Kardiovaszkuláris betegségek és fizikai tevékenységek Club des Cardiologues du Sport
Hosszú ideig azt hitték, hogy a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknek nem szabad fizikai tevékenységet folytatniuk betegségük súlyosbodásakor, vagy akár drámai baleseteknek is kitéve.
Dr. J.C Verdier
Frissítés 28-04-08
BEVEZETÉS
A szív- és érrendszeri fiziológiában és a sportorvosi ismeretek fejlesztése, sok olyan beteg akaratának támogatásával, amely nem képes megoldani a kényszerű inaktivitást, bebizonyította, hogy ez nem így volt, és ráadásul a fizikai aktivitás is kedvezően hatott a betegség kimenetelére; természetesen azzal a feltétellel, hogy speciális értékelés után programozott és személyre szabott tevékenységeket hajtson végre.
A fizikai aktivitásnak ezt a megfontolását a CARDIOVASCULAR betegségek kezelésében nemzetközi publikációk és globális szintű konszenzusos konferenciák (Egészségügyi Világhivatal) formalizálják.
Ezeknek az egyénhez igazított átképzési programjainak fejlesztését megkönnyítette az olyan monitorozó eszközök megjelenése, mint a pulzusmérők. Valójában, ha egy "standard" alanynál a "cél" pulzusszám be nem tartása egyszerűen túlzott légszomjat és szokatlan izomfáradtságot eredményez, ez súlyos szövődményeket eredményezhet a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő alanyban.
Ezért az átképzési program megkezdése előtt mindig vegye figyelembe a szív- és érrendszeri betegségekkel foglalkozó szakember tanácsát.
Azok a betegségek, amelyek részesülhetnek ezekből a programokból, két csoportra oszthatók: szívbetegségek és érrendszeri betegségek; mindkettő kombinálható.
Ischaemiás szívbetegség, szívelégtelenség és szívátültetés többnyire szívbetegség; az artériás hipertónia és az alsó végtagok arteritisei elsősorban érrendszeri betegségek.
ISKÉMIAI SZÍVBETEGSÉG
Ez a kifejezés magában foglalja a koszorúereket érintő betegség minden formáját. Mérsékelt károsodás lehet, az egyik szívkoszorúér nem nagyon szorosan szűkülve egy szívizominfarktus következtében (a koszorúér elzáródását követően).
Ez a betegség a nyilvánosság számára angina pectoris néven jól ismert ".
A rendszeres testmozgás gyakorlásának célja egyrészt a szív munkájának csökkentése annak megmentése érdekében, másrészt a szívizom (szívizom) vaszkularizációjának minőségének javítása a elkerülése érdekében hogy szenvedjen.
Csökkent szívműködés:
A fizikai edzés révén a pihenés és a megterhelés pulzusa egyaránt csökken. Más szavakkal, a két szívösszehúzódás közötti idő meghosszabbodik, így több idő marad a szívkoszorúerek kitöltésére, biztosítva a szívizom jobb öntözését.
A munkamenetek során fokozatosan csökken a vérben a katekolaminok (adrenalin és noradrenalin) koncentrációja, amelyek fokozzák a szívizom munkáját azáltal, hogy fokozzák a kontrakció erejét és sebességét. A vér katekolamin csökkenése szintén lehetővé teszi a perifériás artériák (az egész test számára szánt artériák) jobb megnyitását, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet, és ezért kisebb ellenállást mutat a vér szívből történő kiáramlásával szemben; ez is csökkenti a szívizom munkáját.
Metabolikus szinten, maga a szívizom szintjén, jobb oxigénfelhasználás figyelhető meg, ami a megnövekedett aerob kapacitás kialakulását jelzi. Ez fontos, tekintettel az aerob anyagcsere jobb energiahatékonyságára az anaerob anyagcseréhez képest.
Mindezek az adaptációk azt jelentik, hogy a test ugyanazon stresszénél csökken a szív munkája.
