Karbamid DocMedicus Egészségügyi Lexikon

A karbamid a fehérjék és az aminosavak anyagcseréjéből (fehérje metabolizmus) származó metabolikus végtermék, amely a májban képződik.

Az aminosav-anyagcserében termelődő mérgező ammónia a máj mitokondriumaiban (a sejtek erőműveiben) nem toxikus karbamiddá alakul át a karbamidcikluson keresztül. A karbamid nagyon jól oldódik vízben, és 90% -a a vesén keresztül választódik ki a vizelettel (vizelettel).

A laboratóriumi paraméter az egyik Vese megtartási paraméterek. Ezt használják a vesék teljesítményének felmérésére. A növekedés a veseműködés károsodását jelzi, mivel az anyag megmarad a testben (visszatartás).

A szérum karbamidja a képződés sebességétől, a vese perfúziójától (a vese véráramlásától) és a glomeruláris szűrési sebességtől (GFR) függ.
A karbamid a szérumban csak akkor nő, ha a GFR jelentősen csökken (

Ha a vérben a fehérje-anyagcsere (maradék nitrogén) nitrogén tartalmú végtermékei rendellenesen növekednek, akkor egy Azotemia (lásd alább).

Az eljárás

Készítse elő a beteget

• Nincs szükség előkészítésre

Normálértékek felnőttek

nem	Normálérték mg/dl-ben
Női,	15–40
Női, > 50. LJ	21-43
Férfi,	19–44
Férfi, > 50. LJ	18–55

A normális értékek a gyerekek

Konverziós tényező (Karbamid-nitrogén)

• Karbamid-N x 2,14 = karbamid
• Karbamid x 0,46 = karbamid-N (vér karbamid-nitrogén), többnyire rövidítve: BUN; itt nem a karbamidot, hanem csak a karbamidban lévő nitrogént adják meg)

Jelzések

• Az anyagcsere helyzetének értékelése vagy az anyagcsere állapot értékelése (katabolizmus, anabolizmus)
• Az ozmotikus rés kiszámítása

értelmezés

A megemelt értékek értelmezése

• Súlyos veseelégtelenség (veseelégtelenség)
• Katabolizmus
  
  • láz
  • trauma után (sérülések)
  • műveletek után
  • Alultápláltság
• Hypovolaemia (a vér térfogatának csökkenése)
• Dehidráció (folyadékhiány)

Az alacsonyabb értékek értelmezése

• A máj parenchyma károsodása
• Alultápláltság
• Celiac betegség (glutén által kiváltott enteropathia) - a vékonybél nyálkahártyájának (a vékonybél nyálkahártyájának) krónikus betegsége, amely a gabonafehérje gluténnel szembeni túlérzékenységen alapul.

Azotemia

A Azotemia jön egy a fehérje-anyagcsere nitrogén tartalmú végtermékeinek rendellenes növekedése (Maradék nitrogén) a vérben. A maradék nitrogénanyagok közé tartozik többek között. Karbamid, húgysav, kreatinin, kreatin, aminosav és ammónia.

A Azotemia az ok szerint oszlik:

1. prerenalis azotemia (a vese előtt fekszik)
2. vese azotemia (a vesében rejlik)
3. Postrenalis azotemia (a vese után hazugságot okoz)

1. Prerenalis azotemia [karbamid ↑, Kreatinin normális (ha nincs veseelégtelenség); Karbamid-kreatinin hányados ↑]

• Katabolizmus (túl sok fehérje bomlik le); Okoz:
  • betegséggel kapcsolatos fehérjebontás (krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), tumoros betegség)
  • gyógyszeres: glükokortikoidokkal történő terápia
• Túlzott fehérjebevitel étellel (= exogén azotemia)
• Csökkent vese perfúzió (vese véráramlás): z. B. Szívelégtelenség (szívelégtelenség), vérnyomásesés, sokk; Kiszáradás/folyadékhiány (hasmenés, hányás, túl kevés ivás, izzadás)

2. Vese azotaemia [karbamid ↑, kreatinin ↑; Karbamid a kreatinin hányadosa normális]

• Vesebetegség
  Jegyzet: Csak a vesefunkció súlyos csökkenése, a munkaterhelés körülbelül 30% -ára vezet karbamid növekedéshez, azaz kissé vagy közepesen korlátozott glomeruláris szűrési sebességgel (GFR) és jó keringési funkcióval rendelkező vesebetegség esetén a normál fehérjebevitel nem vezet a karbamid növekedéséhez

Kivételek a Urea-kreatinin hányados normál:

• Akut veseelégtelenség (ANV): Karbamid-kreatinin hányados ↑, mivel a karbamid gyorsabban emelkedhet, mint a kreatinin
• Krónikus veseelégtelenség:
  • Urea-kreatinin hányados normális vagy ↓, amikor a fehérjebevitel túl alacsony
  • Karbamid-kreatinin hányados ↑, amikor a fehérjebevitel túl magas

3. Postrenalis azotemia [karbamid ↑↑↑, Kreatinin ↑; Karbamid-kreatinin hányados ↑ ]

• Vizelet áramlási rendellenesség/vizeletelzáródás (lásd alább. Húgyúti szállítási rendellenesség/vizelet torlódás (obstruktív uropathia és reflux uropathia)/differenciáldiagnózisok)

A karbamid-kreatinin hányados referencia tartományai a kiválasztott egységektől és a laboratóriumi paraméterektől függően

Karbamid/Karbamid-N (angol vér-karbamid-nitrogén, BUN) [egység]	Karbamid [mmol/l]	Karbamid [mg/dl]	Karbamid-N (BUN) [mg/dl]
Kreatinin [egység]	[mmol/l]	[mg/dl]	[mg/dl]
A referencia tartományok Karbamid-kreatinin hányados	25–40	20–35 *	10-16

Karbamid-kreatinin hányados*

• 20–35: normális (normál étrenddel és glomeruláris szűrési sebességgel (GFR))
• > 35: fokozott fehérje katabolizmus (éhezési étrend, láz, égési sérülések vagy túlzott fehérjebevitel)

karbamid	Kreatinin	Vizelet-kreatinin hányados
Prerenalis azotemia	↑	Normál	↑
Vese azotemia	↑	↑	normál vagy csökkent (a fehérje bevitelétől függően)
Postrenalis azotemia	↑↑↑	↑	↑
Alacsony fehérjebevitel; súlyos májbetegség	↓	Normál	↓

Következtetés: Ez általában lehetővé teszi a vese azotemia pre- vagy postrenalis azotemia miatt behatárolni.

• 1 g (a vizelettel kiválasztott) karbamid megfelel az étellel bevitt 3 g fehérjének

---