Kékre váltás (cianózis, kék függőség)
meghatározás
Hogyan fejeződik ki a tünet?
A kékre váltás (cianózis) a bőr, a körmök és a látható nyálkahártyák (ajkak, nyelv, szájnyálkahártya) kékes vagy lila elszíneződését jelenti. A kék szín nem feltétlenül jelenik meg mindenhol, és nem kell egyformán ejteni. Ha csak a test végei (orvosi: hektáros) érintettek, mint például az ujjak, a lábujjak, az orr vagy a fül, ezt akrocianózisnak nevezik.
A cianózis akkor fordul elő, ha a vér oxigénszintje csökken. Az oxigént a vérben a vörös vér pigment hemoglobin szállítja. Az oxigénben gazdag hemoglobin színe élénkvörös. Ezzel szemben az alacsony oxigénszintű hemoglobin kékes és cianózisként jelenik meg.
A cianózis egy akut, életveszélyes betegség (pl. Asztmás roham, újszülött veleszületett szívelégtelensége) jele lehet, vagy krónikus betegség (pl. Szívelégtelenség, krónikus obstruktív tüdőbetegség, röviden COPD) állandó tüneteként jelentkezhet.
Az akut cianózis, amelyet légszomj, gyors szívverés, mellkasi fájdalom és tudatzavar kísér, mindig életveszélyes vészhelyzet.
A cianózis különböző formái
- Cyanosis a szívbetegség miatt
- Cyanosis tüdőbetegség miatt
- Perifériás cianózis: felismerhető a test végeinek kék elszíneződésével (= acrocyanosis, lásd fent) a szövetek lelassult véráramlása miatt, pl. Hidegnek, trombózisnak, a lábak keringési rendellenességének kitéve ("intermittáló claudication")
- Központi cianózis: felismerhető az ajkak, a nyelv és a szájnyálkahártya kék színével, a szív elégtelen oxigénellátása miatt szív- vagy tüdőbetegségek esetén
Milyen betegség állhat mögötte?
A cianózis elsődleges oka a szív vagy a tüdő betegségei. Az ujjak és a lábujjak kék kiütését általában egy keringési rendellenesség okozza, amelyet a hideg vált ki. Csecsemőknél ennek egyik oka a veleszületett szívhiba.
Cianózis szívbetegségben
- Veleszületett szívhibák
- Valvularis szívbetegség
- A szívkoszorúér-betegség (CHD)
- Szívelégtelenség (szívelégtelenség)
- Szívritmuszavarok
- A szív bélésének gyulladása (endocarditis)
Cianózis tüdőbetegségekben
- Krónikus hörghurut
- Bronchiális asztma (bronchiális asztma)
- Puffadás (tüdőtágulás) a tüdőben
- Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
- Tüdőödéma (víz tüdő)
- Tüdő-fibrózis
- Tüdőembólia
- Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), a dohányos tüdeje
- Magassági betegség, magassági tüdőödéma
- Érbetegségek, pl. Reynaud-szindróma (fehérujjbetegség)
- Keringési rendellenességek a lábakban, időszakos claudication
- Hideg/fagyásnak való kitettség
- Mérgezés
- Lázas görcsök a kisgyermekeknél
Önsegítés
A cianózis (kék kiütés) csak az alapbetegség kezelésével előzhető meg.
Ha ismert szív- vagy tüdőbetegsége van, győződjön meg arról, hogy a gyógyszert pontosan az orvos utasítása szerint szedi-e, a sürgősségi gyógyszereknek (pl. Asztma spray, nitro spray) mindig kéznél kell lenniük. A legjobb módszer erre az, ha hagyja, hogy az orvos megmondja, mit kell tennie vészhelyzet esetén. Szív- vagy tüdőproblémákkal küzdő gyermekek esetén a felügyelőket (tanárokat, gondozókat) is ennek megfelelően tájékoztatni kell.
Mikor az orvoshoz?
Ha akut cianózis lép fel, akkor mindig orvost kell hívni, különösen akkor, ha szív- vagy tüdőbetegség már ismert.
Az ajkak és a nyelv hirtelen kék elszíneződése mindig súlyos szív- vagy tüdőbetegség jele, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Az ujjakra és lábujjakra korlátozódó kék kiütésnek (akrocianózis) nem kell mindig veszélyesnek lennie, különösen, ha egyértelműen a hideg váltja ki.
Melyik orvos a felelős?
- Háziorvos
- Tüdőgyógyász (tüdőgyógyász)
- Kardiológus
- Sürgősségi orvos
Pontosítás az orvossal
A kék kiütés (cianózis) már felismerhető a bőr vagy a nyálkahártya kékes elszíneződésével. További diagnosztikát alkalmaznak a pontos ok tisztázására, beleértve a kórtörténet (anamnézis) és a részletes fizikai vizsgálat elvégzését. A kórtörténet és a fizikális vizsgálat alapján további speciális vizsgálatok következhetnek. A meglévő szív-, tüdő- vagy vérbetegségeket, valamint a jelenlegi gyógyszerbevitelt azonnal jelenteni kell az orvosnak.
Anamnézis (anamnézis)
- Kérdések a "kékessé válás" tünetről: Amikor először megjelent, mely testrészeket érinti, kapcsolat bizonyos helyzetekkel (pl. Hidegkor) stb.
- Egyidejű tünetek (lásd a "Hogyan tünetek jelentkeznek" szakaszt)
- Meglévő és kísérő betegségek (főleg ismert szív- és tüdőbetegségek)
- Gyógyszer szedése
- Jelentős betegségek és halálokok a családban
- Életkörülmények, szakmai és társadalmi háttér
- Szokások: diéta, alvás, luxusételek (kávé, alkohol, nikotin, drogok), stressz stb.
Először az orvos ellenőrzi a keringési funkciókat (vérnyomás, pulzus, pulzusszám), az ujjcsipeszes pulzoximéterrel méri a vér oxigéntelítettségét, meghallgatja a tüdőt és a szívet, valamint megvizsgálja a bőrt és a nyálkahártyákat a cianózis (központi vagy kerületi).
További diagnosztika/speciális vizsgálatok
- Vérvizsgálat (különösen a vérsejtek összetétele = vérkép)
- EKG
- A tüdő és a szív mellkasának röntgenfelvétele
- Szív ultrahang (echokardiogram)
- Egyéb képalkotó eljárások, például számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia tomográfia (MRI)
- Szívkatéterezés
A pontosításról (diagnosztika) a megfelelő klinikai képeken talál további információt
Orvosi kezelés
A terápia a kék kiütés (cianózis) okától és súlyosságától függ: