Карточки Nephrology 2 - Táplálkozási terápiás intézkedések Quizlet

Főbb fogalmak:

Термины в модуле (26)

• Ajánlás: 3,5 - 5 g kálium/nap (3500 - 5000 mg K/d)
A gyümölcsök, zöldségek és szója előnyben részesítése csökkentheti a vérnyomást és megakadályozhatja a stroke kockázatát.

2. Alacsony nátriumtartalom = 1200 mg Na = 3 g NaCl

• a populáció átlagos bevitele
• 2500 - 3000 mg/nap

• Ajánlott bevitel (D-A-CH 2019)
• 4000 mg/nap

Az egészséges táplálkozás a háttérben áll - összpontosítson a dializálandó anyagok csökkentésére

A hipokalémia meglehetősen valószínűtlen - a káliumot meg kell szüntetni> dialízis.

• Szárított gyümölcs (szárított - káliummaradványok - nagy mennyiségben)
• Hüvelyesek
• gomba
• Csokoládé, kakaó, nugát (Nutella, Mannerschnitt, fehér csokoládé is)
• Dió, marcipán
• magvak (lenmag, szezám, mák ...)
• magvak (napraforgómag, tökmag)
• Gesztenye
• Gabonatermékek (VK termékek!)
• Burgonya és burgonyatermékek
• Italok (kávé, kakaó, gyümölcs tea, gyümölcs- és zöldséglé)
• Kálium-klorid alapú só
Þ 5 g diétás só = 1 teáskanál = 1730 mg mindegyik K-ból

Az LM K-tartalma sok vízben forralva megváltozhat.

1. módszer - kb. 50-70% (átlagosan 65%) káliumveszteség
→ Forraljon ételt ötszörös vízmennyiségben (minél több víz, annál inkább kimosódik)

Végrehajtási ajánlás mérsékelten K-szegényeknek:
• legfeljebb 50 g saláta és nyers zöldség/nap (= 1 tál)
• 150 - 250 g főtt zöldség/nap (= 1 gombóc)
• legfeljebb 150 g burgonya hetente háromszor (= 2 db)
• 100 - 150 g nyers gyümölcs
• 100 g kompótgyümölcs "helyettesítő lével" (a kálium vízben illékony> a lében is van> ezért készítsen saját levet vízzel, szegfűszeggel, citrommal, cukorral)

• szigorúan K-szegény: 1500 - 2000 mg K/d, szérum káliumtartalma> 6 mmol/l

• Normál tartomány 0,8 - 1,5 mmol Ph/l
2,4 - 4,5 mg Ph/dl

• Hiperfoszfatémia> 1,6 mmol Ph/l
> 4,9 mg Ph/dl

• Italok: Cola, tejsavó, kókuszital, instant fekete tea és sör (Mezzomix, Cockta - ok)
• Tej és tejtermékek (foszfátkötőkkel megengedett)
• Diófélék és magvak (pl. Mogyoróvaj is)
• Egyesült Királyság gabonafélék és brit gabonatermékek
• Aszalt gyümölcsök
• Kakaó: csokoládé, nugát, kakaópor

Az EW nehéz élelmiszerek nagyon gazdag foszforban!

→ Csak korlátozásokkal: pl. Teljes rizs, teljes kiőrlésű kenyér, májkolbász, tej, tojássárgája, lencse

→ Naponta ne fogyasszon kb. 1/8l/1/4l írót vagy joghurtot, mivel a folyékony MP sok foszfort tartalmaz - elengedhetetlen a foszfátkötők használata.

→ Felső-víz keverék
A főzéshez csak tej és tejszín keveréket használjon:
1 rész tejszín és 2 rész víz (1: 2)
vagy
1 rész tejszín és 3 rész víz (1: 3) = 50g tejszín + 150g H2O

Alkalmas flammerekhez, burgonyapüréhez, palacsintához, palacsintához, rakott ételekhez stb.

→ Tej-víz keverék
A tej-víz keverék 2: 1 arányban (= 100 ml tej + 50 g víz) koleszterinszint, de alacsonyabb kalóriatartalmú változat is.

Lehetséges felhasználások, például tejszín-víz keverék

→ Tej helyett ásványvíz
Tejpótlóként ásványvízzel is használható palacsinta, spaetzle, gombóc (vízivere) és kenyérgombóc.

