Kanyaró • Minden a tünetekről, a kezelésről; oltás
A kanyaró a klasszikus gyermekbetegségek egyike, de nagyon fertőző: Ezért fordulnak elő újra és újra a kanyarójárványok az iskolákban és az óvodákban - annak ellenére, hogy évtizedek óta van oltás. Miért nem ártalmatlan a kanyaró?.
A kanyaró (orvosi morbilli) tipikus gyermekkori betegség, és az egész világon elterjedt. A kanyaró viszonylag ritkává vált Németországban a kanyaró elleni oltás 40 évvel ezelőtti bevezetése óta, de ezeket nem sikerült felszámolni. Közben ugyanannyi felnőtt betegszik meg a tényleges fogzási problémáktól - számukra a fertőzés gyakran veszélyes szövődményekhez vezet. Ezenkívül a nagyon kicsi, egy év alatti, kanyarófertőzésben szenvedő gyermekek aránya folyamatosan növekszik.
A kanyarójárványok újra és újra előfordulnak Németországban
A hatékony oltás ellenére a kanyarójárványok és az alkalmi halálesetek újra és újra bekövetkeznek. A megbetegedések száma erősen ingadozik: Míg néhány évben csak néhány száz fertőzés fordul elő, két-három évente erős járványok fordulnak elő, legutóbb 2015-ben 2464 megerősített kanyarófertőzés volt Németországban. A kitűzött cél, a fertőzések évi 80 eset alatti csökkentése tehát még nem valósult meg. Ehhez 95 százalékos oltási arányra lenne szükség, de a kanyaró esetében csak 92 százalék körüli.
Az oltás hatékonyan véd a fertőzések ellen
A kanyaró megbízhatóan megelőzhető oltással. A Robert Koch Intézet (STIKO) Állandó Oltó Bizottsága az első kanyaró oltást 11 és 14 hónapos kor között javasolja. Kivételes esetekben (például kanyaró beteggel való érintkezés után) az oltás ajánlott kilenc hónapos kortól.
Utóvédő oltást kell elvégezni a befejezett 15. és 23. hónap között, vagy korábban, ha az első oltást korábban hajtják végre. Mindkét oltáshoz általában kombinált vakcinát alkalmaznak, amely immunizál a mumpsz és a rubeola ellen (MMR vakcina) vagy a bárányhimlő ellen is (MMRV vakcina). A kombinált oltásokkal végzett oltások nem veszélyesebbek a gyermekek számára, mint az egyszeri oltások. Nagy előnyük, hogy a gyermekeknek az oltás során ritkábban kell elviselniük a kényelmetlen fecskendőt.
Kanyaró csecsemőknél és terhesség alatt
A kanyaró gyakran különösen súlyos a csecsemőknél. Általában azonban a csecsemőknek van egy fészekvédelme, amely körülbelül hat hónapos életkorig tart: anyjuktól olyan antitesteket kapnak, amelyek megvédik őket számos fertőző betegségtől. De csak azoktól a betegségektől, amelyeken az anya átment, vagy amelyek ellen beoltották.
A kanyarófertőzés még a terhesség alatt is veszélyes a magas láz miatt. A rubeollal ellentétben a kanyaró fertőzés után a csecsemőben nem várható rendellenesség, de az esetek körülbelül egynegyede koraszüléshez vezet: amikor a csecsemő siet. A gyermekvállalni szándékozó nőket ezért három hónappal a tervezett terhesség előtt be kell oltani a kanyaró ellen. A kanyaró elleni oltás terhesség alatt nem megengedett, mivel életvédő oltásról van szó. Ha azonban egy terhes nőt tévedésből oltanak be, ez nem ok az abortuszra.
Mit kell tennie az oltatlan embereknek a kanyaróval való érintkezés után?
Aki kapcsolatba került valakivel kanyaróban, és nincs beoltva, minél előbb keresse fel háziorvosát vagy gyermekorvosát: Az expozíció utáni profilaxis megakadályozhatja a betegség kitörését vagy legalább enyhítheti a lefolyást egy esetleges fertőzés után is. Ezt a megelőző oltást azonban a kanyaró esetleges fertőzését követő három napon belül el kell végezni, különben nem hatékony.
