Kalcium és D-vitamin
A lap összefoglalása
A kalcium és a D-vitamin nélkülözhetetlen tápanyagok, amelyek részt vesznek a foszfo-kalcium anyagcsere és a csont homeosztázis szabályozásában. Bizonyos helyzetek, például a D-vitamin-hiány vagy a különféle csontrendszeri betegségek (csontritkulás, angolkór, csontritkulás) kalcium- és/vagy D-vitamin-kiegészítést igényelnek. Ez a kiegészítés a csont céljára szolgáló speciális kezelés kötelező előfeltétele a hatékonyság optimalizálása érdekében. A kalciumbevitel korrigálja az étrend kalciumhiányát.
A napi kalciumigény 1000-1500 mg elemi kalcium nagyságrendű.
Számos előadás létezik, könnyen bevihető kalcium és D-vitamin, néha kombinálva, amelyek nem jelentenek jelentős mellékhatásokat (egyes emésztési rendellenességek).
ECN elem (ek)
Fiziopatológiai emlékeztető
A kalciumot, az extracelluláris rekesz legfontosabb kétértékű kationját az élelmiszer és különösen a tejtermékek biztosítják. Felszívódik a belekből, de a bevitt kalciumnak csak 20-30% -a szívódik fel.
Az a csont, amely állandó átalakításon megy keresztül, biztosítja a szervezet legnagyobb kalciumkészletét. A csontszövet kollagén lamellákból áll, amelyekre kalciumból és foszfátból álló hidroxi-apatit kristályok kerülnek.
A csont és a vese a 2 típusú szerv, amely biztosítja a foszfokikus kalcium homeosztázist. A csontreszorpció különféle citokinek és hormonok hatása alatt áll, ami kalcium felszabaduláshoz vezet a vérben. A vese lehetővé teszi a kalcium tubuláris visszaszívódását. Az abszorpciós ráta a bevitt dózis 30-40% -a. A csonttömeg szabályozása mindenekelőtt a csontvázra kifejtett mechanikai erőktől függ. A bevitt kalcium feleslege közvetlenül kiválasztódik. Ezért felesleges, hogy a kalciumbevitel meghaladja a követelményeket. Másrészt, ha a bevitel nem elegendő, a csontképződés nem hajtható végre megfelelően.
A D-vitamin fő ellátását az endogén bőrszintézis biztosítja a 7-dehidrokoleszterinből UVB-sugarak hatására. A D-vitamint növényi ételek (zöldségek) is biztosíthatják: ergokalciferol vagy D2-vitamin, vagy állati eredetű élelmiszerek (zsíros halak): kolekalciferol vagy D3-vitamin. A D-vitamin kettős hidroxilezésen megy keresztül, az 1. helyzetben (az 1-alfa-hidroxiláznak köszönhetően a vese szintjén) és a 25. helyzetben (a 25-es hidroxiláznak köszönhetően a máj szintjén), hogy aktiválódjon és elősegítse a kalcium bélben történő felszívódását. és részt vesz a csont mineralizációjában.
A D-vitamin-elégtelenség akkor jelenik meg, ha a táplálékfelvétel és az endogén szintézis nem felel meg a követelményeknek, ami másodlagos hiperparatireoidizmus kialakulását eredményezi, ami lehetővé teszi a kalciumszint állandó szinten tartását. Ez a csontvesztés gyorsulását eredményezi.
D-vitamin-hiányról beszélünk szélsőséges esetekben, amelyek a csont mineralizációjának hibájához vezethetnek (rachita gyermekeknél, osteomalacia felnőtteknél).
Meglévő gyógyszerek
A kalcium és a D-vitamin számos bemutatót tartalmaz.
