Kardiovaszkuláris erek pitvarfibrilláció DocMedicus Egészségügyi lexikon

A Pitvarfibrilláció (AF) (Szinonimák: abszolút aritmia; abszolút aritmia a pitvarfibrillációban; abszolút bradyarrhythmia; abszolút tachyarrhythmia; arrhythmia absoluta; arrhythmia absoluta a pitvarfibrillációban; pitvarfibrilláció; pitvarfibrilláció; aurikuláris fibrilláció; intermittáló pitvari aritmia; intermittáló pitvari aritmia abszolút aritmia; intermittáló aritmia absoluta; intermittáló pitvarfibrilláció; paroxizmális pitvarfibrilláció; TAA [tachyarrhythmia absoluta]; tachyarrhythmia absoluta; tachyarrhythmia; tachyarrhythmia pitvarfibrillációban; Vfli; VoFli, VH48 vagy AFHF; .1-: pitvarfibrilláció) átmeneti (paroxizmális vagy időszakos) vagy állandó ( állandó) ritmuszavar a pitvarok rendezetlen aktivitásával.

Az AF a szívritmuszavar, amely az Irritációs rendellenességek tartozik.

A pitvarfibrilláció az egyik szupraventrikuláris ritmuszavarok (A pitvarokban fellépő szívritmuszavarok) - az AF mellett ide tartoznak a supraventricularis tachycardia (SVT) és a pitvari flutter.

A pitvarfibrilláció az a supraventrikuláris tachyarrhythmia leggyakoribb formája (SVT) és a szabálytalanság leggyakoribb oka Keskeny komplex tachycardia (QRS szélesség ≤ 120 ms).

Az EKG-ben (elektrokardiogram) a tachycardialis pitvarfibrilláció keskeny kamrai komplexet mutat (QRS szélesség ≤ 120 ms), ezért hívják Keskeny komplex tachycardia kijelölt. Egyébként a pitvarfibrilláció szabálytalan keskeny komplex tachycardiát jelent.

A pitvarfibrilláció válik az American Heart Association (AHA) és az American College of Cardiology (ACC) nemzetközileg elismert szabványa szerint a következőképpen oszlik meg:

1. pitvarfibrilláció diagnosztizálása/első felfedezése (kezdeti diagnózis)
2. paroxizmális pitvarfibrilláció (maximális időtartam 1 hét); A jelenlegi irányelv [4] szerint a pitvarfibrilláció epizódjai
3. Tartós pitvarfibrilláció (időtartam 1 hét és 1 év között)
   
4. Hosszan tartó, tartós pitvarfibrilláció (1 évnél hosszabb idő) [ezeknél a betegeknél meg kell kísérelni a sinus ritmus helyreállítását célzó terápiát]
5. állandó pitvarfibrilláció, d. H. "Elfogadott" pitvarfibrilláció (= a tartós pitvarfibrillációt nem szabad ritmusmegőrző módon kezelni, vagy a kardioverzió/a normális szívritmus helyreállítása sikertelen volt)

Attól függ Pulzusszám A pitvarfibrilláció szintén a következőkre oszlik:

• Bradyarrhythmia absoluta (pulzus 50 ütés/perc alatt)
• normál frekvenciájú abszolút aritmia (impulzus 50-100 ütés/perc)
  
• Tachyarrhythmia absoluta (TAA; pulzus több mint 100 ütés/perc)

A pitvarfibrilláció azt is eredményezheti, hogy a szelepi pitvarfibrilláció, vagyis a mitralis szelepből származó AF, és nem szelepes pitvarfibrilláció meg kell osztani.

Csak néhány pitvarfibrillációs beteg (kb. 10%) szenved "Magányos pitvarfibrilláció"idiopátiás pitvarfibrillációnak nevezzük, azaz strukturális szívbetegség nélküli és érrendszeri kockázati tényezők nélküli betegek, és a betegek életkora többnyire 65 év alatt van.

Nem arány: A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket; idős korban a nők gyakrabban érintettek, mint a férfiak

Frekvencia csúcs: A betegség az életkor előrehaladtával gyakoribb.

A Elterjedtség (A betegség gyakorisága) ide tartozik 1-2% a 40 évesnél idősebbeknél, az 50 évnél idősebbeknél 5% -ban és a 60 évnél idősebb betegeknél kb. 10% -ban (Németországban).

A Előfordulása (Az új megbetegedések gyakorisága) a férfiaknál kb. 80 betegség, a nőknél évente kb. 60 betegség/100 000 lakos.

