Karbamazepin útmutató
- itthon
- Epilepszia kompakt
- Alapok
- fontos kifejezések
- Epilepsziás szindróma
- Kockázati profil
- Besorolások
- Epilepsziás rohamok
- Idiopata. Tábornok.
- Fokális
- Hiány
- topográfia
- Halántéklebeny
- Homloklebenyek
- Parietális lebenyek
- Nyakszirti lebeny
- Gyermekkor
- Epilepsziás szindrómák
- Epilepsziás rohamok
- Kórélettan
- genetika
- tanfolyam
- Előfordulás, prevalencia, etiológia
- előrejelzés
- Morbiditás, mortalitás
- Diagnózis
- anamneses
- EEG
- MRI/CT/PET/SPECT
- Laboratórium, neuropszichológia.
- Differenciáldiagnosztika
- Hyperventiláció
- migrén
- TIA
- Csepp támadások
- Narkolepszia
- Bénulás
- A terápia alapelvei
- Kezelési célok
- jelzés
- Tüneti epilepszia.
- Provokációs tényezők
- Monoterápia
- Kombinált terápia
- Monitoring
- A kezelés befejezése
- Orvosi műhiba
- Görcsoldók
- Hatásmechanizmusok
- Farmakokinetika
- Anyagok
- A terápia áttekintése
- Mellékhatások
- Új gyógyszerek
- Interakciók
- Sürgősségi terápia
- Elsősegély
- Állapotterápia
- Grand Mal státusz
- Fókuszállapot
- Nem görcsös állapot
- Szindrómával kapcsolatos. terápia
- Újszülött görcsök
- Lázas rohamok
- Nyugati szindróma
- Lennox G. szindróma
- Idiopata. gócos epil.
- Progr. Myoclonus-E.
- Reflex epilepsziák
- Operatív terápia
- céljait
- Mód
- Bonyodalmak
- Különleges kezelési helyzetek
- Első támadás
- terhesség
- Epilepszia és fogamzásgátlás
- Jogosítvány
- Időskori epilepszia
- Tevékenységek
- Oltások
- pszichiátria
- Függőség
- munka
- Sport
- Pszichoszociális
- iskola
- munka
- jogosítvány
- Biztosítás
- szabadidő
- Alternatív kezelés
- Index
- Alapok
- Fórum
- Epilepszia tanácsadó
- Gyógyszeres kezelés
- Benzodiazepinek
- Karbamazepin
- Eszlikarbazepin
- Etoszuximid
- Felbamate
- Gabapentin
- Lakozamid
- Lamotrigin
- Levetiracetam
- Oxkarbazepin
- Perampanel
- Fenitoin
- Pregabalin
- Primidon és fenobarbitál
- Sultiam
- Tiagabine
- Topiramát
- Valproinsav
- Vigabatrin
- Zonisamid
- Gyógyszeres kezelés
- Érdekes esetek
- Kapcsolatba lépni
- keresés
- Webhelytérkép
- Impresszum/felelősség kizárása
- Adat védelem
A legfontosabb a karbamazepinben
Összegzés:
A karbamazepin az egyik legszélesebb körben alkalmazott epilepszia elleni gyógyszer a világon, és ez az első választás minden fokális eredetű epilepszia, azaz a gyógynövényes epilepszia esetében.
Új alkalmazottak esetén, ha helyesen használják őket, az a rohamok állandó mentességéhez vezet, kb. 40-60% -ban.
A másodlagos generalizált tonikus-klónikus (grand mal) rohamok átlagosan jobban kezelhetők, mint a komplex-parciális rohamok (35-50% görcsök), annak valószínűségével, hogy a rohamok 50-60% -ig mentesek. Kevésbé hatékony primer generalizált tonikus-klónikus rohamok (primer grand mal rohamok) esetén.
A hiány és a myoclonus még fokozható is, itt nem szabad karbamazepint adni.
A karbamazepin általában jól tolerálható. A túladagolás tünetei a nagy dózistartományban jelentkezhetnek, és a betegeknek alkalmanként allergiás reakciók alakulnak ki.
A karbamazepin más gyógyszereket kevésbé hatékonnyá tehet. Különösen azt kell szem előtt tartani, hogy a fogamzásgátló tabletta hatását a karbamazepin gyengítheti vagy megszüntetheti, ezért emellett vagy helyett más fogamzásgátló módszert kell alkalmazni. Más gyógyszerek hatása is gyengülhet, ezeket az alábbi szöveg sorolja fel.