A kanyaró első tünetei olyanok, mint az influenza
A korai szakaszban a kanyaró influenzaszerű tünetekkel jelentkezik. Nyolc-tíz nappal a kanyaró vírussal való érintkezés után az érintett kimerültnek érzi magát, köhögésben, orrfolyásban, lázban (legfeljebb 39 Celsius fok) és fejfájásban szenved. A kisgyermekeknél hasi fájdalom is jelentkezik. A tünetek közé tartoznak a vizenyős, égő szemek és a fényérzékenység, a betegnek dagadt arca van, gyakran torokfájás. Ezenkívül a betegség kezdete után a második-harmadik napon apró fehéres foltok jelennek meg a belső arccsák nyálkahártyáján a kanyaró alsó és felső őrlőfogának szintjén. Ezeket a kanyaró tipikus tüneteit Koplik foltjainak nevezik.
Az első fázis után a láz gyakran csökken, mielőtt a fertőző betegség fő szakasza a negyedik-ötödik nap körül kezdődne, második, magasabb hőmérséklet-emelkedéssel. Most a láz általában meghaladja a 40 Celsius fokot, és gyakran fordulnak elő lázas rohamok. A köhögés súlyosbodik. Végül élénkpiros, enyhén emelkedett kiütés jelenik meg - először a fülek mögött, később pedig az arcon. Eleinte kicsi, később nagy foltokkal gyorsan lefedi az egész testet a talpáig és elsötétül. Ez a szakasz körülbelül egy hétig vagy tovább tart.
A láz csillapodásával a kiütés is alábbhagy. Amíg a kiütés nem csillapodott, a kanyaró beteg fertőzőnek tekinthető. A tünetek alábbhagyása után elengedhetetlen a körülbelül két hetes gyógyulási szakasz, mielőtt az érintett személy újra képes lenne teljesíteni.
A kanyaró tünetei egy pillanat alatt
- Bimodális lefolyású 38,5 fok feletti láz
- szippantás
- Torokfájás
- száraz, ugató köhögés
- kivörösödött, könnyező szemek
- Fényérzékenység (kötőhártya-gyulladás)
- A szájüreg gyulladása
- Koplik foltjai
- duzzadt arc
- fejfájás
- A fül mögött kezdődő bőrkiütés (exanthema)
- A nyirokcsomók duzzanata
- hasmenés csecsemőknél
Nagy a kanyarófertőzés kockázata
A bárányhimlővel együtt a kanyaró az egyik legfertőzőbb betegség: a kanyaróvírusok több méteres távolságot is képesek megtenni. Cseppek útján terjednek, például köhögés, tüsszentés vagy beszéd közben.
A fertőzöttek ekkor választják ki a vírust, amikor köhögnek, tüsszentenek és beszélnek. A közvetlen közelében élők a vírus belégzésével kanyaróba juthatnak. A vírus rendkívül mozgékony és tartós: Ha egy beteg ember köhög, akkor is fennáll a fertőzés veszélye a környéken élők számára akár öt méter távolságban is - akár két órán keresztül. Amíg a vírus aktív maradhat a belélegzett levegőnkben. A kórokozó a kötőhártyán keresztül is bejuthat a véráramba. A kanyaró átvitelének másik módja ugyanazok az evőeszközök vagy edények használata.
A kanyaró beteg körülbelül öt nappal a tipikus kanyarókiütés megjelenése előtt fertőző, vagyis az első tünetek megjelenésével. A fertőzés kockázata a kiütés megjelenése után körülbelül négy nappal alábbhagy.
A kanyaró csak jellegzetes kiütése alapján ismerhető fel
Mivel a kanyaró tünetei kezdetben nem specifikusak, az érintett gyermekes szülők általában csak a tipikus kiütés megjelenése után fordulnak orvoshoz. A kanyaró diagnózisát vizuális és tapintási diagnózissal fogja felállítani, és ezt valószínűleg laboratóriumi vizsgálattal megerősíti, mivel más gyermekkori betegségek, például a skarlát vagy a rubeola hasonló tünetekkel járnak. A vérben lévő vírusspecifikus antitestet általában keresik. Maga a kanyaró vírus a vérben, a vizeletben és a garat nyálkájában is kimutatható, ami azonban magasabb laboratóriumi technológiával jár. Ha kanyaró gyanúja miatt fordul gyermekorvosához, ne feledje, hogy gyermeke nagyon fertőző, ezért el kell különíteni.
