Kardiomiopátia egészségem

Az orvosok a betegségek egész csoportját kardiomiopátiáknak nevezik, amelyekben a szívizom, a szívizom érintett. A köznyelvi kifejezés a szívizom betegség.

egészségem

Szinonimák

Myocardiopathia, szívizom betegség, szívizom rendellenességek

meghatározás

A kardiomiopátia szó a görögből származik. A "Cardio" a szívet, a "myo" az izmokat és a "pathie" a betegeket jelenti. A kardiomiopátia a különféle szívbetegségek gyűjtőfogalma. Ezeknek a betegségeknek a közös jellemzője a szívizom (szívizom) változásai, amelyek a szívteljesítmény csökkenésével járnak.

A kardiomiopátiák szinte mindig nagyon súlyos betegségek, amelyek megfelelő terápia nélkül szívelégtelenséghez vagy szívelégtelenséghez vezetnek.

A kardiomiopátia formái

Számos kardiomiopátia létezik. Először is, az egészségügyi szakemberek különbséget tesznek az elsődleges és a másodlagos kardiomiopátiák között. Az elsődleges kardiomiopátiákat egy betegség vagy a szívizom veleszületett rendellenessége okozza. Ha más betegségek befolyásolják a szívizomot, az orvosok másodlagos kardiomiopátiákról beszélnek. A tiszta formák mellett vannak vegyes formák is.

Továbbá az orvosok a kardiomiopátiákat négy fő típusba sorolják.

  • dilatált kardiomiopátia
  • hipertrófiás kardiomiopátia
  • korlátozó kardiomiopátia
  • aritmogén jobb kamrai kardiomiopátia (ARVC).

Vannak más alformák is, mint pl

  • Nem tömörítő kardiomiopátia
  • Megszakadt szív szindróma (Tako Tsubo kardiomiopátia, megtört szív szindróma)
  • hipertóniás kardiomiopátia (a szívizom károsodása magas vérnyomás miatt)

frekvencia

Messze a leggyakoribb forma a hipertrófiás kardiomiopátia. 100 000 lakosra körülbelül 200 eset fordul elő (prevalencia). Évente 100 000 lakosra vetítve az új esetek száma (éves előfordulás) 19.

A második leggyakoribb forma a dilatált kardiomiopátia, 100 000 lakosra vetítve 40 eset előfordulása és 6 új eset éves előfordulása.

A kardiomiopátiák minden korosztályt érintenek. De vannak - átlagosan minden forma - 20 és 50 év közötti frekvenciacsúcsok. A férfiaknál az előfordulás körülbelül kétszer olyan magas, mint a nőknél.

Tünetek

Valamennyi kardiomiopátiában gyakori tünet a szív többé-kevésbé korlátozott verő- és pumpálóereje. Szívelégtelenség gyakran fordul elő a betegség előrehaladtával. Néhány szívizombetegség esetén a tünetek a kardiomiopátia kezdetén a szívelégtelenség tüneteire hasonlítanak.

Bonyodalmak

A kardiomiopátia gyakran nagyon lassan fejlődik, ezért sok éven át észrevétlen marad. Időszerű diagnózis és megfelelő terápia nélkül a szívteljesítmény - és ezzel együtt a test oxigénellátása - tovább csökken.

Az emberi szív nagyon finomra hangolt rendszer. Amikor egy olyan komponens, mint maga a szívizom, megváltozik, annak számos lehetséges hatása van. Példa: Egy kialakuló szívelégtelenség esetén a szív az ütés gyakoriságának és erejének növelésével kompenzálja a csökkenő ütőerőt. Ez a szívizom tömegnövelését eredményezi. Ha a szívizom túlságosan megvastagszik (szívizom hipertrófia), akkor a mobilitás egyrészt korlátozott. Ezenkívül megváltozik a szív véráramlása. Ez elősegítheti a vérrögképződést, amely viszont tüdőembóliát válthat ki.

A rendkívül érzékeny szívbillentyűket a szívizom növekedése is veszélyezteti. Bármely szívbillentyű-hiba még tovább növeli a szívelégtelenség vagy a szívelégtelenség kockázatát.