→ Tej helyett tejszín
kávéhoz és teához

→ Tojást vagy sárgáját mentse
Készítsen élesztős tésztát tojás nélkül, készítsen kenyérgombócot csak 1 tojással vagy sima, adjon hozzá olajat
Tojás helyett tejszínt használjon, például panírozáskor
Használjon tojásfehérjét (8,4 mg P) sárgája (118 mgP) helyett, pl

→ Használjon fogkő sütőport vagy hoyhabot
hagyományos sütőpor helyett

→ A hús- és haltermékeket csak mérsékelten használja - foszfátkötőket ajánlunk

→ Lencse - bab és szójaételek
magas EW-tartalmuk miatt, mint a foszfátkötő húsokat, el kell fogyasztani

• csökkentse a foszfor felszívódását a belekből
• Az étrendi foszfor körülbelül 50% -a elvonódik az abszorpciótól
• 1 tabletta Ph kötőanyag növelheti a Ph tartalmat
csökkentse az ételt 200 mg-mal
• Ph-Binder: tabletta, granulátum vagy gél
• A Ph kötőanyagok nem használhatók az étkezések között
• A betegek 3-12 Ph-Binder/d-t vesznek be

Általában vannak:
→ Kalcium tartalmú
További Ca-forrásként szolgáljon

→ Alumíniumot tartalmaz
csak akkor szabad használni, ha a CA-P termék nagyon magas, és a Ca-tartalmú P kötőanyagok rontják a helyzetet. Alumínium mérgezés veszélye!

→ Bikarbonátot tartalmaz
Gyomorsavra van szükség az aktiváláshoz - ezért közvetlenül étkezés előtt vegye be.

→ A kiválasztást igénylő végső metabolitok növekedése: karbamid, kreatinin, húgysav> A GFR szűrési teljesítményének növekedése

→ a tartósan megnövekedett GFR valamikor károsodáshoz vezet ("a szűrők lyukasak")

→ A Ca vizelettel történő kiválasztása elősegíti (nagy mennyiségű állati EW/kéntartalmú AS bevitelével-> magas savterhelés-> a test Ca-t használ pufferként - a tejtermékek már Ca-t adnak pufferként)

- fehérje-szelektív EW korlátozás (0,8 g/testtömeg-kg-ig) + az EW kiválasztása (olyan EW szükséges, amelyet jól lehet használni, hogy a lehető legkevesebb salakanyag keletkezzen -> az összetétel olyan legyen, hogy a lehető leghamarabb hasonlítson a szervezet saját EW-jére: Tojás, tej és szójafehérje (magas biológiai érték)

Vesebetegek - figyeljen a következőkre:
→ fehérje
→ Energia (hogy ne legyen testi EW → kompenzáció)
→ amint az EW csökkentése (még akkor is, ha a bevitel normális), több energiát kell szolgáltatni - hipokalorikus táplálkozással a test saját EW-jét használják fel energiatermelésre -> ez növeli a salakanyagok + a kálium felhalmozódik - előfeltétele a kiegyensúlyozott N- Az egyensúly szükségletalapú energiaellátás - a dialízisben szenvedő betegek gyakran szenvednek étvágytalanságban

2. Az energiaigény meghatározása:
30 vagy 35 kcal/kg NG/d (a BMI-től függően) - bizonyos laboratóriumi értékekkel (kézikönyv) → 35 kcal/kg NG/d- PCR = fehérje katabolikus sebesség (HD = hemodialízis, PD = peritonealis dialízis)
- ha ez az érték túl alacsony → Pat. túl kevés EW-t vesz fel - Kt/V = ​​jelzi, hogy mennyire hatékony a dialízis
- Kt/V megnövekedett savterhelés? → ha 0,6 g EW-t feltételezünk a páciens számára → automatikusan 35 kcal!
>> ha 0,8 g PE/kg NG és a kézikönyv szerinti kritériumok teljesülnek> 30kcal

3. Az EW követelmény meghatározása
→ predialízishez: 0,6 vagy 0,8 g/kg NG/d (nem cukorbetegeknekbelül - cukorbetegbelül: 0,8 g/kg földgáz!)
- A 65 éves és idősebb emberek 0,4 g/kg NG/d-os EW-pótdíjat kapnak - A vese általában nem ürítheti ki az albumint (EW) "ha>
3500mg = proteinuria (nephrotikus szindrómával fordul elő) "ugyanaz, mint az EW a vizeletben", ha feltételezzük, hogy a beteg 0,6 g EW-vel rendelkezik "automatikusan 35kcal!
"Vese-helyettesítő terápia: hajlamosak növelni az EW-követelményt (lásd a tájékoztatót) + felár 65 év felettiek számára

Peritonealis dialízis: 1,2 g EW, kétség esetén (a beteg csökken, a dialízis teljesítménye Kt/V nem egyezik) 1,3 g -

Peritonitis = a hashártya gyulladása "1,5 g/kg NG/d- veseátültetés: bizonyos idő szükséges, amíg a vese átveszi a teljes funkciót
(Van-e elegendő vizelete a páciensnek? Normalizálódik-e a kreatinin? Stb. - orvossal konzultálva) - Kísérte-e a beteg a dialízist → a dialízishez hasonló értékeket

---