Keratoplasztika - kezelés, hatások és kockázatok
Mikor Keratoplasztika a szem szaruhártyáján végzett műveletnek nevezzük. Ezáltal talál egy Szaruhártya-transzplantáció ahelyett.
Tartalomjegyzék
Mi a keratoplasztika?
A keratoplasztika a szemműtétek egyike. Ez magában foglalja a megbetegedett szaruhártya szövetének helyettesítését donor anyaggal, amely egy szaruhártya-transzplantáció. Ezen túlmenően, a szaruhártya töréserejének megváltoztatása érdekében a szaruhártya szövetén fizikai hatás léphet fel egy keratoplasztika keretében. Ily módon az ametropia kezelhető.
A szaruhártya-transzplantációhoz megfelelő donor anyag szükséges az embertől. Az átültetéshez használt szaruhártyákat eltávolítják az elhunyt emberekről. Már életük során beleegyeztek a kitoloncolásba. A donor szaruhártyákat egy speciális szaruhártya-bank kezeli. A szaruhártya integritásának biztosítása érdekében tápoldatban tárolják őket. Fontos az is, hogy a szerv jól tolerálható legyen az elutasító reakciók ellensúlyozása érdekében. A szem szaruhártyája az elülső külső héja. Átlátszó és sima.
Görbületének köszönhetően elér egy bizonyos töréshatárt. A szemlencsével együtt a szaruhártya összeköti a bejövő fénysugarakat, éles képet alkotva a szem retináján.
Funkció, hatás és célok
A perforáló keratoplasztikával más a helyzet. Ezzel a módszerrel a sérült szaruhártya minden rétegét trepanálással eltávolítják az eljárás során. Ezután a sebész behelyezi a donor szaruhártya szeleteit. A lamelláris keratoplasztika az, amikor az egyes rétegeket elszigetelten oltják be. Például egy szaruhártya korongot lehet varrni a szaruhártyára, amely összehasonlítható egy kontaktlencsével.
A keratoplasztika célja, hogy a beteg vizuális segítség nélkül elérhesse az optimális látást. A műtét eredményeként azonban nem ritkán szabálytalan asztigmatizmus maradhat, amelyet egy méretben stabil kontaktlencse kompenzál. Különböző jelek léteznek, amelyek olyan mértékben károsítják a szaruhártyát, hogy keratoplasztikára van szükség. Ezek lehetnek a szaruhártya súlyos bakteriális gyulladása, mechanikus sérülések, amelyek a szaruhártya szúrásához, égési sérülésekhez, kémiai égésekhez vagy szaruhártya fekélyekhez vezetnek.
Bizonyos esetekben örökletes betegségek vagy súlyos gyulladások, például a Fuchs endotheliális dystrophia vagy keratoconus, amelyekben a szaruhártya kúpszerűen kidudorodik, károsíthatják a szaruhártyát. További jelek a súlyos szaruhártya-homályosságok és a szaruhártya-heg, amelyek súlyosan károsítják a látást. A mértéktől függően vagy lamellás, vagy perforáló keratoplasztikát végeznek. A szaruhártya-transzplantáció elvégzéséhez a betegnek meg kell felelnie bizonyos követelményeknek. Képesnek kell lennie a szemhéjak teljes bezárására, normál intraokuláris nyomásra és elegendő könnyfóliával.
Perforáló keratoplasztika előtt a beteget általában általános érzéstelenítésben részesítik. Helyi érzéstelenítés is lehetséges. Az eljárás első lépése a sérült szaruhártya különleges méretű kivágása. A sebész levágja a donor szaruhártyáját, hogy pontosan beültethető legyen a kialakult résbe. Az ajánlott átmérő 6,5 és 8,5 milliméter között van. A szaruhártya korongok behelyezése után finom varrattal rögzítjük őket.
A lamelláris keratoplasztika részeként a sebész csak a szaruhártya elülső részét távolítja el és helyettesíti. Ezzel szemben a belső szövetrétegek a helyükön maradnak. A lamelláris keratoplasztikát azonban ritkán alkalmazzák, mert nehezebbnek tekintik, mint a perforáló keratoplasztikát, amely magában foglalja a szaruhártya teljes cseréjét.
A gyógyszerét itt találja
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A vérzés ritkán fordul elő, de soha nem zárható ki teljesen. Fertőzések is előfordulhatnak. Továbbá lehetséges, hogy a szaruhártya varrata meglazul. Ha a szaruhártya nincs szorosan lezárva, további szálakat kell lefektetni.
A keratoplasztika utáni egyéb elképzelhető szövődmények a szaruhártya gyógyulási folyamatának rendellenességei és a szaruhártya homályosságának vagy hegeinek megjelenése. Szélsőséges esetekben a látás jelentősen romlik. Még vakság és a szem elvesztése is lehetséges. Ezek a súlyos szövődmények azonban rendkívül ritkák.
Mivel a perforáló keratoplasztika transzplantáció, fennáll az újonnan beültetett szövet kilökődési reakciójának kockázata is. A szaruhártya-átültetés kockázatát azonban alacsonyabbnak tartják, mivel a szaruhártyába nincs véráramlás. Égés vagy gyulladás után azonban erek alakulhatnak ki a befogadó szaruhártyáján, ami növeli az elutasítás kockázatát.
Annak érdekében, hogy eleve ne legyen kilökődési reakció, a beteg immunszuppresszánsokat kap szemcseppek formájában. Ezeknek az a tulajdonságuk, hogy elnyomják a védekezési reakciókat a szervezetben, ellensúlyozzák a fertőzéseket és gátolják a gyulladásokat. Ezenkívül a szemésznek rendszeresen ellenőriznie kell. Egy év elteltével a szemorvos gondosan meghúzza a szaruhártya szálait, helyi érzéstelenítőt adva a betegnek.
dagad
- Burk, A. és mtsai: Ellenőrző lista szemészet. Thieme, Stuttgart, 2011
- Grehn, F.: Szemészet. Springer, Berlin, 2012
- Lang, G. K.: Szemészet. Thieme, Stuttgart, 2014
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.