Néha a szív kitágul a kardiomiopátiák által okozott további stressz következtében, az orvosok dilatációról beszélnek. Aztán a kamrák szó szerint elhasználódnak. Ennek eredményeként a szív pumpáló ereje és kidobóképessége drasztikusan csökken.

A kardiomiopátiák megzavarják a szív gerjesztési vonalait is. Ez a szívritmuszavarok egyik lehetséges oka, amely kamrai fibrillációhoz és hirtelen szívhalálhoz vezethet.

okoz

Számos primer kardiomiopátia veleszületett. Ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a szívizom változásai születésüktől fogva fennállnak. Ők is csak az évek során fejlődhetnek. A leggyakoribbak azonban az elsődleges kardiomiopátiák, nyilvánvaló ok nélkül. Ebben az esetben az egészségügyi szakemberek idiopátiás kardiomiopátiákról beszélnek.

Vannak szerzett primer szívizom betegségek és másodlagos kardiomiopátiák is.

A megszerzett primer kardiomiopátiák más betegségekből származnak, vagy néha a terhesség következményei. Ilyen okok például:

  • A vírusfertőzések, például a rosszul gyógyuló megfázás vagy az influenza vírusos szívizomgyulladáshoz vezethetnek. A mumpsz patogén fertőzései a szülés során néha évekig korlátozó kardiomiopátiát okoznak a gyermekeknél.
  • A bakteriális fertőzések, például a szív belső bélésének ismételt gyulladása, szintén kardiomiopátiákat okoznak. A tipikus szívizombetegséget okozó bakteriális kórokozók a meningococcusok, a streptococcusok és a diftéria baktériumok.
  • Gombák és paraziták, például candida fertőzések vagy toxoplazmózis
  • Daganatos betegségek
  • autoimmun kötőszöveti betegségek, például szkleroderma vagy szarkoid
  • A szívizom károsodása idegen anyagok vagy anyagcsere-termékek lerakódása miatt, például amiloidózis vagy hemokromatózis (vaskészítési betegség)
  • Alkohol és drogokkal való visszaélés (toxikus kardiomiopátia)
  • terhesség vagy versenysport okozta fokozott stressz
  • Postmenopauza vagy fokozott érzelmi stressz (stressz-kardiomiopátia vagy köznyelven megtört szív-szindróma).

A kardiomiopátia típusától függően számos más oka lehet.

A másodlagos kardiomiopátiákat többnyire más állapotok okozzák. Ezek lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. Okok lehetnek például mérgező anyagok, tárolási betegségek, endokrin diszfunkció, neurológiai és neuromuszkuláris változások, autoimmun folyamatok, gyógyszerek (különösen kemoterápiás szerek) vagy alultápláltság.

vizsgálat

A háziorvosok, a kardiológusok vagy a belgyógyászok általában a csökkenő fizikai teljesítőképesség alapján gyanítják a kardiomiopátiát. Kifejezett esetekben a légszomj, a bőr kék elszíneződése (cianózis) vagy a lábak vízvisszatartása (ödéma) önmagukért beszélnek.

A kardiomiopátia diagnózisát kezdetben elektrokardiogram (EKG, a szívműködés rögzítése), a mellkas röntgenfelvétele és a szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia) igazolja. Ha a kezdeti gyanú beigazolódik, általában szívkatéteres vizsgálat következik. Ezen eljárás során egy kis darab szívizomszövetet rögzítenek (biopszia) a kardiomiopátia pontos típusának jobb meghatározása érdekében.

Az olyan képalkotó módszerek, mint a számítógépes és a mágneses rezonancia tomográfia, a stressztesztek és a ritmusdiagnosztika további betekintést nyújtanak.

kezelés

Miután a kardiomiopátia oka azonosítható, a terápia első lépése az okok kiküszöbölése. Gyakran azonban a szívizombetegségek terápiája a tünetek enyhítésére és a kardiomiopátia progressziójának megállítására korlátozódik.

Orvosi terápia

A kardiomiopátiák gyógyszeres terápiájának egyik legfontosabb célja a szívelégtelenség kialakulásának vagy előrehaladásának megakadályozása. Erre a célra olyan gyógyszereket használnak, amelyek megkönnyítik és erősítik a szívet. Nem ritka, hogy több hatóanyagot kombinálnak.

