Kardiológia kutyáknál; Momo és köhögése; Kutya ölek

Dr. Claudia Kluge

Dr. Claudia Kluge 1996-2002 között állatgyógyászatot tanult a lipcsei egyetemen, majd a Farmakológiai Intézetben Dr. Prof. Alig doktorátus. Aztán segédállatorvosként dolgozott a stuttgarti Hasenberg állatorvosi klinikáján. 2007 novembere óta dr. Kluge együtt Dr. Diel és más kollégái a meerbusch-i kisállat-szakembereknél (www.tierarzt-meerbusch.de). Igazolt kardiológusként (GPCert Cardio) ő vezeti a kardiológiai konzultációs órákat. Munkájának másik fókusza a minimálisan invazív, endoszkópos műveletek.

kardiológia

Kisállat-szakemberek Meerbusch

  • A Momo-t két évvel ezelőtt mutatták be először gyakorlatunkban. Ok: köhögés. A tulajdonosok arról számoltak be, hogy a hím a közelmúltban sokat fogyott, és mostanában egyre inkább köhög fehér köpet.
  • A röntgen Momo mellkasának oldalnézetét mutatja. Észrevehető, hogy a szív mögötti tüdőterület jelentősen fehérebb, mint a szív előtti terület.
  • Az echokardiográfia nemcsak a kamrákat, a pitvarokat és a szelepeket mutatja. A falvastagságok, a töltési szintek és a véráramlás speciális módszerekkel is mérhető. Az ábra felső része Momo szívének bal kamrájának gömb alakját mutatja. Alsó részén a szív működésének időbeli lefolyása látható. Feltűnő, hogy a szívkamra átmérőjében kis különbség van a szív kitöltési és kiutasítási fázisában.
  • A Momo-t rendszeresen bemutattuk nekünk az ellenőrzés céljából az elmúlt két évben. A szívre vonatkozó eredmények stabilak maradtak a terápia során.

Kardiológia kutyáknál - "Momo és köhögése"

A köhögés a A test védő reflexe, a légutak tisztításához. Gyakran a légúti fertőzések tünetének tekintik. De ez nem mindig csak "megfázás", mert más súlyos betegségek is kiválthatják a köhögést. Ezt mutatja Momo, egy 11 éves férfi labrador is. A Momo-t két évvel ezelőtt mutatták be először gyakorlatunkban. Ok: köhögés. A tulajdonosok arról számoltak be, hogy a hím a közelmúltban sokat fogyott, és mostanában egyre inkább köhög fehér köpettel.

A vizsgálat során észrevettem, hogy hosszabb a kapilláris feltöltési ideje (a nyálkahártya rövid nyomás után a normálnál hosszabb ideig marad világos) és gyorsabb, de mindenekelőtt szabálytalan szívverés (úgynevezett aritmia). Ezenkívül nem minden szívdobbanás volt érzékelhető pulzushullámként (pulzushiány), és Momo a szokásosnál gyorsabban lélegzett. Elképesztő, hogy a nyak nyirokcsomói nem voltak megnagyobbodva, bár ez gyakran a felső légúti fertőzések tünete.

A szív váratlan szívritmuszavarainak alaposabb vizsgálatához a elektrokardiogram (EKG) készült. Ennek során észrevettem, hogy időnként idő előtti impulzusok érkeztek a kamrából, ún Kamrai extraszisztolák. A szív korai összehúzódása miatt kevesebb vér pumpálódik a test keringésébe, amely ezt követően gyenge vagy hiányzó impulzus hullámban fejeződik ki, és megmagyarázza Momo pulzushiányát.

Nekem is van egy Röntgen Momo mellkasából készült. Ez aztán a hátsó lebenyek árnyékolását is megmutatta. A szív sziluettje megnövekedett, és a tüdő vénáinak torlódása volt látható, amely a szív tüdőödéma bezár. Tehát víz volt Momo tüdejében.

