Kedves nőgyógyászok, a tabletta vényköteles gyógyszer - nem a
Kik vagyunk „mi”, mint társadalom, miben kell változtatnunk, és hová akarunk menni? Ezek olyan kérdések, amelyekre minden új szempontból új válaszok érkeznek. „A rendszer újraindítása” rovatunkban különböző szerzők követik őket a különböző tématerületeken. Ma: Natalie Gramsszel
Első vizsgálat - és azonnal felírta a tablettát
Egy jó barát tizenéves lánya, aki gyógyszerész, nemrégiben látogatta meg először a nőgyógyászt. Valójában csak az első találkozóra és a vizsgálatra, de a tablettával tért vissza. Csinos dobozban, stílusosan megtervezve, minden egyszerű. A barátnőm teljesen zavarba jött, felhívott és ötleteket cseréltünk. Barátom lánya számára a hosszú távú fogamzásgátlás témája még egyáltalán nem volt. Nem tudtuk megérteni, miért írtak fel egy tablettát és az új generáció egyikét ilyen gyorsan és sok magyarázat nélkül ("Trombózist okozhat, de mindenekelőtt a bőr gyönyörű!").
Észrevettük, hogy a "tabletták régi generációjához" tartozunk. Számunkra a tabletta szükséges eszköz volt a cél érdekében, azért vettük be, mert muszáj volt, szenvednie kellett a mellékhatásoktól, el kellett fogadnunk, hogy megakadályozzuk a nem kívánt terhességet, és nyomorúságosan örültünk, hogy valamikor már nem kellett bevennünk megkezdődött a családtervezés. A tabletta, mint fogamzásgátló, 1961 óta létezik. Hormonok kombinációján keresztül működik, amelyek becsapják a testet arra, hogy azt gondolja, hogy már terhes - és hogy már nem teherbe eshet. Különböző hormonkombinációkat alkalmaznak, amelyeket az idő múlásával többször kombináltak és adagoltak kisebb dózisokban, főleg a tolerancia növelése és a kockázatok minimalizálása érdekében. Mert mint minden hatásos gyógyszer, a tablettának is vannak nemkívánatos hatásai.
Specifikus kockázat: trombózis
A legrosszabb esetben az érzelmi és mentális változások mellett, mint a depressziós hangulat, a depresszió és akár az öngyilkossági gondolatok, a libidó elvesztésétől, a fejfájástól, a menstruáció közötti vérzéstől, a mell fájdalmától vagy - még kevésbé rossz, de mégis stresszes - émelygéstől tartanak. A legspecifikusabb kockázat azonban az úgynevezett vénás trombusok előfordulása. Ezek a vérrögök, amelyek eldugítják a létfontosságú ereket, és például tüdő- vagy agyembóliához vezethetnek. Életveszélyes, néha végzetes és nem lebecsülendő veszély. És éppen ezt a legrosszabb kockázatot lehet csökkenteni az ösztrogén komponens dózisának csökkentésével és alacsony kockázatú progesztin kiválasztásával.
Ez így van: minden tabletta, amely ösztrogént és progesztint tartalmaz hatóanyagként, körülbelül ugyanolyan megbízható. Azonban különböznek az ilyen vérrög kiváltásának kockázatától, és ezáltal az életet veszélyeztető erek elzáródásától. A különbséget a megfelelő progesztin komponens okozza. Az úgynevezett 3. és 4. generációs „modern tablettákkal” a trombózis és az embólia kockázata átlagosan kétszerese, mint egy elviselhetőbb gesztagénnel rendelkező 2. generációs készítményeknél, például a levonorgesztrelnél. Az egész generációs dolgot azért vezették be, mert az ember az újabb tabletták javulását, fejlődését remélte, de a tudományos adatok áttekintése után kiderült, hogy az új generációk összes pirulája nagyobb kockázattal jár. Tehát az új generációk valóban elég réginek tűnnek.
Az új nem feltétlenül jobb
A Techniker Krankenkasse receptre vonatkozó adatainak elemzése például azt mutatja, hogy a fiatal nők több mint fele 17 éves kortól, 19 éves korig pedig több mint 80 százaléka szedi a tablettát - többnyire az újak egyike, vagyis a 3. és a 4. Generáció. Ezekkel a készítményekkel, például a drospirenon hormon tartalmúakkal, a vénás tromboembólia kockázata lényegesen nagyobb, mint azoknál a bevált tablettáknál, amelyekben az ösztrogén komponens etinilösztradiol, a gestagén komponens pedig levonorgesztrel, norgestimát vagy noretisteron. Az új itt nem automatikusan jobb - éppen ellenkezőleg, ez az orvostudomány egyik nem ritka esete, amikor a régi ismeretek és a régi eszközök jobbak, mint az új és feltételezett újítások.
