Kamrai septum hiba - okai, tünetei és kezelése
A Kamrai septum hiba (VSD) lyukat jelöl a szív septumában. Az összes veleszületett szívhiba körülbelül egyharmada kamrai septális hiba. Ezáltal a VSD a leggyakoribb veleszületett szívhiba.
Tartalomjegyzék
Mi a kamrai septum hiba?
A Kamrai septum hiba ez egy veleszületett (veleszületett) szívfejlődési rendellenesség. A VSD így a szívhibákhoz tartozik. A két szívkamra közötti szívszeptumnak van egy lyuk, így a jobb és a bal szívkamra össze van kötve. A tünetek a hiba nagyságától függenek. A kisebb hibák gyakran önmagukban megszűnnek az élet első két évében. Nagyobb hibák esetén műtétre lehet szükség.
okoz
Mivel a pulmonalis vérkeringésben a vérnyomás jóval alacsonyabb, mint a test többi edényében, a bal szívnek magasabb nyomáson kell pumpálnia. Így a bal kamrában is nagyobb nyomás van, mint a jobb kamrában. Ily módon oxigénben gazdag vér áramlik balról a jobb kamrába a kamrai septum hibáján keresztül. Van egy úgynevezett bal-jobb sönt. Ezért a VSD is az egyik söntbetegség.
Tünetek, betegségek és tünetek
Ennek a söntnek a következményei a VSD méretétől függenek. Kis hibával alig vannak tünetek. Sok ilyen hibát véletlenül fedeznek fel. Közepes és nagy kamrai septumhibák esetén azonban az artériás vér nagy része visszaáramlik a jobb szívbe. Ez aztán visszavezeti a vért a tüdőbe.
A további vérmennyiség növeli a vérnyomást a tüdő ereiben. Pulmonalis hipertónia alakul ki. A jobb szívnek pumpálnia kell ezt a megnövekedett vérnyomást, ezért megnő. Ez a megnagyobbodás jobb szív hipertrófia néven ismert. A tüdő erei nem képesek megbirkózni a nagy nyomással, így idővel megkeményednek. Ezek a keményedések csak tovább rontják a helyzetet.
A tüdő vérnyomása tovább emelkedik, és a jobb szív megnagyobbodik. Egy bizonyos ponton a jobb szív olyan erősen pumpál, hogy a sönt megfordítják. Mostantól a vér már nem a kamra septum hibáján folyik át a bal kamrától a jobbig, hanem a jobb kamrától a balig. A jobb kamrából származó vér a test keringéséből származik, és kevés oxigént tartalmaz.
A test ezért oxigénszegény vérrel van ellátva. Ez a páciens bőrének világoskék színt kölcsönöz. A tüdőben lévő vér torlódása tüdőödémához is vezethet. Tüdőödéma esetén a folyadék összegyűlik az alveolusokban. Ennek következményei a légszomj és a köhögés. A VSD-vel rendelkező gyermekek gyakran fokozott légzést mutatnak. Nem isznak jól, és csak ritkán nőnek. A VSD-vel rendelkező gyermekek gyakran nagyon karcsúak.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A szív auszkultációja során a harmadik-negyedik bordaközi térben préssugár-hang hallható. A kamrai szeptálhiba méretének növekedésével azonban ez a hang halkabbá válik. Nagy hiba esetén diasztolés áramlási zaj léphet fel a pulmonalis keringés vérnyomásának növekedése következtében. A második szívhang ezután megszakad. Az EKG általában normális apró hibák esetén.
Nagyobb kamrai szeptálhibával a bal vagy jobb szív hipertrófiájának jelei válnak láthatóvá. A mellkas röntgenfelvétele apró hibák esetén nem meggyőző. Ellenkező esetben a tüdőödéma jelei lehetnek. A diagnózist az echokardiográfia segítségével megerősítik. Idősebb betegeknél szívkatéteres vizsgálatot is végeznek a tüdőn belüli rezisztencia összefüggések tisztázása érdekében.
Bonyodalmak
Mivel a kamrai septum hibája szívhiba, elsősorban nagyon negatív hatással van az érintett várható élettartamára, és csökkentheti azt. Általában azonban ez az eset csak akkor fordul elő, ha a betegséget nem kezelik. Az érintettek elsősorban nagyon magas vérnyomásban szenvednek, ami szívrohamhoz vezethet.
Végleges fáradtság vagy kimerültség is előfordulhat, és nagyon negatív hatással van az érintett életminőségére. A kamrai septum hibája nem gyógyul meg önállóan, és a tünetek idővel súlyosbodnak. Mivel a test nem kap normális oxigénellátást, az érintettek nem vehetnek részt sportokban vagy megerőltető tevékenységekben.
Különösen gyermekeknél ez késleltetett vagy nagyon korlátozott fejlődéshez vezethet. Sok beteg súlyos légszomjat vagy köhögést is szenved. Ennek a betegségnek a kezelését gyógyszeres kezelés és műtét segítségével végzik. A legtöbb esetben ez enyhítheti a tüneteket. Az érintettek azonban életük rendszeres orvosi vizsgálatától függenek, így további szövődmények nem merülnek fel.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Kamrai septum hiba esetén a páciens az orvos kezelésétől függ. Mivel ez súlyos szívpanasz, orvoshoz kell fordulni a betegség első tünetei és jelei után, hogy ne legyenek további szövődmények vagy a legrosszabb esetben az érintett személy halála. Rendszerint orvoshoz kell fordulni kamrai septumhiba esetén, ha a szív még kis erőkifejtés mellett is nagyon erősen dobog. Nagy erőkifejtés vagy sporttevékenység esetén az érintettek általában észreveszik a magas pulzust és ezáltal a magas szívverést is.