A karbamazepin nyújtott felszabadulású formában jön létre, ami azt jelenti, hogy a gyógyszer késleltetve szabadul fel a belekben és felszívódik a vérbe, így a szintek egyenletesebbek. Ez csökkenti a mellékhatásokat, ezért ajánlott.
Terhesség alatt a karbamazepin megnövekedett rendellenességekhez vezethet, ezért a terhesség előtt konzultációra van szükség, amelyen megvitatják az esetleges gyógyszer- vagy dózismódosításokat.
Milyen néven kapható kereskedelemben a karbamazepin?
A karbamazepin Tegretal®, Timonil® és számos más néven kapható a németországi másolóktól. Retardált formában is kapható; ezt gyakran preferálják, mert jobban tolerálják.
Hogyan működik a karbamazepin?
A karbamazepin olyan gyógyszer, amely főként gátolja az ingerlés vezetését az idegsejtekben. Úgy működik, hogy blokkolja a feszültségfüggő nátrium- és káliumcsatornákat a sejtmembránban. Ezek apró fehérjecsatornák, amelyek pórusokat képeznek az idegsejtek sejtmembránjában, és így összekapcsolják a belsejüket a külsővel. A nátrium- és káliumsók kívülről az idegsejtbe történő áramlása olyan folyamat, amely fontos az elektromos impulzusok továbbításához. Ezeknek a csatornáknak a blokkolása tehát megakadályozza a gyorsan egymást követő gerjesztések terjedését, és ezáltal megakadályozza az epilepsziás tevékenység kialakulását vagy terjedését.
Az epilepszia mely rohamai/formái kezelhetők karbamazepinnel?
A karbamazepin a klasszikus gyógyszer a rohamok fokális formáinak kezelésében, azaz fokális epilepsziák esetén. Az egyfokú, komplex-fokális és másodlagos generalizált rohamok (grand mal) egyaránt hatékonyan kezelhetők karbamazepinnel.
Kinek engedélyezett a karbamazepin?
A karbamazepint részleges és szekunder generalizált rohamokban, valamint vegyes epilepsziában szenvedő betegek számára engedélyezték. Korhatár nincs, de a 6 évesnél fiatalabb gyermekek nem kaphatnak 400 mg és 600 mg retard tablettát.
Akit nem szabad karbamazepinnel kezelni?
A karbamazepin súlyosbíthatja a rohamokat idiopátiás generalizált epilepsziában szenvedő betegeknél. Ez magában foglalja a különféle szindrómákat, amelyeket elsősorban az általános generalizált nagy rohamok, a myoclonia és a hiányzások jellemeznek. Ide tartozik a fiatalkori myoclonicus epilepszia is.
Ezeket a betegeket nem szabad karbamazepinre helyezni. Itt pontosan meg kell különböztetni például a távolléteket és a komplex-fokális rohamokat, mivel ezek hasonló módon haladhatnak, és a karbamazepin csak komplex-fokális rohamok esetén adható, míg távollét esetén ronthatja a roham helyzetét.
Hasonlóképpen, a karbamazepint nem szabad adni triciklikus antidepresszánsokkal szembeni ismert túlérzékenység, csontvelő károsodás, a szív AV blokkolása (vezetési blokk) és akut intermittáló porphyria, egy ritka máj metabolikus betegség esetén.
Mennyire működik a karbamazepin?
A karbamazepin az egyik standard gyógyszer a fokális epilepsziák (állomány epilepsziák) kezelésében. Elegendő dózisban a betegek 40-60% -a rohammentessé válik egy első monoterápia (gyógyszeres kezelés) során, másodlagos generalizált nagy rohamok esetén ez kb. 50-60%.
Összességében elmondható, hogy a karbamazepinnek kevesebb a hosszú távú mellékhatása, mint a fenitoinnak, amelyek mindkettőnek ugyanaz az alkalmazási területe, ezért Németországban előnyben részesítik ugyanolyan hatásmechanizmussal és megközelítőleg azonos hatékonysággal. Különlegessége az epilepsziás vészhelyzet, azaz pl. Az epileptikus állapot vagy a rohamok sorozata. Mivel a karbamazepin nem iv. adható, status epilepticusban nem alkalmazható (ellentétben a valproinsavval, fenitoinnal, benzodiazepinekkel és barbiturátokkal).
Melyek a karbamazepin fő mellékhatásai?
