Kardiomiopátia; gyógyszertári magazin
A kardiomiopátia a szívizom betegsége
Kardiomiopátia gyanúja esetén az orvos ultrahangvizsgálatot végez a szívben (echokardiográfia)
A kardiomiopátia a szívizom betegségeinek általános elnevezése, amelynek okai és klinikai képe nagyon eltérő. A szívkamrák megnagyobbodása korlátozott szivattyúzási funkcióval jellemzi a dilatált kardiomiopátia, az izmok megvastagodása normál szívmérettel és megőrzött szivattyúzási funkcióval jellemző a hipertrófiás kardiomiopátia, míg a restriktív kardiomiopátia a bal kamra rugalmassága erősen korlátozott a szív kitöltési fázisa (diasztolé) alatt.
Kevésbé gyakori kardiomiopátiák az aritmogén jobb kamrai kardiomiopátia és a nem osztályozott kardiomiopátiák kisebb csoportja.
Mi az oka?
A dilatált kardiomiopátia, A kardiomiopátia messze legelterjedtebb formája egy fertőző szívbetegség (vírusos szívizomgyulladás, bakteriális szívizomgyulladás) eredménye lehet. A súlyos szívkoszorúér-betegség vagy a súlyos magas vérnyomás, számos úgynevezett szisztémás betegség és számos mérgező anyag (pl. Alkohol, drogok, kemoterápiás szerek) utolsó szakasza szintén a megnagyobbodott szívkamrával kitágult kardiomiopátia és a szivattyúzási funkció nagymértékben csökkent funkciójának oka lehet. Az ok nem mindig tisztázható; A szívizom betegség családi halmozódása (az esetek mintegy 25 százalékában) szintén bebizonyosodott.
A hipertrófiás kardiomiopátia (HCM) a második leggyakoribb kardiomiopátia, és a bal, ritkábban a jobb kamrai falak megvastagodása (> 15 mm) jellemzi - olyan felismerhető ok nélkül, mint a magas vérnyomás vagy az aorta szelep szűkülete miatt a szívizomra gyakorolt fokozott nyomás. A HCM genetikailag meghatározott, és gyakran előfordul a családokban. A bal kamra falvastagodásának mértéke és térbeli eloszlása nem mindig egyenletes. Ha különösen a szívszeptum megvastagodik, és ennek következtében a bal kamra kiáramló traktusa szűkül, akkor ezt hipertrófiás obstruktív kardiomiopátiának (HOCM) nevezik. A szívkamra pumpáló funkciója normális a HCM-ben. A szívkamra átmérője normális vagy csökkent.
A restriktív kardiomiopátia a szívkamra falainak súlyos rugalmassági rendellenességén alapszik a szív kitöltő fázisában (diasztolé). A szívfal megnövekedett merevségének oka lehet például egy bizonyos fehérje (pl. Amiloid) vagy rostszövet tárolása a szívizmokban.
Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?
Az elektrokardiográfia (EKG) diagnosztikai információkat nyújthat, különösen a HCM-ben. A kardiomiopátia diagnózisát általában a szív ultrahangvizsgálatával (echokardiográfia) végezzük. A pontosabb hozzárendeléshez gyakran szükséges a mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
Melyek a tünetek?
A klinikai tünetek a betegség súlyosságától függenek. A kitágult és korlátozó kardiomiopátia előrehaladott stádiumában a szívelégtelenség jelei jelentkeznek: légszomj, gyenge teljesítmény, palpitáció, folyadékretenció. Tágult formában azonban a tünetek egy szisztolés pumpáló gyengeségre vezethetők vissza, a megszorító formában pedig egy diasztolés disztenziós rendellenességre (ha a pumpáló képesség megmarad).
A HCM esetében a fizikai teljesítmény általában nincs korlátozva. Azonban egyre nagyobb számban várható kamrai aritmiák és mellkasi fájdalom (angina pectoris), amelyek közül néhány rosszindulatú.
A kardiomiopátia terápiája
A tágult kardiomiopátiát olyan gyógyszerekkel kezelik, mint a szívelégtelenséget; Ezenkívül bizonyos körülmények között az úgynevezett biventrikuláris pacemakerek (defibrillátorral vagy anélkül) hasznosak lehetnek a szivattyúzási funkció javításában (a kamrai aktivitás szinkronizálásával). Ha a kezelés nem sikerül, mindkét esetben szívátültetést kell fontolóra venni.
A gyógyszerekkel végzett pulzusszabályozás fontos a hipertrófiás kardiomiopátiában. Ezenkívül gyógyszereket alkalmaznak az adott panaszok (angina pectoris, légszomj) tüneti kezelésére, de hatékonyságuk a rosszindulatú szívritmuszavarok megelőzésében bizonytalan az implantálható automatikus defibrillátorokhoz képest. Obstruktív kardiomiopátia esetén szívsebészeti beavatkozás vagy intervenciós katéter-vezérelt (szeptális ablációs) eljárás is lehetséges.
Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.