A Szövetségi Kábítószer- és Orvostechnikai Intézet ezért 2013 óta nem tanácsolja a fiatal nők számára előírt „új tabletta” kezdeti felírását, és 2014 márciusában úgy döntött, hogy az orvosoknak és gyógyszerészeknek szóló információk, valamint a betegtájékoztatók („használati útmutató”) ) a 3. és 4. generációs tabletták többségénél ki kell emelni a trombózis nagyobb, néha kétszer magasabb kockázatát. Ez azóta is megtörtént, de a megélt gyakorlatot más ábrák is tükrözik: A biztonsági aggodalmak és a kifejezett figyelmeztetések ellenére sokáig az új tablettákat egyre többet írták fel, mióta piacra léptek - és mindig korábban. By the way, 2018 decemberében vált ismertté, hogy az egyik kritikus progesztin a dienogeszt, amely a jelenleg leginkább felírt "Maxim" tablettában van egy ösztrogén mellett, és amelyről a Jenapharm gyártó mindig azt állította, hogy a levonorgesztrellel kockázati szempontból összehasonlítható a 2. generációs tablettákban.
További ezer nő érintett
Az új adatok azt mutatják, hogy ez az osztályozás helytelen, és hogy a Maxim is az egyik kockázatosabb tabletta. Mivel azonban csak Németországban évente körülbelül hat-hét millió nő veszi be a tablettát, a vérrögök és a tüdőembólia valószínűségének még látszólag kis különbségei is abszolút értelemben jelentős következményekkel járnak a gyakoriság tekintetében. Ez még több ezer érintett nőről szól! Minden statisztika semmit sem ér, ha Ön éri el az embóliát. Nagyon lenyűgöző olvasni a „Mítosz az egyes esetekről” felirat alatt az önsegítő és információs fórumokon a károsult számára. Az Egyesült Államokban a gyártókat már több mint 10 000 ember perelte be, akik olyan mellékhatásokat szenvedtek, mint például a trombózis, a tüdőembólia és agyvérzés.
Sajnos még nem volt egyértelmű ítélettel rendelkező bírósági ügy, a cégek peren kívüli egyezséget kötöttek a nőkkel, hogy elkerüljék azt az ítéletet, amelyre más nők hivatkozhatnak. Németországban is panaszt emeltek már azzal szemben, hogy a trombózis fokozott kockázatára nem, vagy csak nem kellően rámutatnak, és hogy életveszélyes embólia következett be. Sajnos a folyamat még nem dőlt el. A bíróság itt is peren kívüli egyezséget ajánlott, de a sérült nő szeretne végre ítéletet hozni annak érdekében, hogy más nőket ösztönözzön az erős "ellenfél" gyógyszeripar, jelen esetben a Bayer elleni fellépésre. Természetesen minden egyes sajnálatos módon egyedi esetben nehéz bizonyítékot szolgáltatni, mert a statisztikák csak valószínűségeket mutatnak, és nem okozati összefüggéseket.
Miért nem jutnak el a figyelmeztetések?
Két ARD-film, a „Kockázati tabletta - amit tudtunk” és a „Halálos beteg a tablettán keresztül”, félig dokumentarista módon és játékfilmként dolgozza fel a dilemmát. De valahogy ezek közül a figyelmeztetések közül egyik sem teljesül igazán. Nyilvánvalóan a barátom lányának nőgyógyászának sem, amit igazán aggasztónak találok. Végül is ő az a szakértő, aki eldönti, hogy a fiatal lányok vagy nők melyik tablettát veszik be!
Tehát: Indítsa újra a rendszert. Mindenekelőtt többet kell oktatnunk, és láthatóvá és ismertté kell tenni a veszélyeket. Mert minden tudomásunk szerint nyilvánvalóan egyre több fiatal nő támaszkodik a kockázatosabb „új tablettákra”, minden kockázat ellenére és bár a régi második generációs tabletták ugyanolyan hatékonyak a fogamzásgátló biztonság szempontjából. És miért szomorú és egyszerű válasz erre: marketing.