Kanyaró kezelése: Az ágynyugalom elengedhetetlen!
A legtöbb vírusos betegséghez hasonlóan, ha gyermekén kanyarót diagnosztizáltak, a kezelés elsősorban a tünetek enyhítéséből áll. Fontos az ágynyugalom - ha lehetséges, a láz csillapodása után legfeljebb három napig kell tartani - javasolja a gyermekorvosok szakmai szövetsége. A helyiséget sötétíteni és jól szellőztetni kell. Ha a láz nagyon magas vagy görcsrohama van, a lázat gyógyszeres kezeléssel kell csökkenteni.
Ellenkező esetben az otthoni gyógymódok, például a megfázott lábak tömörítése segíthetnek csökkenteni a lázat. Köhögés elleni szerek segítenek a köhögés ellen, és köptetők is alkalmazhatók, de köhögéscsillapítókkal együtt nem. A legjobb, ha a kezelő háziorvossal vagy gyermekorvossal megvitatja, hogy mely eszközöket alkalmazhatja és hogyan. A langyos vízzel végzett szemlemosások lazítják a szemhéjak inkrustációit.
Láz esetén fontos az elegendő folyadékbevitel biztosítása. Tehát győződjön meg arról, hogy gyermeke elegendő italt fogyaszt. Ami a táplálkozást illeti, a nap folyamán elosztott több könnyű étel kevésbé terheli a testet, mint a szokásos nagyobb főétkezések.
A kanyarófertőzés után súlyos szövődmények lehetségesek
Komplikációk nélkül a kanyarófertőzés a kiütés megjelenése után körülbelül négy-hét nappal alábbhagy. Ezt követően az érintettek egy életen át immunitásúak a kanyaró vírus ellen. A kiütés átmenetileg finom pikkelyeket hagy a bőrön, amelyek hamarosan elmúlnak.
Csak miután minden tünet megszűnt, a gyermek visszamehet az iskolába vagy az óvodába, miután túlélte a kanyarófertőzést. A gyermekorvosok szövetsége azonban azt tanácsolja a szülőknek, hogy várjon még egy-két hetet, és adjon esélyt a gyermeknek a teljes felépülésre. Még akkor is, ha a kanyaró szerencsére nem okoz komoly szövődményeket a legtöbb gyermeknél, a "normális lefolyás" a tartósan magas láz miatt már gyengíti a testet.
A kanyaró szövődményei a betegek legfeljebb ötödénél
A kanyaró az esetek 10-20 százalékában szövődmény, különösen öt év alatti gyermekeknél és 20 év feletti felnőtteknél. A legtöbb esetben a bakteriális fertőzéseknek van könnyebb dolguk, mert az immunrendszert gyengíti a kanyaró, például középfülgyulladás, hasmenés, bakteriális hörghurut vagy tüdőgyulladás. Akkor antibiotikumokra lesz szükség, ezért mindenképpen fel kell venni a kapcsolatot az orvossal.
A lehetséges kanyaró-szövődmények áttekintése előfordulásuk gyakorisága szerint:
- Középfülgyulladás
- hörghurut
- Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
- Az agy gyulladása (encephalitis)
- Szubakut szklerotizáló panencephalitis (SSPE)
Az agyvelőgyulladás nagyon veszélyes, de ritka szövődmény, amely maradandó károsodást okozhat vagy végzetes lehet. A kiütés megjelenése után három-kilenc nappal fordul elő, de 1000 esetből csak körülbelül egy. Ezután azonnal fel kell hívni a sürgősségi orvost. A kanyaró encephalitisre utaló tünetek lehetnek magas láz, görcsrohamok, lázas görcsök, súlyos fejfájás és tudatzavar.
A szubakut szklerotizáló panencephalitis (SSPE) nagyon ritka, de mindig végzetes. Ez az agy és az idegrendszer progresszív gyulladásához vezet. Az SSPE 100 000 esetből körülbelül héten fordul elő, általában hat-nyolc évvel a kanyarófertőzés után, elsősorban azoknál a gyermekeknél, akiknél az első születésnap előtt kanyaró volt.