Kardiológia Kardiológus ordináció Dr
meghatározás
Az elhízást a zsírtömeg kritikus növekedése jellemzi. A testzsír százalék nem haladhatja meg a nőknél a 25% -ot, a férfiaknál a 20% -ot. Ha túllépi, a testtömeg-index nagyobb, mint 30 kg/m².
BMI = testtömeg kilogramm: méret²
A táblázat a súly megoszlását mutatja a BMI függvényében.
| BMI (kg/m2) | kategória | WHO osztályozás |
| 20 év alatt | Alsúlyú | |
| 20–24,9 | Normál súlyú | |
| 25–29,9 | Elhízottság | |
| 30-34,9 | Elhízottság | ÉVFOLYAM |
| 35-39,9 | Elhízottság | ÉVFOLYAM II |
| 40 felett | Elhízás permagna | ÉVFOLYAM III |
Az elhízás a morbiditás (a betegség valószínűsége) és a mortalitás (mortalitás) növekedéséhez vezet, mert más érrendszeri kockázati tényezőket is elősegít. Ez azt jelenti, hogy az érbetegségekben szenvedés kockázata a súlyfelesleggel növekszik!
Kétségtelen összefüggés van egyrészt az elhízás, másrészt a magas vérnyomás (emelkedett vérnyomás) és másrészt a hiperlipidémia (a vérzsírszint emelkedése) között.
A BMI mellett az úgynevezett derék csípő arány (WHR) (amely alatt a derék/csípő arányt értjük) és a derék kerülete további diagnosztikai eszköz az elhízás kimutatására.
A derék-csípő arány jellemzi a zsírszövet eloszlását, és az érbetegségek fokozott kockázatával jár. Megnövekedett kockázat tapasztalható, ha a derék-csípő arány nőknél> 0,85, férfiaknál> 1,0.
Az elhízás alternatív diagnosztikai lehetősége a derékméret, amely jól korrelál a morbiditással (a betegség valószínűsége) és a halálozással (mortalitás).
A derékméret és az érrendszeri események kockázata közötti kapcsolat
| kockázat | átlagos | Emelt | Nagyon megnőtt |
| Férfiak | 102 cm | ||
| Nők | 88 cm |
Az elhízás terápiája
Tartós súlycsökkentés csak az energiafogyasztás befolyásolásával érhető el. Ezért alapvető előfeltétel az energiafogyasztást befolyásoló tényezők kezelése:
- Alapanyagcsere sebesség
Az alapvető anyagcsere-sebességet az az energiafogyasztás határozza meg, miután éjszakai éhezést végeztünk teljes fizikai nyugalmi állapotban, kényelmes környezeti hőmérsékleten. A legfontosabb testfunkciók energiaigényét az alapanyagcsere fedezi. A bazális anyagcserét az elhízás kialakulásának kockázati tényezőjének tekintik. - A fizikai aktivitás
A fizikai aktivitás hiánya nagyon fontos szerepet játszik az elhízás növekvő előfordulásában a nyugati iparosodott országokban. A vizsgálatok egyértelművé teszik, hogy a fizikai aktivitás segít megelőzni az elhízást. A fokozott fizikai aktivitás negatív energia- és zsíregyensúlyhoz, így hosszú távon tartós testsúlycsökkenéshez vezet.
Mivel az elhízás krónikus betegség, hosszú távú terápiára van szükség. A kezelésnek több fókuszt kell kombinálnia:
- Táplálkozási terápia
- Viselkedésterápia
- Gyakorlásterápia
- Orvosi terápia
Alapvetően a terápiának a következő tartalommal kell rendelkeznie:
- Diétaváltás
- Az étkezési szokások megváltozása
- A fizikai aktivitás növelése
- motiváció
- Gyógyszer
- (Sebészet)
Alapvetően 2 lehetőség van az elhízás terápiájában:
- Az energiafogyasztás csökkentése
- Az energiafogyasztás növekedése
Az energiafogyasztás csökkentése a következő mechanizmusokkal érhető el:
- Az éhségérzet csökkenése
- A jóllakottság érzésének növelése
- A tápanyagok felszívódásának csökkenése
Az energiafogyasztás növekedése a bazális anyagcsere sebességének növekedésével történik.
Sibutramine (REDUCTIL®)
Ez a gyógyszer a jóllakottság érzésének erősödéséhez és meghosszabbításához (az energiafogyasztás csökkenéséhez) és az energiafogyasztás növekedéséhez vezet.
- A szibutramin terápiával történő átlagos fogyás átlagosan 14 kg.
- A Sibutramine fenntartja a csökkent súlyt, és megakadályozza a testtömeg újbóli növekedését 6-12 hónap után.
- A cukorbetegek csoportjában a sibutramin további adagolása lényegesen nagyobb súlycsökkenést eredményez, mint az összehasonlítható kontrollcsoportokban.
- Az elhízás további gyógyszeres terápiája a HDL-koleszterin növekedéséhez és a trigliceridek jelentős csökkenéséhez vezet. Az anyagcsere-helyzet javulása az elhízás gyógyszeres terápiájával a kardiovaszkuláris kockázat csökkenéséhez vezet.
Az elhízás okai, eredete és kockázatai
Az elhízást számos bonyolult folyamat váltja ki:
- genetikai befolyás
- környezeti hatások
- Biokémiai folyamatok
- Kulturális és társadalmi elemek
- Neurológiai változások
A genetika és a környezeti hatások az elhízás kialakulásának legfontosabb tényezői.
Az elhízás az elmúlt évtizedekben drámai módon növekedett az iparosodott országokban.
A 2030-as előrejelzések a 30 kg/m²-nél nagyobb BMI-vel rendelkező emberek számának növekedését jelzik a jelenlegi 15-20% -ról 50% -ra.
A betegség ezért nemcsak súlyos orvosi, hanem gazdasági probléma is, ezért intenzív megelőzést és terápiát igényel.
Az elhízás főbb kockázatai
Az elhízás számos betegséghez kapcsolódik és/vagy elősegíti a súlyos betegségek kialakulását. Ez nemcsak az érrendszeri betegségekre, hanem a rákra és a degeneratív betegségekre is vonatkozik:
- Cerebrovascularis betegség (stroke)
- Kardiovaszkuláris betegségek (szívroham)
- Szívelégtelenség (csökkent szívműködési képesség)
- Perifériás artériás betegség (artériák elzáródása)
- Hipertónia (magas vérnyomás)
Az elhízás és az artériás hipertónia közötti összefüggést tudományosan bizonyították. Ezenkívül ismert, hogy a zsíreloszlás típusa alapvető szerepet játszik az elhízott betegek magas vérnyomásának kialakulásában.
- Hyperlipidemia (megnövekedett vér lipidszint)
Az elhízás a HDL-koleszterin (= jó koleszterin) csökkenéséhez és így a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatához vezet.
- Diabetes mellitus (diabetes)
- köszvény
- Steatosis hepatis (zsírmáj)
- Degeneratív ízületi betegségek
- Alvási apnoe szindróma
A megfelelő súlycsökkentés számos pozitív hatással jár:
- A vérnyomás csökkenése
- Az inzulinszint csökkenése
- A HDL-koleszterin (= jó koleszterin) növekedése
- Az LDL-koleszterin (= rossz koleszterin) csökkenése
- A szívroham kockázatának csökkenése (kardiovaszkuláris kockázat)
- Kevesebb stressz a nagy ízületekre (a degeneratív változások csökkenése)