóval 1 liter/nap alá csökkenteni.) Ezzel a folyadékkal az elektrolitok elvesznek, különösen a nátrium, kálium, klorid és hidrogén-karbonát. A legtöbb esetben a víz és az elvesztett folyadék elektrolitjainak kapcsolata olyan, hogy a megmaradt extracelluláris folyadék ozmotikus nyomása alig változik (izotóniás dehidratáció) vagy kissé csökken (hipotonikus dehidráció). Az első esetben ez azt jelenti, hogy az extracelluláris tér önmagában szenvedi el a veszteségeket, a második esetben pedig a viszonylag hipertóniás intracelluláris tér miatt is elveszíti a vizet.
A fenti ábra a folyadékterekre gyakorolt hatásokat mutatja.
Hoz A veszteségek pótlása: Itt van a két komponens
- - már felmerült veszteségek és
- tartós veszteségek
meggondolni. A hasmenésben szenvedő borjúnál már bekövetkezett veszteségeket a klinikai tünetek alapján kellő pontossággal megbecsülhetjük (lásd az 1. táblázatot).
1. táblázat: Az akut dehidráció tünetei 1
| veszteség 2 | 40 kg KM-nek felel meg | Tünetek |
| legfeljebb 2 liter | 3. sz | |
| 6 - 8% | kb. 3 liter | A bőr turgora csökkent |
| 10% | kb. 4 liter | Bulbi elsüllyedt |
| > 12% | kb. 5 liter | Megakadt, koma |
Megjegyzések
(1) Ha a kiszáradás fokozatosan történik, a klinikai tünetek kevésbé hangsúlyosak. Ez fordítva azt jelenti, hogy ilyen esetben a jelzett tünetek megjelennek magasabb Jelölje a veszteségeket.
(2) A testtömeg alapján
(3) Ha a klinikai tünetek felismerhetők, akkor egy 40 kg testtömegű borjú legalább két liter folyadékot veszített.
______________________________________________________________________
A tartós veszteségek a testtömeg napi 5-10% -át kell becsülni.
Nem szabad törekedni a nem megfelelő pontosságra a rehidratáló folyadék összetételében. A nem optimálisan összeállított oldat elegendő mennyisége hasznosabb, mint az infúzió túl kicsi mennyisége, függetlenül attól, hogy milyen gondosan állított össze. Megoldások a orális rehidráció a piacon vannak, vagy a következő recept szerint készítheti el saját maga:
| Nátrium-klorid | 3,5 g |
| szőlőcukor | 20,0 g |
| Nátrium-hidrogén-karbonát | 2,5 g |
| Kálium klorid | 1,5 g |
| 1 liter vízhez |
A szájon át történő folyadékpótlás megfelelő és általában elegendő, ha a borjú még mindig iszik, és legfeljebb mérsékelten dehidratált. Ha étvágya elvész és/vagy súlyos deszikózis van, infúziót kell alkalmazni. Az, hogy néhány literes gyors infúziót vagy folyamatos csepegtetést választ, nagyban függ a személyes preferenciáktól. Ha egy borjú infúzió után ismét iszik, ami gyakran előfordul, a szájüregi folyadékpótlásra át lehet állítani. Szükség van a bőr turgorának és a szemgolyó helyzetének utólagos ellenőrzésére!
A múltban ajánlott „standard csepegtetőt” (6 liter 0,9% NaCl, 2 liter 5% glükóz, 2 liter 1,4 vagy 2,1% nátrium-hidrogén-karbonát) az elmúlt években klinikai vizsgálatok alapján és a praktikum érdekében használták módosított. A gyakorlatban ajánlott 24 órán belül a következő 10 liter infúziós oldatot adni súlyos deszikózisos borjaknak:
7 liter 0,9% NaCl (mindegyik 9 g/l)
3 liter 2,1% -os nátrium-hidrogén-karbonát (egyenként 21 g/l)
Mérsékelt dehidrációval és/vagy gyenge vízbevitelű állatok esetében általában elegendő 5 liter (3 liter 0,9% NaCl, 2 liter 2,1% NaHCO3) infúzió egy napon belül.
A sokáig túl keveset ivó és rossz táplálkozási állapotú borjaknál a 0,9% -os NaCl-oldat egy része 10-20% -os glükóz-oldattal pótolható.
A NaHCO3-t a leggyakoribb metabolikus acidózis kijavítására használják. (Lásd a metabolikus acidózist a szószedetben).
A szükséges puffer mennyiségének becslésénél vegye figyelembe a következőket:
- Nincs megbízható összefüggés a kiszáradás és az acidózis között.