Tanfolyam és előrejelzés: A pitvarfibrilláció nem veszélyezteti az életet. A támadások csaknem 70% -át nem veszik észre az érintettek. Jellemző tünetei a fáradtság, a teljesítmény hirtelen csökkenése, a szívdobogás (szívbotlás) és az álmatlanság (alvászavarok). Ennek ellenére a pitvarfibrilláció veszélyeket rejt magában. Az apoplexia (stroke) kockázata megnő (lásd alább).

Egy tanulmányban az volt A pitvarfibrilláció spontán konverziós aránya a sinus ritmusában 48 óra alatt kb. 50%; az AF átlagos időtartama 3,9 +/- 5,2 nap volt [4].

A terápia az alapbetegségtől függ, és tartalmazhat farmakoterápiát (gyógyszeres kezelést) antiaritmiás szerekkel (gyógyszerek, amelyeket szívritmuszavarok kezelésére használnak) vagy invazív terápiát (pl. Elektromos kardioverzió, katéterabláció). Ezenkívül antikoaguláns terápia javasolt a tromboembóliás szövődmények (apoplexia/stroke) megelőzésére minden AF-ben szenvedő beteg számára, kivéve az alacsony kockázatú (65 évesnél fiatalabb vagy magányos pitvarfibrillációjú) betegeket; lásd alább a CHA2DS2-VASc pontszámot) vagy Ellenjavallatok (ellenjavallatok - lásd HAS-Bled-Score).

Egy vizsgálatban az AF-ben szenvedő betegeket, akik csak acetilszalicilsavat (ASA) szedtek, elemezték az apoplexia arányának (%/év) függvényében az AF típusától függően: paroxizmális AF: 2,1%/év; tartós AF: 3,0%/év; állandó VHF: 4,2%/év [3].

Még a betegek is szubklinikai pitvarfibrilláció ("klinikai tünetek nélkül") megnövekszik az apoplexia kockázata. Egy tanulmány kimutatta, hogy azoknál a betegeknél, akiknek szubklinikai AF-je volt a vizsgálat első három hónapjában, ennek következtében 2,5-szer nagyobb volt az apoplexia kockázata, mint a megfelelő AF-epizód nélküli betegeknél (előfordulási arány: 4,2 vs. 1,7 ). Ebben a kontextusban fontos, hogy az AF epizódok annyira eltávolodtak az apopleksiától, hogy elképzelhetetlen a szubklinikai AF ok-okozati szerepvállalása az apoplex kialakulásában [2].

Az apoplexia kétszer olyan gyakran érinti a nőket, mint a férfiak (arányarány 1,99; 95 százalékos konfidenciaintervallum: 1,46–2,71) [6].

Meta-analízis szerint az apopleksiia és a szisztémás embólia éves üteme paroxizmális pitvarfibrilláció 1,50% -kal és itt nem paroxizmális pitvarfibrilláció 2,17% -kal számított. A nem paroxizmális pitvarfibrillációban a tromboembólia kiigazítatlan kockázati aránya (RR) a paroxizmális pitvarfibrillációval szemben 1,355 volt. Azoknál a betegeknél, akik nem kaptak orális antikoagulációt, a kockázati arány különösen hangsúlyos volt a nem paroxizmális pitvarfibrilláció rovására (1,689 faktor) [7].

A pitvarfibrilláció az egyikhez vezet 1,7-szeresére növelte a mortalitást (Egy adott időszakban bekövetkezett halálesetek száma az érintett népesség száma alapján) [5]. Az AF-hez kapcsolódó halálozás magasabb a nőknél [1].
A súlyos lefolyás a nőknél is gyakoribb, mint a férfiaknál (az Országos Egészségügyi Intézet Stroke Scale (NIHSS) mediánja 9 és 6 között, p

Komorbiditások (Komorbiditások): A Women Health Study összefüggést javasol a pitvarfibrilláció és a rák között. Az életkor, végzettség, magasság, BMI, dohányzási állapot, fizikai aktivitás, kísérő és másodlagos betegségek, valamint a szűrővizsgálatokon való részvétel alapján az AF-ben szenvedő nők kockázata Rák 48% -kal magasabb, mint az aritmia nélküli nőknél. A kockázat röviddel az AF diagnosztizálása után volt a legmagasabb, de az első éven túl is fennmaradt [8]. Ezenkívül a pitvarfibrillációban szenvedő betegek 37% -ának szívelégtelensége van [9].

---