Kábítószer-célzó borsmenta illóolaj - az R helyi kezelése

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

borsmenta

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 40/2005
  • Hasonló gyógyszeres célzás.

Kábítószer-portré

Az irritábilis bél szindróma tünetei

Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek szakaszos, diffúz hasi fájdalmaktól szenvednek a vastagbél mentén, különösen a bal alsó hasban, és szabálytalan a székletük. Gyakori bélmozgás, székrekedés vagy mindkettő keveréke van. A fájdalom intenzitása és lokalizációja változó. A betegek éjszaka gyakran tünetmentesek, és a fájdalom általában csak a nap első étkezése után jelentkezik; evés után gyakran különösen erősek. Felfúvódás, szélveszteség és böfögés is előfordulhat. A székletben lévő váladék ürítése meglehetősen ritka.

A széklet szabálytalanságai három, szinte egyenlően képviselt csoportra oszthatók:

  • Hasmenés (a betegek 31% -a),
  • Székrekedés (21%) és
  • Hasmenés váltakozva székrekedéssel (27%).

A betegek csak 21 százalékának normális a bélmozgása. A fokozott bélmozgás különösen reggel, étkezés után jelentkezik, erős ürítési késztetéssel együtt. A betegek gyakran panaszkodnak hiányos bélmozgásról. Az említett tünetek mellett lehetnek gyomorégés, hányinger, hányinger, pszicho-vegetatív panaszok (fejfájás, globus érzés és szívproblémák).

Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek körülbelül 70 százalékának enyhe tünetei vannak, amelyek csak alkalmanként fordulnak elő. 25 százalékuknak mérsékelt tünetei vannak, amelyek gyakrabban fordulnak elő és hosszabb ideig tartanak. Öt százalék folyamatosan szenved súlyos panaszoktól [3].

diagnózis

Az irritábilis bél szindrómát az anamnézisben diagnosztizálják az 1988-ban megállapított Róma II kritériumok alapján (lásd a keretes írást). A diagnózis a tipikus tünetegyüttest fedi le, és kizárja az organikusan kimutatható betegségeket és az ételintoleranciát.

Az irritábilis bél szindróma az, amikor a betegnek hasi fájdalma volt két vagy három specifikus tünettel (a bélmozgás utáni javulás, a széklet gyakoriságának változása, a széklet alakjának változása) az elmúlt tizenkét hónapban legalább tizenkét héten keresztül. További tünetek, például megváltozott székletjárat, nyálkakiválás, puffadás biztosítja a diagnózist. A súlycsökkenés, a láz, a refrakter hasmenés, a gyomor-bél vérzése vagy a vérszegénység olyan riasztási tünetek, amelyek szerves okokra utalnak, és nem fordulnak elő klasszikus irritábilis bélbetegeknél. Ezenkívül a végbél tapintása ajánlott, hogy ne hagyja figyelmen kívül például a végbélrákot.

A differenciáldiagnózis, amelyet gyakran figyelmen kívül hagynak, a laktózhiány miatti laktóz-intolerancia (lásd alább), amelyet légzési teszt segítségével vagy (egyszerűbben) a laktóz beadása utáni vércukorszint dokumentálásával lehet kimutatni. Szintén ajánlott a széklet bakteriológiai vizsgálata kórokozókra.

Patogenezis

Az irritábilis bél szindróma tipikus tüneteinek eredete nem egyértelműen ismert. Különböző tényezők és mechanizmusok vannak megvitatva. Úgy gondolják, hogy az enterális idegrendszer (ENS) és annak kapcsolata a központi idegrendszerrel (CNS) központi jelentőségű. Az ENS az a neurális hálózat, amely a nyelőcső, a gyomor és a belek falában helyezkedik el, és félig autonóm módon szabályozza az emésztési folyamatokat. A zsigeri túlérzékenységet az irritábilis bél szindróma fontos okának tekintik. A stressz és a pszichológiai tényezők is szerepet játszanak. Ezenkívül figyelembe kell venni a beleket érintő észlelést és a pszichoszociális tényezőket.

Viscerális túlérzékenység

Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél az irritációs küszöb alacsonyabb. Velük a bélben még enyhe nyújtó ingerek is olyan fájdalomhoz vezetnek, amelyet más emberek még nem érzékelnek fájdalmasnak. Ez a túlérzékenység az ENS-hez kapcsolódik, és függetlenül a rendellenes bélmozgástól vagy pszichés károsodástól. Hatással lehet a gyomorra és a nyelőcsőre is.

Az irritábilis bél szindróma kialakulását most az agy-bél neurális tengelyén keresik. A gyulladás és sérülések növelhetik az ingerek vezetését a központi idegrendszerbe. Az ok megszűnése után is évekig megmaradhat a megfelelő fájdalom memória.

Úgy tűnik, hogy a fájdalom észlelése és feldolgozása eltér a nemek között. A nők gyakrabban panaszkodnak krónikus visceralis vagy mozgásszervi fájdalmakra, különösen a has vagy a medence területén. A menstruáció gyakran a tünetek súlyosbodásához vezet. Az irritábilis bél szindróma diagnózisa háromszor gyakoribb a dysmenorrhoában szenvedő nőknél, mint normál menstruációval rendelkező nőknél [20].