A röntgen azonban legfeljebb a szívbetegségre utalhat - önmagában ez nem elegendő a megbízható diagnózis felállításához. Ezért ultrahang segítségével alaposabban megvizsgáltam a szívet. Ez az úgynevezett echokardiográfia mutatott egyet a Momo-ban egyértelműen megnagyobbodott bal kamra nagyon vékony szívfalakkal és jelentősen csökkent kontraktilitással (a kamra a normálistól lényegesen kevésbé összehúzódik). Ezenkívül megnagyobbodott a bal pitvar. Ezért diagnosztizálni kellett a dilatált kardiomiopátiát (DCM).

Mi a DCM?

A DCM a Szívizom betegség, amelyben a bal vagy mindkét szívkamra megnagyobbodása kombinálva van a szív csökkent kontraktilitásával. A nagy fajtájú kutyáknál valószínűleg a DCM alakul ki. Különösen gyakran érintettek a dánok, az ír farkaskutyák, az újfundlandi kutyák és a labradorok, például Momo. Különleges formák fordulnak elő a Doberman és a Boxer esetében. A betegség középpontjában a szívizomsejtek hibája áll. Ennek eredményeként nem lehet elegendő vért pumpálni a szervezetbe.

A szervezet különféle mechanizmusokkal próbálja kompenzálni a csökkent szivattyúzási teljesítményt. A betegség során csak a bal kamra vagy mindkét kamra tágul. A szívkamrák megnagyobbodása a pitvari szelepek eltávolodásához és ezáltal a szelepek szivárgásához vezethet. Az előrehaladott stádiumban a vér a pitvarokban és végső soron a tüdőben és/vagy a test keringésében kezd visszatáplálkozni. Ez a holtág köhögéshez, légszomjhoz és asciteshez vezet (víz a hasban). A kamrák vagy pitvarok túlfeszítése szintén szívritmuszavarokhoz vezethet.

Az előadás idején Momo már a DCM előrehaladott stádiumában volt, tüdőödémával. Úgynevezett hármas terápia ajánlott ebben a szakaszban. Tehát először a Momo-nak írtam fel szíverőt növelő gyógyszert, másodszor pedig ACE-gátlót a szív stresszének csökkentésére. A beteg dehidratáló gyógyszert is kapott.

Eleinte nem mentem antiaritmiás terápiára, mert meg akartam várni, hogy az említett gyógyszer életbe lépjen. Az egy héttel későbbi ellenőrzésen Momo egyértelműen fittebb volt, és már nem mutatott köhögést. A röntgenen sem lehetett tüdőödémát látni. És az aritmia sem volt már kimutatható. Tehát csökkenteni tudtam a dehidratáló gyógyszer adagját - természetesen a légzési sebesség szabályozása mellett. Általában ilyen esetekben három havonta ajánlom a rendszeres ellenőrzéseket - ez a Momo esetében is érvényes.

Ja nem, köhögj megint!

Két hónappal később egy kis sokk következett - Momo köhögés miatt visszatért a praxisunkba. De most a torok nyálkahártya volt, a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodtak, és a gégére gyakorolt ​​nyomás hatására köhögés léphet fel. A mellkasröntgen nem mutatta a tüdő árnyékolását. Világos volt, hogy a köhögést ezúttal nem a DCM, hanem a felső légúti fertőzés okozta. Ezt a "normális megfázást" gyorsan sikerült kordában tartani köhögésszirup és köptető beadásával.

A Momo-t rendszeresen bemutatták nekünk az elmúlt két évben ellenőrzések céljából. A szívre vonatkozó eredmények stabilak maradtak a terápia során. A DCM helyett Momo kora miatt most inkább osteoarthritissel küzd.

KÖVETKEZTETÉS

Momo esete megmutatja, mennyire fontos egy átfogó és alapos vizsgálat a helyes ok megállapítására és a helyes kezelés elvégzésére egyszerűnek tűnő tünetek esetén is. Mert mint már az elején mondtam: köhögés más betegségek miatt is előfordulhat - nemcsak a légúti fertőzések miatt.