Kanyaró az "egyszerű kiütéstől" a halálos kimenetelig - Swiss Medical Review

összefoglaló

Bevezetés

A kanyaró egy RNS vírus, amelynek tartálya szigorúan emberi, erősen fertőző és aeroszolok által terjed. Klinikailag általános tünetek fázisából áll, amelyet makulopapuláris kiütés követ, amelyet gyakran kötőhártya-gyulladás és úgynevezett Koplik-foltok kísérnek, amelyek megtalálhatók az arca nyálkahártyáján; az atipikus eredmények azonban gyakoriak, különösen idős, részben immun- vagy immunszuppresszált betegeknél. Ezeket a betegeket a szövődmények, néha halálos kimenetel fenyegeti, ami elfogadhatatlan, tekintettel arra, hogy nagyon hatékony vakcinánk van, amely képes felszámolni a betegséget.

kiütéstől

"A jó eset"

Egy 24 éves diák lázas állapotban jelentkezik, általános állapota csökken, ami 3 napos tünetek után arra vezet, hogy gyulladáscsökkentőket felíró orvoshoz forduljon. Három nappal később, tekintettel a progresszív tünetekre, hányingerrel, hányással, fejfájással, kötőhártya-gyulladással és generalizált nem viszkető kiütéssel jelentkezett az ügyeleten. Lázas (40,5 ° C), fájdalomra panaszkodik a jobb hypochondrium tapintása során, és Koplik foltjait találjuk a szájüregben. A laboratórium CRP-értékét 58 mg/l-nél és transzaminázokat mutatja a normák 3-szorosánál.

Ebben a be nem oltott páciensben kanyaró gyanúja merül fel, elszigetelődik és tüneti kezelést kap. A torok kenet PCR pozitív a kanyaró vírus szempontjából. Háromnapos megfigyelés után, tekintettel az általános állapot javulására és a májvizsgálatok normalizálódására, a beteg hazamehet. Ez egyike annak a 14 kanyaró-hallgatói esetnek, amelyeket 2018-ban jelentettek a Lausanne-i Egyetemen.

"A rossz eset"

Egy 26 éves fiatalember lázas állapotban, torokfájdalommal jelentkezik az ügyeleten. Krónikus nyiroksejtes leukémiáról (CLL) ismert, kemoterápiával kezelve, többek között rituximabbal (a kórházi kezelés előtt 1 hónappal beadott utolsó adag). A klinikai vizsgálat már ismert pharyngitist és cervicalis lymphadenopathiát mutat. A laboratórium kissé megemelkedett CRP-t mutat 53 mg/l-nél, valamint thrombocytopeniát (73 G/L) és leukopeniát (1,08 G/l) mutat.