Kábítószer-opciók a COPD kezelésére
A COPD terápiájának különféle gyógyszeres lehetőségeit mutatják be az Univ.-Prof. Dr. med. Gernot G.U. Rohde a Johann Wolfgang Goethe Egyetemi Kórház 1. orvosi klinikájáról, a Lung Symposium 2018 előadásán.
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) gyógyszerterápiája a beteg COPD stádiumán alapul. A jelenlegi ajánlások eleinte a légutak beszűkülésének (légutak elzáródása) súlyosságának négy fokos meghatározását írják elő - könnyűtől (FEV1 FEV1
Az úgynevezett FEV1 (= kényszerített kilégzési térfogat egy másodperc alatt) - ez az a levegőmennyiség, amelyet a páciens teljes erejével és a lehető leggyorsabban egy másodpercen belül kilélegezhet.
> 80%), mérsékelt (FEV1 - 50% - mMRC mMRC
Az mMRC rövidítés (angolul: Módosított Brit Orvosi Kutatási Tanács) leírja a COPD-s betegek légszomjának (dyspnea) súlyosságát. Minél nagyobb a súlyosság, annál erősebb a légszomj.
* mMRC 0 fokozat: légszomj megerőltető fizikai aktivitás alatt
* mMRC I. fokozat: nehézlégzés gyors járás vagy enyhe mászás esetén
* mMRC II. fokozat: légszomj lassabban járva, mint a társaik
* mMRC III. fokozat: légszomj körülbelül 100 mm-es járáskor
* mMRC IV. fokozat: légszomj a fel-/felszálláskor
vagy CAT pontszám, valamint a korábbi exacerbációk száma és súlyossága. A terápiás ajánlások tehát elsősorban a tünetek terheit és az exacerbáció kockázatát tartalmazzák. A gyógyszeres terápia célja a tünetek, az exacerbációk gyakoriságának és súlyosságának csökkentése, valamint a fizikai teljesítőképesség és az egészség javítása.
Az elmúlt években sok minden történt a hörgőtágítókban
Ezek a gyógyszerek tágítják a hörgőket.
, kombinált terápia és a gyulladáscsökkentő terápia területén is:
Bronchodilatátorok
A légutakat tágító gyógyszerek (hörgőtágítók) esetében elsősorban a rövid és hosszú hatású béta szimpatomimetikumok (béta2 agonisták, SABA, LABA), valamint a rövid és hosszú hatású antikolinerg szerek (antimuskarinikumok, muszkarinreceptor antagonisták, SAMA, LAMA) között különbséget tesznek. Kimutatták, hogy az inhalációs hörgőtágítók (SABA/SAMS és LABA/LAMA) kombinációja hatékonyabb, mint az egyes anyagok, a tüdő működésének és tüneteinek javításában. Egyes LABA/LAMA kombinációk szintén csökkentik az exacerbációk gyakoriságát, összehasonlítva az inhalációs kortikoszteroidok (ICS) és a LABA gyakran alkalmazott kombinációival is.
Inhalált kortikoszteroidok
Az ICS-t kombinációban kell mérlegelni, ha súlyosbodások jelentkeznek a hosszú hatású hörgőtágítókkal történő megfelelő kezelés ellenére. Ez vonatkozik az új, úgynevezett hármas terápiára is, vagyis a LABA/LAMA/ICS kombinációjára, amelynek jelenleg a legnagyobb hatása van a tüdőfunkció javítására.
, A tünetek, az életminőség és az exacerbációk csökkenése megmutatja.
Foszfodiészteráz 4 inhibitorok
A foszfodiészteráz 4-gátlók (PGE4-gátlók) új hatásmódot képviselnek, amelyek a sejtekben a cAMP növekedéséhez vezetnek, ami később a légutak izmainak fokozottabb relaxációjához és a légúti gyulladás csökkenéséhez vezet. Ebben az országban jelenleg csak egy készítmény áll rendelkezésre tabletta formájában a COPD kezelésére (roflumilaszt). Kimutatták azonban, hogy a gyomor-bél traktusban gyakran jelentkeznek mellékhatások és jelentős súlyvesztés is, ami sok esetben a kezelés abbahagyásához vezet. Ezért jelenleg csak olyan betegek számára ajánlottak, akiknél a LABA/ICS vagy LABA/LAMA/ICS kezelés ellenére súlyosbodások jelentkeznek, és krónikus bronchitis tünetei vannak, valamint súlyos vagy nagyon súlyos légzési áramláskorlátozás.
Ezenkívül Rohde professzor a makrolid antibiotikumokról, mukolitikumokról, alfa-1-antitripszinről, opioidokról és oltásokról szóló előadásában is részletesebben foglalkozik.
Forrás: Egyetem-Prof. Előadása. Dr. med. Gernot G.U. Rohde a Johann Wolfgang Goethe Egyetemi Klinika 1. orvosi klinikájáról 11. szimpózium a tüdőről 2018. szeptember 1-jén, szombaton 9:00 és 17:00 óra között Hattingenben (Észak-Rajna-Vesztfália).
Kérjük, a szimpóziummal kapcsolatos kérdéseivel forduljon a következő címre:
A tüdő szimpózium szervezeti irodája
Jens Lingemann
symposium-org @ noSpam. copd-deutschland.de
Telefon: 02324 - 999 959
Az eseményről minden információ megtalálható itt: Symposium Lung 2018
Itt megszerezheti ingyenes programfüzet rendelni.