- A következő áttekintésben szereplő információk felhasználhatók a metabolikus acidózis mértékének becslésére, azonban a klinikai tünetek az egyes borjak azonos bázishiányával változhatnak.
| A metabolikus acidózis mértéke | Klinikai tünetek |
| nincs acidózis | Kalf közeledve általában feláll; kíváncsian vagy aggódva reagál a nyomozókra; élénk |
| enyhe acidózis (Bázistöbblet kb. -10 mmol/L; nátrium-hidrogén-karbonát-szükséglet kb. 20 - 30 g/borjú) | Kalb sokat fekszik, de még mindig nagyrészt biztonságban állhat; kissé fáradt |
| mérsékelt acidózis (BE kb. -10 - 20 mmol/l: nátrium-hidrogén-karbonát-szükséglet kb. 30 - 40 g/borjú) | Kalf nehezen kel fel, vagy fel kell venni, majd egyre ingatagabban és lehajtott fejjel áll; egyre kevésbé reagál a vizsgálóra vagy más környezeti ingerekre |
| súlyos acidózis (Alapfelesleg kb. -20 mmol/l; nátrium-hidrogén-karbonát-szükséglet kb. 40 - 60 g/borjú) | A borjú apatikus a kómába, általában fekve fekszik (esetleg fárasztó emelés után rövid ideig képes állni) |
Bal oldali kép: Borjú súlyos véracidózissal. Az állatot fülvénán keresztül infundálják.
Hőlámpa támogatja az állat hőegyensúlyát (súlyos véracidózis és deszikózis esetén gyakran előfordul hipotermia is).
Jobb kép: Ugyanaz a borjú néhány órával később, miután kompenzálta a folyadék- és elektrolitveszteséget.
Nak nek A táplálkozási igények kielégítése: Nincs ok azt feltételezni, hogy a beteg borjak táplálékigénye alacsonyabb, mint az egészségesé, és ezt a szükségletet a tehéntej biztosítja a legjobban és legolcsóbban. A legtöbb esetben téves az a vélemény, amely szerint a tejet abba kell hagyni, mert nem emészthető meg, és ezért jelentősen elősegíti a hasmenést.
Az úgynevezett "diétás italok" állítólag pótolják a kóros veszteségeket. Nem gyógyítják a hasmenést, és nem is teljes étrendet jelentenek.
A borjak lesoványodása a tej etetésének leállítása után és kizárólag a "diétás etetők" beadása után.
Az elektrolit italokat a lehető legkorábban fel kell használni a betegség folyamán, és további italokként kell kínálni mindaddig, amíg a borjúnak hasmenése van. Számos különféle speciális kiegészítő található a piacon. A következő tényezők játszanak szerepet kiválasztási kritériumként:
Pufferkapacitás (meg kell adni a nátrium-hidrogén-karbonát adagját, és a napi adag alapján kb. 0,4 g/testtömeg-kg; elégtelen pufferelő hatású készítmények beadása után kifejezett metabolikus acidózis fordulhat elő, viszonylag alacsony deszikózissal),
elfogadás (itt egyértelmű különbségek vannak)
ár (Az orális rehidratálás tényleges célja viszonylag egyszerűen összeállított és ezért olcsó megoldásokkal érhető el; de mivel ezeket alig lehet haszonnal eladni, a gyártók mindenféle adalékkal felülmúlják egymást).
A következő takarmányozási tervet alkalmazzák a kérődzők klinikáján:
| Reggel (kb. 7:00) | 1,5–2 liter teljes tej |
| Italok között (kb. 10:00) | 1-2 liter ORL * |
| Ebédidő (kb. 12:00) | 1,5–2 liter teljes tej |
| Köztes ital (kb. 16:00) | 1-2 liter ORL * |
| Este (kb. 19:00) | 1,5–2 liter teljes tej |
| Italok között (kb. 20:00) | 1-2 liter ORL * |
Nak nek támogató gondoskodás: Az az erőfeszítés, amelyet a borjak gondozásáért felelős személy (lehetőleg a gazdaság vezetője) akar vagy meg tud tenni, gyakran ugyanolyan meghatározó a beteg borjú sorsa szempontjából, mint az állatorvosi kezelés. Fontos, hogy a borjú szárazon feküdjön, alacsony hőmérséklet mellett további meleget kapjon, és türelmesen ösztönözzék arra, hogy minél gyakrabban igyon.
A gazdaságok bővítésére irányuló, agrárpolitikai szempontból nyilvánvalóan kívánatos nyomás valószínűleg együtt jár az ellátás intenzitásának csökkenésével és ezáltal az állatok nagyobb szenvedésével.
A fertőzésgátlók használatáról: Sok "hasmenéspor" tartalmaz antibakteriális gyógyszereket, gyakran kombinálva. A komplikáció nélküli hasmenés nem jelzi az antibakteriális gyógyszerek alkalmazását. Másrészt a hasmenés természetesen nem ok arra, hogy fertőzésellenes szereket alkalmazzon, ha szövődmény vagy további betegség van, például köldökgyulladás és/vagy tüdőgyulladás.
Orális oltás (rotavírusok, koronavírusok, esetleg "istálló-specifikus" E. coli).
A szabadban az egyes kunyhókban történő elhelyezés a földrajzi szélességeken is elvégezhető. Fontos, hogy a borjak szárazak, szárazak és huzatmentesek legyenek.
Profilaktikai intézkedések anyatehén-állományokban:
Külön borjúterületeket különítsen el az első borjak számára.
Izolálja a beteg borjakat az anyjukkal.
Koncentrált takarmánnyal etessen erősen vemhes borjúkat és teheneket.