Stressz, depresszió, szorongásos rendellenességek

A stressz, függetlenül annak eredetétől, súlyosbíthatja az irritábilis bél szindrómát, vagy újra kiválthatja. A betegek legfeljebb 50 százaléka mutat pszichopatológiai rendellenességeket, például depressziót és szorongásos rendellenességeket. Ezzel szemben az irritábilis bél szindróma tünetei kiválthatják és fokozhatják a stresszt és a depressziót, ördögi kört hozva létre az érintett betegek számára [21, 22].

Kizárja az ételintoleranciát

Az ember étrendje és az egyes enzimkészítmények felelősek lehetnek a bél kóros tüneteiért is. Példa erre a laktázhiány, amely hasonló tüneteket okozhat, mint az irritábilis bél szindróma. Laktázhiányos embereknél a laktóz bejut a vastagbélbe, hasmenést okozva a fokozott ozmolaritás és gáz miatt, valamint görcsös hasi fájdalmat okozva a laktóz baktériumos lebontása miatt.

Bár a beteg laktázhiányban, valamint irritábilis bél szindrómában szenvedhet, az irritábilis bél szindróma diagnózisának kezdetekor tanácsos kizárni a laktáz hiányt és egyéb ételintoleranciákat és allergiákat.

A borsmentaolaj enyhíti az irritációt

A borsmentaolaj illóolaj, kifejezett spasmolyticus és flatulenciát kiváltó hatásokkal [8]. A görcsoldó hatás a mentolon, a borsmentaolaj fő összetevőjén alapszik [9]. A simaizom sejtek feszültségfüggő kalciumcsatornáinak és az ebből eredő csökkent kalcium beáramlás gátlásával érhető el. Ily módon a borsmentaolaj normalizálja a bélmozgást [10]. A borsmentaolaj csökkenti a puffadást [11] azáltal, hogy lehetővé teszi a bélgázok távozását [7].

Szájon át történő beadás után a borsmentaolaj - mint általában az illóolajok - felszívódik a vékonybél felső részében, és nagyon gyorsan bejut a véráramba. A test ellensúlyozza a hatóanyagok gyors beáramlását, és ugyanolyan gyorsan eltávolítja a hatóanyagot a vesén keresztül [5]. A bevitt mentol ezért nem fejti ki hatását az irritált bélre, inkább szisztémásan stresszeli a szervezetet, és ennek megfelelő nemkívánatos hatásokat idézhet elő.

Helyi alkalmazás a bél irritált szakaszain

A borsmentaolaj célzott szállítása az irritált bélszakaszokba viszont intelligens gyógyszer-célzással sikerül. A Medacalm® készítményben a borsmentaolaj egy oleo-gél mátrixba van kötve egy kapszulában. A kapszula speciális bevonata pH = 6,8 mellett oldódik; ezért orális beadás után a kapszula sértetlenül halad át a gyomorban és a felső vékonybélben, és csak a disztális vékonybélben és a vastagbélben veszíti el bevonatát [6]. Az oleogél készítmény késlelteti a borsmentaolaj felszabadulását a belekben (> 12 órával a bevétel után) [6]. Ily módon nagymértékben elkerülhető a borsmentaolaj szisztémás felszívódása és gyors kiválasztása; ehelyett célzott, szinte aktuális alkalmazás zajlik az irritált belekben.

Jelentős javulás két hét után

Az irritábilis bél szindróma borsmentaolajjal történő kezelésénél a tünetek általában a kezelés első két hetében javulnak, majd stabilizálódnak. A széklet konzisztenciája vizesről lágyra vagy normálra javul, és ennek megfelelően csökken a széklet gyakorisága [7]. Azoknál a betegeknél, akik naponta háromszor kaptak borsmentaolajos kapszulát (Medacalm®), a fájdalom három hét után jelentősen csökkent (p = 0,03) [12].

Alig mellékhatás

A Medacalm®-kezelés során nagyon kevés mellékhatásról számoltak be [13]. Más borsmentaolaj készítmények alkalmazásából ismert mellékhatások a felső gyomor-bél traktusban (böfögés, savas regurgitáció vagy gyomorégés) és hányinger alig jelentkeztek [7]. Ritka esetekben a kezelt betegek ideiglenes hőérzetekre és égési érzésekre panaszkodtak a végbélnyílásban a székletürítés során [7].

A páciensnek hasfájása vagy kellemetlen érzése volt az elmúlt 12 hónapban legalább 12 hétig, amely a következő tünetek közül legalább kettőt tartalmaz:

  • Könnyebbülés ürítéssel
  • A széklet gyakoriságának változása
  • A széklet konzisztenciájának változása

A következő tünetek megerősítik a diagnózist:

  • Rendellenes székletjárat
  • Nyálkakiválás
  • Puffadás