A karbamazepin általában elég jól tolerálható, különösen alacsony dózisokban. A viszonylag gyakori allergiás kiütések (bőrkiütések) gyakorisága csökkenthető a gyógyszer lassú adagolásával. A fehérvérsejtek száma 2500 sejt/mm³ alatt viszonylag gyakori. Eleinte ez fenyegetőbbnek tűnik, mint amilyen. Általános szabály, hogy mindaddig nincs kockázat a beteg számára, amíg nincs immunbetegség. A karbama-zepint ezért csak akkor szabad abbahagyni, ha a fehérvérsejtek 2000/mm³ alá esnek. A vér só-nátriumszintjének csökkentése csak értékek alapján lehetséges
Ha májgyulladás tünetei jelentkeznek, például fáradtság, étvágytalanság, hányinger, a bőr sárgulása vagy a máj megnagyobbodása, azonnal orvoshoz kell fordulni.
Ha leukocytopenia (fehérvérsejtek hiánya, többnyire neutropenia), thrombocytopenia (vérlemezkék hiánya), valamint allergiás kiütések (kiütések) és láz kapcsán fordul elő, a karbamazepin alkalmazását fel kell függeszteni, ezért ebben az esetben is feltétlenül forduljon orvoshoz.
A karbamazepinnel történő hosszú távú kezelés lebonthatja a csont ásványi anyagát, a csont lágyabbá válik és a törések gyorsabban előfordulhatnak, például leeséskor. Ez egy nemrégiben felismert probléma.
Hogyan adják hozzá a karbamazepint a kezdeti kezelés során?
A karbamazepin egyike azoknak a gyógyszereknek, amelyekre továbbra is érvényes az "alacsony és lassú" elv, vagyis az alacsony és lassú adagolás. A dózis túl gyors emelése mellékhatásokat eredményez. Ezért a következő séma ajánlott:
A felnőttek naponta kétszer 200 mg karbamazepin retard-el kezdenek, 200 mg-os emelésre minden 2. és 3. napon kerül sor. A gyermekek napi 5 mg/kg-mal kezdik, kb. 5 nap.
Van retardált karbamazepin, ami azt jelenti, hogy nem azonnal feloldódik a gyomor-bél traktusban és felszívódik a vérben, hanem lassan felszabadul.
A retard készítményeket előnyben kell részesíteni a napi kétszeri adagolás lehetősége és a vérben kevésbé kifejezett felhalmozódás miatt a lenyelés után, majd a következő csúcsszintekkel.
Mely napi adagok hasznosak?
Mint a legtöbb epilepszia elleni gyógyszer esetében, a karbamazepint is először közepes dózistartományban adagolják. Összességében felnőtteknél napi 400 és 1600 mg közötti adag adható. Gyermekeknél 10-20 mg/testtömeg-kg.
Egyes esetekben ezt az általános irányelvet módosítani kell a hatás és a mellékhatás függvényében. Elvileg minden epilepszia elleni gyógyszert addig adagolnak, amíg görcsrohamok mentesek, vagy amíg olyan adagot nem kapnak, amelynél mellékhatások jelentkeznek. Amikor ez megtörténik, az adagot az utolsó tolerált szintre csökkentik. Ha ezután újabb támadások következnek be, a gyógyszer nem teljesen hatékony, ezért helyettük vagy kiegészítésként egy másik gyógyszert lehet vagy kell adni.
Van-e kölcsönhatás vagy intolerancia más gyógyszerekkel (főleg más epilepszia elleni gyógyszerekkel)?
A karbamazepin májenzim-induktor. Ez azt jelenti, hogy a karbamazepin felgyorsítja a májban lévő egyéb gyógyszerek lebomlását. Ott stimulálják azokat a testfehérjéket, amelyek részt vesznek a különféle anyagok (beleértve a gyógyszereket is) lebontásában, ezzel csökkentve az anyagok testben maradásának időtartamát. Ezért más epilepszia elleni gyógyszerek, például a lamotrigin, a fenobarbitál, a fenitoin, a tiagabin és a valproát szérumkoncentrációja csökken. Egyéb fontos gyógyszerek, mint pl B. orális antikoagulánsok (antikoagulánsok, például Marcumar), szteroid hormonok, izoniazid, verapamil, diltiazem, haloperidol és teofillin nagyobb mértékben lebonthatók és csökkenthető a vérben való koncentrációjuk. Ez oda vezethet, hogy a két említett gyógyszerre már nincs hatékony gyógyszeres szint.