Egyes előadások kalciumot és D-vitamint tartalmaznak ugyanabban a készítményben.
orális kalcium-kiegészítő különféle indikációkban:
(növekedési periódus, terhesség, szoptatás),
csontritkulás kiegészítő kezelése (szenilis, menopauza utáni, kortikoszteroid terápia alatt, immobilizáció a mozgás folytatása közben) (biszfoszfonátokkal kombinálva ...)
tabletta, pezsgőtabletta, tasak, iható szuszpenzió
D2, D3 vitaminok
a D2, D3 vitamin bél felszívódási zavarai
cseppek, ampullák, kapszulák
krónikus veseelégtelenség a másodlagos, majd a tercier hiperparatireoidizmus és ezért a vese osteodystrophia elkerülése érdekében
Kalcium és D-vitaminok
Vitamin-kalciumhiány korrekciója időseknél.
Vitamin-kalcium bevitel az osteoporosis speciális kezeléseihez olyan betegeknél, akiknél hiányos vagy nagy a D-vitamin kalciumhiány kockázata.
tabletta, pezsgőtabletta, tasak, iható szuszpenzió
A különböző molekulák hatásmechanizmusai
A kalcium segít fenntartani a kalciumszintet, és a csont hidroxi-apatit kristályának alapvető ásványi alkotóeleme.
A kalciumbevitel korrigálja az étrend kalciumhiányát. Az elemi kalcium napi szükséglete megközelítőleg 1000 és 1500 mg.
D-vitaminok:
A D-vitamin hormonális formája, az 1,25 (OH) 2-D3 elsősorban egy nukleáris receptor, a VDR (genomiális hatás) aktiválásával működik. Amikor az 1,25 (OH) 2-D3 kötődik a VDR-hez, megváltoztatja a konformációját és dimerizál egy másik nukleáris receptorral, az RXR-rel, amely az események kaszkádját indítja el genomi szinten az mRNS-szintézisek következményeként.
Gyorsabb, nem genomikus hatásmódot is azonosítottak, 1,25 (OH) 2-D3 membránreceptor közvetítette.
Hasznos klinikai hatások
Ajánlott D-vitamin bevitel életkor szerint:
(Mivel az orális biohasznosulás megközelítőleg 50%, ezért az ajánlott D-vitamin bevitelt meg kell duplázni az adag kiválasztásához)
Napi bevitel (NE)
Csecsemő (0-1 év)
Tinédzser (11-18 éves)
Terhes vagy szoptató nő
Idős személy (> 70 éves)
Ajánlott kalciumbevitel életkor szerint:
Napi bevitel (mg)
6-10 éves gyermek (kalciumhiány növekedés közben)
10 évesnél idősebb gyermek (kalciumhiány növekedés közben)
Felnőtt (általában kalciumhiány és osteoporosis (fenntartó kezelés)
Hasznos klinikai hatások farmakodinamikája
A köztes kritériumok alapján:
A kalcium (és a D-vitamin) kiegészíti a csontvesztést a menopauza után.
A kalcium (és a D-vitamin) kiegészíti az idősebb férfiak lassú csontvesztését.
A kalcium-kiegészítők (és a D-vitamin) csökkentik a csontforgalmat, ha túl fontos, anélkül azonban, hogy visszaállítanák a normális értéket.
A kalcium (és a D-vitamin) kiegészíti a kortikoszteroidokkal kezelt betegek lassú csontvesztését.
A klinikai kritériumok alapján:
A D-vitamin és a kalcium korrigálja a másodlagos szenilis hiperparatireoidizmust.
Egy 18 hónapos, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban 3270 84 ± 6 éves, alacsony kalciumtartalmú étrenddel rendelkező és egészségügyi központokban élő nő kapott további D-vitamint (800 NE/nap) és kalciumot (1,2 g/nap). A PTH szekréciójának jelentős csökkenését figyelték meg.
18 hónapos kezelés után a kezelésre irányuló szándék elemzés eredményei 80 csípőtörést (5,7%) tártak fel a kalcium-D-vitamin csoportban és 110 csípőtörést (7,9%) a placebo csoportban (p = 0,004). Így e vizsgálat körülményei között 1387 nő kezelése megakadályozta a 30 csípőtörést. 36 hónapos követés után 137 nő mutatott legalább egy csípőtörést (11,6%) a kalcium-D-vitamin csoportban (n = 1176) és 178 (15,8%) a placebo csoportban (n = 1127; apa OH) majd a vese felé (2. OH)