Kalcium, D-vitamin és a törések kockázata után; s 50 év int; r; t pr; szeles
Az időseknek szóló étrendi tanácsok évek óta rendszeres 1000-1200 mg/nap kalciumbevitelt ösztönöznek, nem pedig táplálékot, gyakran a D-vitamin-kiegészítéssel együtt, annak érdekében, hogy megpróbálják megelőzni az oszteoporózist és csökkenteni a tartós törések kockázatát.
De vajon ezek a dúsított bevitelek pozitívan befolyásolják-e a csont ásványi sűrűségét (BMD)? Valóban csökkentik-e a csontritkulással kapcsolatos törések kockázatát ?
A válasz nemleges lesz, egy új-zélandi csapat két metaanalízise szerint, amelyet 2015. szeptember 29-én tettek közzé a British Medical Journal.
A szerzők számára a kalciumpótlás és/vagy a kalciumban gazdag ételek előnyös fogyasztása ezért nem bizonyított megelőző előnyöket a törések kockázatával szemben az 50 évnél idősebb embereknél. Felszólítják ezen eredmények figyelembevételét, az ajánlások ennek megfelelő módosítását, és a gyakorlatban az időseknél már nem rendszerezik az ilyen kiegészítőket.
Az időseket arra ösztönzik, hogy növeljék napi kalcium- vagy ételbevitelüket, hogy megakadályozzák az oszteoporózis kockázatát (ábra).
Több mint 50 publikáció elemzése a végső a kalciumpótlás hatása a törés kockázatára
A törések kockázatával kapcsolatos első metaanalízisükben Mark Bolland és mtsai. (Aucklandi Egyetem) 50 publikációját tartalmazta 44 randomizált vizsgálat kalciumpótlással ill megfigyelő étrendi kohorszok, valamint 2 randomizált vizsgálat a dúsított kalcium-étrend-bevitelről.
A populációkról szólt 50 és több, ahol a kapcsolat a felvétel között a kalciumpótlás (kalcium-kiegészítők D-vitaminnal vagy anélkül, tejpor, "mikrokristályos hidroxi-apatit készítmény", napi tej vagy tejtermékek) és a törések kockázatát, D-vitaminnal vagy ösztrogénnel történő együttes kezeléssel vagy anélkül.
Az alábbi ábra összefoglalja ezt az elemzést a rangsor a tanulmányok 3 kategóriájába, az elfogultság kockázatának megfelelően (alacsony, közepes és magas) és az ennek megfelelő relatív kockázatokat :
Nem észlelnek különbséget abban sem, hogy a kalcium társul-e a D-vitaminnal vagy sem. és vegye figyelembe, hogy csak egy francia tanulmány mérlegeli ezeket a kockázatcsökkenéseket.
A 2 randomizált vizsgálatban további táplálékfelvétellel kalciumban (tejpor vagy mikrokristályos hidroxi-apatit) a statisztikai teljesítmény túl alacsony ahhoz, hogy megállapítsuk és a bizonyítékok nem elégségesek a szerzők szemében (kevés résztvevő, nagyon kevés törés).
Egyetlen randomizált, francia nyelvű tanulmány pozitív hatást mutat, de nagyon idős nőknél és intézményekben, elfogultsággal
Egy nagy francia tanulmány (Chapuy et al., 1992), amelyet egy intézményben végeztek, több mint 3000, 84 éves átlagéletkorú nővel (78-90 év) súlyosan mérlegeli a metaanalízis eredményeit: a csípőtörés relatív kockázatának 23% -os csökkenését mutatja azoknál a nőknél, akik kalcium + D-vitamin kiegészítést szedtek, azokhoz képest, akik nem.
De a kiegészítés nélküli nőknél kalciumhiány volt. (csak 513 mg/nap átlagos bevitel, összehasonlítva az európai átlag bevétellel: 700–900 mg/nap). D-vitamin-hiányuk is nagyobb volt, húzd alá a szerzőket.
Ezenkívül a kiegészítés lehetséges mellékhatásait nem értékelték., valamint az osteomalacia lehetséges jelenléte "sok közülüknél" osteomalacia, amelynek kezelése torzíthatta az elemzéseket.