Bétablokkolók

A szívelégtelenség tüneti terápiájában leggyakrabban alkalmazott hatóanyagok a béta-blokkolók csoportjából származnak. A béta-blokkolók blokkolják az aktiváló hormonokat, mint az adrenalin és az északi adrenalin. Ez többek között a szív nyugalmi frekvenciájának normalizálódásához és az erek tágulásához vezet. Ez csökkenti a vérnyomást, javítja a vérkeringést és az oxigénellátást, és megkönnyíti a szívet. Csökkentik a szívizom ingerlékenységét is.

Sokan használt béta-blokkolók a bizoprolol és a metoprolol.

ACE-gátlók

Az ACE-gátlók blokkolják az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) működését. Ez az enzim kulcsszerepet játszik a vérnyomás és a vízháztartás szabályozásában. Az ACE-gátlók, például a benazepril, a kaptopril, a ramipril vagy a zofenopril az erek kiszélesítésével és így a magas vérnyomás csökkentésével enyhítik a szívet. Ugyanakkor elősegítik a vízkiválasztást. Ez csökkenti a vér mennyiségét és a szív megkönnyebbül.

Sok esetben az ACE-gátlók kiválasztását elősegítő hatása nem elegendő a szív vérmennyiségének enyhítésére és a szívelégtelenség okozta ödéma kiürítésére. Ezt a feladatot úgynevezett vizet tartalmazó tabletták (vizelethajtók) látják el, mint például hidroklorotiazid, spironolakton és furoszemid.

Antiaritmiás szerek

Az antiaritmiás szerek a szívverést normalizáló szerek. Általános szabály, hogy a felgyorsult szívverés (tachycardia) lelassítása a cél. Az olyan hatóanyagok, mint az ajmalin, a flekainid vagy a fenitoin, többek között úgy érik el ezt a hatást, hogy blokkolják a nátriumionok beáramlását a sejtekbe.

Egyéb antiaritmiás szerek közé tartoznak a káliumcsatorna-blokkolók, mint amiodaron és szotalol, és a kalciumcsatorna-blokkolók, például a diltiazem és a verapramil.

Antikoagulánsok

Antikoaguláns gyógyszereket, például Phenprocoumon vagy Eliquis, Pradaxa és Xarelto használnak kardiomiopátiákban, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását a szívben. Ezek az alvadások ugyanis jelentős kockázatot jelentenek, például tüdőembóliákat válthatnak ki.

Operatív terápia

Ha a kardiomiopátiák gyógyszeres terápiája nem enyhíti a tüneteket, a műtét egy másik lehetőség. Például a sérült szívszelepeket kicserélik, a szívizom egyes részeit eltávolítják vagy a szívritmus-szabályozókat beültetik.

A szívátültetés marad az utolsó lehetőség és az egyetlen oksági terápiás lehetőség.

előrejelzés

A kardiomiopátiák lefolyásának és várható élettartamának prognózisa a szívizom károsodásának típusától és mértékétől, valamint az egészségi állapottól függ. A vérnyomáshoz kapcsolódó (hipertrófiás) kardiomiopátia enyhe formáiban például az érintettek normális várható élettartamúak, ha a magas vérnyomást következetesen kezelik.

A tágult és korlátozó kardiomiopátiákat viszont gyakran nagyon későn ismerik fel, és ezután gyakran alig lehet hatékonyan kezelni. Az érintettek akár 80 százaléka meghal a diagnózistól számított 5 éven belül.

megelőzés

A kardiomiopátiák nagyon gyakran a szív- és érrendszeri betegségek következményei. E betegségek kockázatának csökkentése érdekében szív-egészséges életmódot kell folytatnia. Mindenekelőtt a testmozgás tartja fért a keringést és a szívet.

A friss és változatos étrend biztosítja a szervezet számára az összes szükséges tápanyagot, és segít a túlsúly elkerülésében is.

A tüdő és a szív egészsége szorosan összefügg. Ezért a dohányzásról való lemondás a szívizom rendellenességek megelőzésének és kísérő kezelésének sarokköve. A rendszeres alkoholfogyasztás szintén káros a szívre.

Végül a kardiomiopátiák megelőzése magában foglalja a kedvező betegségek következetes kezelését is (lásd okok).