Karpális scaphoid törés
A scaphoid egy csuklócsont, amely a külső szélén helyezkedik el, a pollici-digitális fogó (a hüvelykujj és a hosszú ujj közötti fogó) erőit továbbítja az alkarra. Ha 1 kg súlyt tart a hüvelykujj, a scaphoid körül kifejtett erő meghaladja a 150 kg-ot !
Ami megmagyarázza a fontosságátkap konszolidáció scaphoid törések.
Orvosi vagy sebészeti kezelés ?
Miért fontos a scaphoid törés korai diagnosztizálása? ?
Ha egy scaphoid törés nem konszolidálódik, a két töredék erős mechanikai erők hatására egymáshoz dörzsölődik, és a csont a törés mindkét oldalán elkopik, és csonthiányt hoz létre, amely destabilizálja a scaphoidot; az utóbbi két töredéke - kevésbé stabil - a törést körülvevő csonthiány mindkét oldalára kapcsol, és a csukló dezorganizálódik, módosítva a természetes nyomások eloszlását; a hipernyomás területei gyorsan elhasználják a porcot, másodlagos osteoarthritist generálva, amelynek kezelése nehéz, és a csukló teljes és tartós elzáródását igényelheti.
A fent leírt szövődmények elkerülése érdekében elengedhetetlen a scaphoid törések megfelelő kezelése és a lehető leghamarabb diagnózis felállítása.
Melyek a jelek és hogyan történik a diagnózis felállítása ?
A törés általában a csuklóra esés után következik be, de a trauma nem lehet súlyos és figyelmen kívül hagyható.
A csukló külső oldalán a fájdalom állandó, és a csukló duzzanata kíséri.
De, és ez a megtévesztő pont, ez a fájdalom lehet mérsékelt vagy enyhülhet spontán néhány nap múlva.
Ezért további vizsgálatokra van szükség a scaphoid törés legkisebb gyanúja esetén.
Milyen további vizsgák ?
A vészhelyzeti röntgenfelvételek elengedhetetlenek, de nem teszik lehetővé az összes scaphoid törés megfigyelését.
Ez az oka annak, hogy a fájdalmas poszttraumás csukló normál röntgenfelvétele nem zárja ki a diagnózist, és az orvosnak ne habozzon két héttel később új röntgenfelvételt rendelni (mert a scaphoid törései radiológiailag nem láthatók az elején 10 nappal később), vagy rendeljen érzékenyebb vizsgálatot (CT vizsgálat, szcintigráfia - a legérzékenyebb vizsgálat -).
MRI-re nincs szükség sürgősen.
Példa egy 2 éves scaphoid törésre, amelyet még soha nem láttak egy szokásos röntgenfelvételen, de a CT-vizsgálaton jól látható