Karcinoembrionális antigén (CEA)
Karcinoembrionális antigén (CEA) -ot először Gold és Freedman írta le 1965-ben vastagbélrákban szenvedő betegen.
A karcinoembrionális antigén (CEA) egy olyan glikoprotein, amelynek molekulatömege 200 kDa, körülbelül 40% fehérjét és 60% szénhidrátot tartalmaz.
A karcinoembrionális antigén (CEA) az egyik olyan onkofetális antigén, amely az embrionális élet és a magzat fejlődése során termelődik. Termelése születése után elnyomott, felnőttkorban nagyon alacsony értéket ér el, nemdohányzóknál 3 ng/ml alatt, dohányzóknál 5 ng/ml alatt.
A karcinoembrionális antigén (CEA) szintézisét legalább 14-16 géncsoport kódolja, amely más CEA-szerű glikoproteinek szintézisét is irányítja. Ezeket a géneket "CEA géncsaládnak" nevezik. A monoklonális antitestek vizsgálata legalább 6 különféle antigén determinánst mutatott ki. Ezenkívül más egyedi különbségek is előfordulhatnak a különböző típusú glikozilezés miatt. Ehelyett ismétlődő doméneket és analóg szekvenciákat határoztak meg a CEA géncsalád által termelt összes fehérje esetében.
Immunohisztológiailag a carcinoembryonic antigén (CEA) magas koncentrációban meghatározható a magzati gyomor-bél traktusban és a hasnyálmirigyben, valamint a colorectalis adenokarcinómákban, alacsonyabb koncentrációban pedig a normál bélszövetben, a bélnyálkahártyában, az exokrin hasnyálmirigyben és a májban. A magas szérumkoncentrációt gyakran a colorectalis carcinomákban, ritkábban más típusú carcinomákban határozzák meg: gyomor, hasnyálmirigy, tüdő, petefészek, méhnyak, mell.
A karcinoembrionális antigén (CEA) funkciója nem teljesen ismert; feltételezzük, hogy a sejtmembránhoz kötött CEA az intracelluláris felismerés mechanizmusaként működik egy receptor funkció révén. Ezenkívül immunszuppresszív hatásnak tulajdonítják a makrofágok és a szuppresszív T-limfociták indukciója révén.
A carcinoembryonic antigen (CEA) fő indikációja a colorectalis carcinomában szenvedő betegek terápiájának ellenőrzése és figyelemmel kísérése. Ilyen esetekben a CEA koncentrációja korrelál a tumor stádiumával. A preoperatív CEA szérumszint korrelál a kiújulás nélküli posztoperatív időintervallummal és az élettartammal, és prognosztikai tényezőként használható.
A műtéti kezelést követő betegek megfigyelésénél a carcinoembryonic antigen (CEA) érzékenyebb, mint a számítógépes tomográfia, az ultrahang vagy az endoszkópia, és 2-18 hónappal megelőzi a betegség klinikai megnyilvánulásait. Ezért a tünetek nélküli betegek kiújulásának korai felismerése érdekében a műtét után 3-6 havonta meg kell ismételni a meghatározást.
Sikeres műtét után a CEA szintnek 6-8 héten belül normalizálódnia kell. Egy új növekedés a betegség progresszióját, kiújulását vagy áttétek megjelenését jelzi. A progresszív növekedés (2 - 4 ng/ml/6 hónap) helyi kiújulást, a gyors növekedés pedig az áttétek megjelenését jelzi.
A CEA-t kezdetben az emésztőrendszer rákos megbetegedéseinek (kolorektális, gyomor, hasnyálmirigy, máj, epehólyag) specifikus markerének tekintették; ezt követően a klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a CEA növekedése más rosszindulatú daganatokban (tüdő, emlő, petefészek, méhnyak, prosztata) és jóindulatú megbetegedésekben kevesebb, a normális érték legfeljebb 4-szerese (hepatitis, májcirrhosis, pancreatitis, gastritis, fekélyes vastagbélgyulladás, diverticulitis, gyulladásos tüdőbetegség).
A carcinoembryonic antigén (CEA) meghatározása a cerebrospinalis folyadékban kimutathatja a rosszindulatú meningiómákat, bár nincs összefüggés a CEA szintézis sebessége és a tumorsejtek tömege között a CSF-ben.