Az eritromicin és a cimetidin viszont növeli a karbamazepin szérumszintjét. Ebben az összefüggésben különösen fontos, hogy a karbamazepin semlegesíthesse a fogamzásgátló tabletta hatását, és a biztonságos fogamzásgátlás már nem garantált, így csak bizonyos fogamzásgátló tabletták hatékonyak, és helyettük vagy kiegészítésként más fogamzásgátló módszert kell alkalmazni. Lásd az epilepsziáról és a szexualitásról szóló tanács fejezetet.
Van-e értelme a vérszint szabályozásának?
Ez időnként valóban hasznos lehet. Az adagolási fázisban ellenőrizhető, hogy melyik vérszintet érik el egy bizonyos adaggal. Ha mellékhatások jelentkeznek, problémamentesen megbecsülhető az a dózis vagy szint, amelyig a gyógyszert tolerálták. Ez akkor is fontos, amikor egy gyógyszert hatástalannak tekintünk, és ha szükséges, átállunk egy másikra. Ezenkívül a tükörellenőrzésnek van értelme, ha az orvos meg akarja vizsgálni, hogy a beteg is rendszeresen szedi-e a gyógyszert, mert vannak olyan betegek, akik itt "kudarcot vallanak", és akik számára egy gyógyszer meglehetősen hatékony lenne, ha rendszeresen szednék. Ebben az esetben nem szabad azzal vádolni a gyógyszert, hogy nem hatékony.
A szint meghatározása szintén hasznos más gyógyszerekkel való kölcsönhatás ellenőrzésére.
A karbamazepinnel elért szokásos szint 4 és 12 mg/l között van.
Van-e mit figyelembe venni a terhesség alatt?
Az epilepsziás betegek terhességei általában magas kockázatú terhességek, mivel a gyermeket veszélyeztethetik a rohamok és bizonyos gyógyszerek.
A karbamazepin olyan gyógyszer, amelyet terhesség alatt általában nem javasolnak, de általában nem is tiltott.
Némileg gyakrabban vezet deformitásokhoz a gyermeknél, mint amilyen gyógyszeres anyáknál várható. Meg kell próbálni a dózist a lehető legalacsonyabban tartani rohamok nélkül. Ezenkívül elengedhetetlen olyan nyújtott felszabadulású készítmények szedése, amelyek a hatóanyag késleltetett felszabadulásán keresztül egyenletesebb vérszinthez vezetnek. Hasznos elosztani napi 3 adag helyett 3 adag felett is, ha nem alkalmaznak tartós felszabadulású készítményt. Vitatott, hogy van-e valamilyen előnye. Mivel a folsav elméletileg megakadályozhatja a gyermek fejlődési rendellenességeit, javasoljuk pácienseinknek további folsav bevitelt (2,5-5 mg/nap), ha gyermekeket akarnak.
Mindenesetre - ha lehetséges - kerülni kell az epilepszia kezelésére szolgáló több gyógyszer egyidejű alkalmazását; itt különösen a valproesavval való kombinációkat kell megemlíteni.
Figyelnie kell másra?
A karbamazepin csökkentheti a reakcióképességet. Ezért járművezetés közben (amennyiben ez a rohamokra tekintettel megengedett!) Vagy gépeket üzemeltetve, figyelembe kell venni, hogy veszélyes helyzetek alakulhatnak ki, és megfelelő körültekintéssel kell eljárni, vagy a tevékenység nem végezhető a megfelelő mellékhatásokkal.
Jegyzet:
Az orvostudomány, mint tudomány és ezáltal az epileptológia is állandó változásnak van kitéve a kutatási eredmények állandó gyarapodása miatt. Az említett adatok ezért csak a betegre vonatkozó információk közzétételekor érvényesek. Rendszertelen időközönként vagy lényeges változtatások végrehajtásakor ezt a betegtájékoztatót felülvizsgálják és új verzióként elérhetővé teszik. Kérjük, értse meg, hogy ezért csak a jelenlegi verziót tudjuk ajánlani. Az itt közzétett információkkal kapcsolatos felelősséget elutasítottuk.
Az itt bemutatott információkat legjobb tudásunk szerint kutattuk. Ennek ellenére hibák fordulhatnak elő, például írási vagy átviteli hibák következtében. Ezért minden felhasználót felkérnek további irodalom beszerzésére, és kétség esetén ellenőrizze az információkat.
Az orvosoknak szóló speciális információk a következő címen találhatók:
További információk a gyógyszeres betegtájékoztatóban találhatók. Kérdezheti orvosát vagy gyógyszerészét is.