A szívizom érrendszerének javulása:
A rendszeres testedzés számos kiegészítő mechanizmus révén megkönnyíti a vér harmonikus keringését a koszorúerek ágaiban és a szívizomrostokban. Egyrészt az erek progresszív elpusztításának elkerülésével, lényegében koleszterinből álló atheroma plakkokkal (egyes plakkok akár részleges regresszióval is járhatnak), másrészt elősegítve a mikroerek megnyílását magában az izomtömegben.
Ezenkívül a vér elvékonyodik, csökkentve annak kockázatát, hogy a vérkeringés létrejöjjön a koszorúerek lumenében.
Kezdetben a kitartó tevékenységek a legalkalmasabbak. A kezdeti felújítás után a frakcionált típusú tevékenységek lehetségesek lesznek, beleértve a szelíd ellenállás fázisait is.
SZÍV ELÉGTELENSÉG
Ez a betegség a szív vérkeringési képességének csökkenését eredményezi az egész testben. Számos eredete van: primer vagy szekunder kardiomiopátiák a szívizom közvetlen károsodásával; Súlyos koszorúér-betegség miatt másodlagos iszkémiás szívbetegség;
a krónikus artériás magas vérnyomáshoz kapcsolódó szívbetegség, amely évtizedek óta fejlődik; szívbillentyű károsodása; ezt többnyire.
Annak érdekében, hogy alkalmazkodni tudjon ehhez a szívelégtelenségi helyzethez, a test idővel csökkenti a perifériás izmok perfúzióját, és ezek fokozatosan elveszítik a térfogatukat, és elegendő oxigénellátás hiányában az anyagcseréjüket anaerob anyagcserére irányítják át, amelynek energiahozama sokkal alacsonyabb. Mindez az alany funkcionális képességeinek csökkenését eredményezi, amely akár a mindennapi cselekvések autonómiájának elvesztéséig is eljuthat.
A fizikai aktivitás célja ennek az ördögi körnek a megtörése lesz.
Egyrészt ennek a szív "szivattyúnak" a munkakörülményeinek javításával az áramlási kapacitás növelése érdekében, másrészt a perifériás szinten módosítva a vérkeringés feltételeit és a benne lévő energia szubsztrátok felhasználását. a beteg funkcionális képességeinek javítása érdekében.
Ehhez az izmos munka kezdetben szegmentális: egyetlen végtag mozgósítása csak kis mértékben növeli a szívteljesítményt, de elegendő ahhoz, hogy játékba hozza az erőfeszítéshez való alkalmazkodás eszközeit. Ez fokozatosan a perifériás vaszkuláris ellenállás csökkenését, és ezáltal a szívre nehezedő kényszerek csökkenését váltja ki.
A mozgósított végtagszegmens szintjén fokozatosan megnyílik az edény, amely biztosítja az oxigénellátást és a magasabb energiájú szubsztrátokat. Reakcióként az izom fejlődik, és energia-anyagcseréjét az aerob anyagcsere felé irányítja. Ennek eredményeként 20-30% -kal növekszik a szegmens szilárdsága.
Ennek a szegmentális izomerősítési technikának az összes nagy izomcsoportra történő alkalmazása a páciens funkcionális kapacitásának 15-30% -os javulását eredményezi a szívelégtelenség hosszától függően. Ha ez a szakasz sikeresen befejeződik, és bármilyen orvosi ellenjavallat hiányában, akkor egyszerre több izomcsoportot és ezért nagyobb izomtömeget magában foglaló fizikai tevékenységeket kell figyelembe venni a kerékpározásig vagy az evezésig.
Ez a nyereség több szempontból is alapvető: változás a pszichológiában annak a páciensnek, aki ismét önállóvá válik, és ezáltal megváltoztatja állapotát a környezetében; a betegség súlyosságának változása, ideértve néhányuk szívátültetésre váró betegek listájáról való törlését.