Sok beteg légszomjat vagy erős köhögést is szenved. Ha ezek a tünetek hosszabb ideig jelentkeznek, és nem múlnak el önmagukban, mindenképpen szükség van egy orvosi vizsgálatra és kezelésre. A betegséget kardiológus vizsgálhatja és kezelheti. Mivel ez egy örökletes betegség, genetikai tanácsadást kell végezni, ha gyermekeket szeretne, annak érdekében, hogy megakadályozza a betegség kiújulását. Hogy ez várhatóan csökkenti-e a várható élettartamot, univerzálisan nem lehet megjósolni.
Kezelés és terápia
Az összes VSD-vel rendelkező csecsemő harmadában a hiba önmagában megszűnik az élet első két évében. Az összes csecsemő 20 százalékában legalább csökkent a mérete. A nagyobb hibák az érintett gyermekek tizedében halálosak az élet első évében. A gyermekek a hörgők és a tüdő visszatérő fertőzései vagy a bal szív akut elégtelensége miatt halnak meg.
Mivel a nagyobb kamrai septumhibákkal rendelkező betegek gyakran nem boldogulnak, gyakran csecsemőkorban kell őket megműteni. Ellenkező esetben tulajdonképpen csak arra várnak, hogy kiderüljön, a hiba magától bezár-e. A VSD három különböző eljárásban működtethető:
- A transzatriális módszerben a hozzáférés a szív jobb pitvarán keresztül történik.
- A transzventrikuláris hozzáférés a jobb kamrán keresztül történik
- és a transzarteriális módszerben a hozzáférési utat a pulmonalis artérián vagy a fő artérián (aortán) keresztül választják meg.
A hibát ezután vagy varrattal, vagy tapasszal lezárják. Általában kerülik a varratokat, mivel a keletkező heg később szívritmuszavarokhoz vezethet. A műtét során a pácienseket összekapcsolják a szív-tüdő géppel. Ha a kamrai septum hibája komplikáció nélküli, a gyermekek egy százaléka meghal.
A halálozási arány lényegesen magasabb a szívelégtelenségben szenvedő csecsemőknél. Az komplikációk az esetek három-öt százalékában fordulnak elő. A legsúlyosabb szövődmény a vezetési zavar. A szívizom összehúzódásáért felelős elektromos gerjesztés nem kerül át az átriumból a kamrába.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A kamrai septum hibáját nehéz megakadályozni. Az alkohol és a dohányzás azonban a születendő gyermek rendellenes fejlődésének fő kockázati tényezője, ezért kerülni kell őket.
Utógondozás
Ha a kamrai septum hibáját műtéti úton lezárták, utánkövető kezelésre van szükség. Erre kezdetben a kórház intenzív osztályán kerül sor. A beteget gondosan megfigyelik. Mivel az egyik lábán katéter található, először nem szabad önállóan mozgatni. Ezenkívül a műtétet követő első héten kerülni kell az intenzív fizikai megterhelést.
A kórházi tartózkodás alatt és a páciens kiürítése előtt ellenőrizzük a reteszelő rendszer helyzetét, amelyet általában egy transzesophagealis echokardiográfia (TEE) részeként hajtanak végre. Ezzel az eljárással meg lehet állapítani, hogy a csatlakoztatott elzáró helyesen illeszkedik-e, és hogy a hiba is megfelelően lezárult-e.
Néhány betegnél fennáll annak a veszélye, hogy az elzáródón vérrögök képződnek. Ezeket a TEE vizsgálat segítségével lehet azonosítani. Ha van vérrög, akkor általában megfelelő gyógyszer beadásával sikerül megoldani.
Az újabb vérrög kialakulásának megakadályozása érdekében a beteg három-hat hónapig olyan gyógyszereket szed, mint a klopidogrel és az aszpirin. Három-hat hónap elteltével újabb ellenőrzésre kerül sor. Normális esetben nem kell több gyógyszert adnia a vérrög megelőzésére.
További gyógyszerként a páciens antibiotikumokat kap a kamrai szeptumhiba utókezelésében. Feladatuk a szív- és érgyulladások megelőzése. Ha bármilyen rendellenesség van, azonnal értesíteni kell az orvost.
Ezt megteheti maga is
Egy kis kamrai szeptálhiba születése után spontán bezáródhat. A szülők számára a legfontosabb önsegítő intézkedés a gyermek gondos megfigyelése és a kardiológussal való szoros együttműködés.
A nagyobb hibákat műtéti úton kell lezárni. Műtét után a gyermeknek ágynyugalomra és pihenésre van szüksége. A szülőknek konzultálniuk kell a gyermekorvossal, és be kell tartaniuk az irányelveket. A legtöbb esetben a gyermek étrendjének beállítására is szükség van. A fogyást kompenzálni kell magas rosttartalmú italok adásával. A gyermeknek speciális kiegészítőkre lehet szüksége. Általában a gyermeknek elegendő folyadékot kell adni. A kamrai septum hibájú gyermekek nem gyakorolhatják magukat. A szíven való pihenés különösen fontos a műtétet követő első napokban és hetekben. Az orvossal egyeztetve ezután megengedett a gyengéd testmozgás.
A kamrai septum hibájával végrehajtandó intézkedések a hiba nagyságától és a kezelési módtól függenek. A gyermekorvos meghatározza a megfelelő intézkedéseket, és támogatja a gyermek szüleit a kezelés és az utógondozás során. Az endocarditis profilaxist általában 12-16 hónapig kell követni.