Katabolizmus - a fehérje egyértelmű esete
Írta: Thomas Pröller, hús-több 2004. május 11-én. Feladva Archívumban
Godesberg Nutrition Forum 2004
Az alsúlyt úgy definiálják, mint a normál értékhez képest kb. 20% -os fogyást. Az utóbbi időben a "testtömeg-index" (BMI) súly besorolásként érvényesült. A BMI-t a testtömeg kg-ban osztva osztjuk a magasság négyzetméterével. A testsúlytól eltérően a férfiak és a nők normális tartománya meghatározható a BMI-re (19-25 kg/m2).
A katabolizmust és az alsúlyt a makrotápanyagok (energiaforrások) elégtelen ellátása, vagy az endogén tartalékok nem megfelelő fogyasztása vagy mindkettő kombinációja okozza. A katabolizmus és az alulsúly gyakori okai
- Alultápláltság (éhség, egyoldalú táplálkozás),
- fogyasztó betegségek (bélbetegségek, tuberkulózis és egyéb krónikus
Gyulladás és daganatos betegségek), - trauma vagy szepszis okozta akut stressz intenzív terápiás betegeknél ("súlyos betegek").
Míg az éhség az egészséges emberek anyagcseréjéhez vezet egy "megtakarítási program" értelmében annak érdekében, hogy az endogén tartalékokat minél hosszabb ideig megőrizzék, a betegségeknek gyakran ellenkező hatása van. Különösen a súlyos betegeknél az akut stressz az anyagcsere változását idézi elő, amelyet a megnövekedett glükózforgalom, a szabad zsírsavak megnövekedett forgalma és a megnövekedett fehérje katabolizmus jellemez, egyidejűleg csökkent glükoneogenezissel és fehérjeszintézissel. Ezt a kóros metabolikus állapotot a szimpatikus idegrendszer aktiválása (adrenalin, kortizol és glükagon felszabadulása) és gyulladásos citokinek (TNF-a, IL-1, IL-6) felszabadítása váltja ki.
Az alultápláltság, mint a katabolizmus oka, nemcsak a "harmadik világ" éhező országaiban fordul elő, hanem az iparosodott nemzeteknél is, különösen az idős és a szociálisan hátrányos helyzetű emberek körében. Különbséget tesznek a marasmus között (a referencia-súly 60% -a, éhségödéma); az alultápláltság két formája, amelyeket a "fehérje-energia-alultápláltság" (PEM) kifejezéssel foglalunk össze. Az alultápláltságot, azaz az alsúlyt, a vitaminhiányt stb. Az intézmények idős emberekének akár 83% -ánál, otthon pedig az idős emberek legfeljebb 31% -ánál figyelik meg. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy az alultápláltságra túl kevés figyelmet fordítanak a kórházakban.
A katabolizmus és az alsúlyosság terápiás megközelítései az okoktól függenek. Míg a kritikus betegek elsődleges célja az alapbetegség és az ezzel járó stresszreakciók kezelése, éhezők és az idősek alultápláltsága esetén optimalizálni kell a táplálékfelvételt. A tápanyagbevitelre vonatkozó általános ajánlásokat (lásd pl. A DGE ajánlásait, a DGEM irányelveit) be kell tartani. A fehérjék (vagy aminosavak a vénán keresztül történő mesterséges táplálkozás esetén) minden étrend elengedhetetlen részei. Szükség szerint fehérjéket vagy aminosavakat kell biztosítani, különösen olyan kritikus fázisokban, mint az éhség vagy a stressz miatti katabolizmus. A követelményt úgy határozzuk meg, hogy mérjük a nitrogénveszteséget fehérjetartalmú étrenddel vagy a fehérjeszükségletet a kiegyensúlyozott nitrogénegyensúly fenntartása érdekében. A túl sok és a kevés fehérje egyaránt káros hatással lehet a betegekre. Figyelembe kell venni a fehérje minőségét és az aminosav-összetételt is. Összefoglalva: a fehérjék központi, de nem kizárólagos szerepet játszanak az éhség vagy a stressz okozta katabolizmus kezelésében.
Forrás: Bad Godesberg [Prof. Dr. Stephan Bischoff, Hannoveri Orvostudományi Kar]